多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值研究

牛春

达州市妇幼保健院超声室，四川达州635000

多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值研究

牛春

达州市妇幼保健院超声室，四川达州635000

目的分析研究多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值。方法随机选取2013年5月—2015年5月该院妇产科接诊的50例妊娠期高血压孕妇为观察组，另选同时期于该院接受检查的正常妊娠孕妇作为对照组，两组均采用多普勒超声监测子宫动脉血流，对比两组孕妇各项子宫动脉血流动力学指标及妊娠结局。结果观察组孕妇多普勒超声血流频谱检查结果显示收缩期曲线上升陡直，下降缓慢。对照组孕妇血流频谱则表现为低阻型，各项指标检测结果均在正常范围内。观察组孕妇PI、RI、S/D、舒张早期切迹发生几率等与对照组相比均差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿体重、新生儿窒息率、早产率及胎儿窘迫发生几率等与对照组相比均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用多普勒超声在妊娠期高血压疾病管理中监测子宫动脉血流可发现子宫动脉舒张早期切迹情况，预测各类并发症的发生情况，为临床诊疗提供必要依据，值得在临床推广应用。

多普勒超声；子宫动脉血流；妊娠期高血压；疾病管理

妊娠期高血压是孕妇特有且较为常见的病症类型，该疾病易发生在妊娠24周后，容易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良围产期结局，是产科十分严重的妊娠并发症[1]。多普勒超声血流成像检查方便且无创，故在产科临床应用广泛。该次研究随机选取2013年5月—2015年5月该院妇产科接诊的50例妊娠期高血压孕妇以及同时期于本院接受检查的正常妊娠孕妇为研究对象，分析研究多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值，现报道如下。

表1 两组孕妇各项血流动力学检查结果的对比（±s）

表1 两组孕妇各项血流动力学检查结果的对比（±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P搏动指数（PI）阻力指数（RI）收缩期血流速度/舒张期血流速度（S/D）0.56±0.11 0.51±0.12 10.727＜0.05 0.98±0.21 0.74±0.23 2.171＜0.05 2.42±0.21 2.02±0.23 9.081＜0.05

表2 两组孕妇妊娠结局的对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 病例资料

随机选取2013年5月—2015年5月该院妇产科接诊的50例妊娠期高血压孕妇为观察组，另选同时期于该院接受检查的正常妊娠孕妇作为对照组。其中观察组：孕妇年龄22～39岁，平均年龄为（29.3±2.3）岁；孕周24～38周，平均孕周为（34.1±5.3）周；对照组：孕妇年龄23～41岁，平均年龄为（29.5±2.1）岁；孕周26～40周，平均孕周为（35.8±5.1）周；对比两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比性良好。

1.2 方法

两组孕妇均采取侧卧或仰卧体位，在休息5 min后采用多普勒超声血流检测仪进行检测。于其宫颈口水平外侧旁约1～2 cm处，分别显示出双侧子宫动脉，并有效获得出典型连续的5个心动周期子宫动脉频谱后则进行各项血流动力学指标的测定，如搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速度/舒张期血流速度（S/D）等，观察并记录孕妇是否出现舒张早期切迹。

1.3 观察指标

①观察并对比两组孕妇各项血流动力学指标的检查结果，主要对比搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速度/舒张期血流速度（S/D）等指标的测定结果以及舒张早期切迹发生情况。

②观察并对比两组孕妇妊娠结局，主要对比新生儿体重、新生儿窒息率、早产率及胎儿窘迫发生几率等指标的统计结果。

1.4 统计方法

所有数据均录入SPSS 19.0统计学软件中进行分析处理，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验法对比组间数据差异。计数资料则以百分率（%）表示，采用χ2检验法对比组间数据差异，P＜0.05表示对比结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇各项血流动力学检查结果的对比

观察组孕妇多普勒超声血流频谱显示收缩期上升曲线陡直，下降缓慢，各项检测指标较之对照组均较高。对照组孕妇多普勒超声血流频谱显示收缩期、舒张期均流速缓慢，表现为低阻型，各项指标检查结果均在正常范围内。对比两组孕妇搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速度/舒张期血流速度（S/D）等指标检测结果以及舒张早期切迹发生几率，其中观察组为21（42.0%），对照组为6（12.0%，χ2=7.714），结果显示均差异有统计学意义(P＜0.05），见表1。

2.2 两组孕妇妊娠结局的对比

观察组新生儿体重、新生儿窒息率、早产率及胎儿窘迫发生几率等与对照组相比均差异有统计学意义（P＜0.05）其中观察组新生儿体重为（2.71±0.44）kg，对照组为（3.14± 0.42）kg（t=4.998，P＜0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期高血压是孕妇特有的疾病类型，其发病机制较为复杂，主要原因为滋养层细胞对子宫螺旋小动脉的侵蚀不足，从而导致血管阻力下降程度不够，致使舒张期子宫胎盘床血供不足[2-3]。在正常妊娠情况下妊娠开始3周左右滋养细胞开始浸润子宫螺旋小动脉，在妊娠10周左右则开始浸润血管壁，14～20周时滋养细胞已经可以穿透细胞壁，增加子宫动静脉血流，满足妊娠需要。但妊娠高血压则会导致子宫内血流阻力异常，从而对胎儿的胎盘功能造成不良影响[4-5]。

妊娠高血压的主要临床表现为高血压、蛋白尿以及水肿，甚至会导致孕妇出现子痫、视网膜脱落、胎儿宫内急/慢性缺氧等严重后果。故积极采取有效检查诊断方法，判断胎儿宫内缺氧情况及妊娠期高血压孕妇病情进展等具有十分重要的临床意义。该次研究以该院接诊的50例妊娠高血压孕妇以及50例正常妊娠孕妇作为研究对象，100名孕妇均进行多普勒超声子宫动脉血流监测，100例孕妇均取得良好多普勒超声参数。该组研究中，对照组孕妇多普勒超声检查结果表现为低阻型，孕妇搏动指数、阻力指数、收缩期血流速度/舒张期血流速度等指标的检测结果均处于正常范围之内。而观察组多普勒超声检查结果则显示收缩期上升曲线陡直，下降缓慢，各项结果均远远高于正常值。两组孕妇PI、RI、S/D、舒张早期切迹发生几率等指标的检测结果也表现出明显差异。上述研究结果证明采用多普勒超声在妊娠期高血压疾病管理中监测子宫动脉血流可及时、准确发现妊娠高血压孕妇的异常情况，并准确判断其是否出现子宫动脉舒张早期切迹情况。该项研究结果与任美杰[6]、Michela Torricelli[7]、李敏等[8]人的研究结论具有较高的相似性。曾有相关研究显示子宫动脉舒张早期切迹会增加孕妇妊娠危险性，增加各类不良妊娠结局的发生几率[9-10]。从该次研究来看，观察组孕妇新生儿体重、新生儿窒息率、早产率及胎儿窘迫发生几率等与对照组相比均具有明显差异。上述研究结果证明妊娠期高血压会在一定程度上增加各类并发症的发生几率，而采用多普勒彩超及时发现异常并予以积极处理对提高孕妇产后质量具有重要意义。

综上所述，采用多普勒超声在妊娠期高血压疾病管理中监测子宫动脉血流可发现子宫动脉舒张早期切迹情况，预测各类并发症的发生情况，从而为临床诊疗提供必要依据，故值得在临床推广应用。

[1]田宁,于松.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病管理中的应用价值[J].中国妇幼保健,2013,35(2): 5811-5814.

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[7]Michela Torricelli,Fernando M.Reis，Florio Pasguale,et al. Low-molecular-weight heparin improves the performance of uterine artery Doppler velocimetry to predict preeclampsia and small-for-gestational age infant in women with gestational hypertension[J].Ultrasound in Medicine&Biology,2006,32(9): 1431-1435.

[8]李敏,于伟,李翠玲,等.多普勒超声测量孕妇子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的研究进展[J].中国妇幼保健,2014,20 (3):3359-3362.

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Study on the Value of Doppler Ultrasound in the Management of Uterine Arterial Blood Flow During Pregnancy

NIU Chun
Department of Ultrasound,Dazhou Maternal and Child Health Hospital,Dazhou，Sichuan Province，635000 China

Objective Analysis and Study on the value of Doppler ultrasound in the management of uterine arterial blood flow during pregnancy.Methods Randomly selected from May 2013 to May 2015 in the hospital obstetrics and Gynecology Department of 50 cases of gestational hypertension in pregnant women as the observation group,elected in the same period in our hospital to accept the inspection of normal pregnant women as control group,two groups were treated with Doppler ultrasound monitoring of uterine artery blood flow,contrast two groups of pregnant women the uterine artery hemodynamics and pregnancy outcome.Results The observation group Doppler ultrasound examination showed a systolic blood flow spectrum curve steep,slow down.In control group,the blood flow spectrum of pregnant women was low resistance type,and the test results were within normal range.Observation group pregnant women PI,RI and S/D,diastolic blood early notch occurrence probability compared with the control group had significant difference(P<0.05).The neonatal weight,neonatal asphyxia,premature delivery and fetal distress in the observation group were significantly different from the control group(P< 0.05).Conclusion Using Doppler ultrasound in the management of hypertensive disorder complicating pregnancy monitoring uterine artery blood flow can be found in the uterine artery early diastolic notch situation to predict all kinds of complications,to provide the necessary basis for the clinical diagnosis and treatment,it is worth to popularize in the clinical application.

Doppler ultrasound;Uterine artery blood flow;Hypertensive disorders in pregnancy；Disease management

R19

A

1672-5654（2015）07（c）-0007-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.21.007

2015-06-25）

牛春(1974.8-),男，四川渠县人，大专，主治医师，主要从事超声影像诊断工作。