利什曼病

文│马世春 马继红 董浩 徐一 魏巍 孙雨 池丽娟 王晓英（中国动物疫病预防控制中心）

利什曼病

文│马世春 马继红 董浩 徐一 魏巍 孙雨 池丽娟 王晓英（中国动物疫病预防控制中心）

利什曼病是一种寄生虫病，主要通过一些带病昆虫叮咬传播。利什曼病一般情况下不能治愈，感染了利什曼病的人很容易在皮肤上留下难以抹去的疤痕。2009年，在阿富汗首都喀布尔，报告的利什曼病案例已经急剧增长到6.5万人左右，而妇女和儿童成了利什曼病在阿富汗攻击的最大主体。

利什曼病在我国又是怎样的情况呢？下面先介绍一下什么是利什曼病。

一、什么是利什曼病

利什曼病又称黑热病，是流行于人、犬以及多种野生动物的重要人畜共患寄生虫病。利什曼原虫有无鞭毛体和前鞭毛体两种形态特征，前者见于人类及哺乳动物宿主的巨噬细胞内，后者见于传播媒介白蛉消化道内。

二、利什曼原虫病原揭秘

白蛉叮咬已感染动物，无鞭毛体进入白蛉体内，从无鞭毛体转变为前鞭毛体，这个过程需要24～48小时。白蛉再次叮咬后，前鞭毛体进入脊椎动物体内。多数前鞭毛体被中性粒细胞吞噬破坏，部分前鞭毛体被吞噬细胞吞噬后，脱去鞭毛，在细胞内形成无鞭毛体，以两分裂增殖，导致巨噬细胞破裂。

三、利什曼病的流行特点是什么

这是一种地方性传染病，在热带和亚热带媒介，白蛉滋生分布区流行极广。在我国，曾流行于17个省区的600多个县、市。据统计，目前仍有43个县、市有该病的发生，主要分布于甘肃、新疆、山西、陕西、内蒙古5省区。该病潜伏期长，故发病的季节性不明显。

我国利什曼病的传染源在平原疫区为该病患者及带虫者，在山丘疫区以病犬（癞皮狗）为主要传染源；自然疫源地疫区，传染源可能是野生动物。传播途径主要是通过白蛉等媒介生物传播。犬、鼠等多种哺乳动物以及人类均对利什曼原虫易感。

四、感染利什曼病后会有哪些症状

皮肤型利什曼病患者的脸部、手臂、大腿等裸露部位的真皮溃疡，并会留下伤疤，这是利什曼病最常见的一种类型。

黏膜型利什曼病患者的鼻腔、口腔和咽喉等部位的黏膜，会大面积损伤。

内脏型利什曼病患者脾肝肿大、贫血、消瘦，不规则发热，并伴有咳嗽、腹泻和失眠等症状。

五、如何诊断利什曼病

根据临床症状和病理变化做出初步诊断，确证需要通过实验室诊断。通过病原鉴定，在病变处皮肤的涂片或通过淋巴结、骨髓穿刺，可检出利什曼原虫的无鞭毛体。

六、发现利什曼病怎么办

病人应注意休息，给予高蛋白饮食，加强营养，保持体液和电解质的平衡并结合五价剃剂或阿的平、两性霉素B、利福平等药物治疗。

七、应该怎样预防利什曼病

防止白蛉叮咬是保护健康人群的重要措施。易感人群避免进入疫源地，特殊情况进入沙漠疫区的人群，在白蛉季节应对临时住所进行药物喷洒灭蛉，并采取个人防护措施，如用细眼蚊帐、纱门、纱窗防止白蛉侵袭；外出作业时对皮肤裸露部分涂抹驱避剂等。