浅谈马斯洛需要层次论对普外科患者术后护理的应用

广东省新丰县中医院(511100)普外科 李秀琴

护理部 许伍娣

据国内外学者研究表明［1-2］，人们对手术常持有焦虑、恐惧等负性心理，术中的风险性威胁着患者的生命安全。同时术后疼痛及不良并发症会给患者带来持续性的影响，生活质量因此而较前下降，导致患者容易出现焦虑、抑郁等负面心理，进而影响了术后预后及康复。美国心理学家马斯洛则认为，应该尽可能满足人的基本需求，唯有满足患者的基本需求，疾病才能更好被治愈［3］。因此，本文通过对我院普外科术后45例患者，采用马斯洛需要层次理论进行护理干预，取得了满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～8月在我院普外科手术治疗的90例患者作为研究对象，采用随机数字分组法分为对照组与观察组，每组各45例。所有患者均自愿加入调查研究。对照组中男25例，女20例。年龄22～70岁，平均(43.8±7.92)岁。手术类型:胆道手术16例，肝脏手术11例，胃肠手术10例，胰腺手术8例。观察组中男24例，女21例。年龄23～72岁，平均(44.6±7.71)岁。手术类型:胆道手术18例，肝脏手术10例，胃肠手术12例，胰腺手术5例。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料，经比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规术后护理方案，主要包括定时检查患者生命体征，密切观察患者术后敷料渗血、渗液情况。遵医嘱合理安排液体输入，酌情运用止痛药。对留有引流管道的患者，做好管道护理，换药时严格遵守无菌操作原则。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 生理需要 是马斯洛需要层次论中第一层需要，包括患者对食物、水、睡眠、大小便的需求。患者常因术后麻醉未清醒或术后进食水的指针未达到要求等，造成患者短时间内需禁食水，且需要他人协助完成生理需要。同时术后切口因翻身、咳嗽等原因引起的疼痛，干扰了患者正常睡眠，导致患者的基础需要不能得到满足。因此，护士不仅要提供患者一个安静的住院环境外，还应详细介绍患者术后注意事项。告知其家属，由于患者处于特殊阶段，希望得到家属的支持与配合，让患者能安心接受术后康复治疗。同时，采用VSA疼痛视觉模拟评分法正确评估患者疼痛程度，并根据止痛药使用原则合理给予药物止痛。然而有80%的患者应用了镇痛措施后，仍主诉疼痛［4］。此时，护士应加强患者的基础护理，包括卫生清洁等，增加患者的整体舒适感。同时，临睡前指导患者听轻音乐，空闲时与亲朋好友多聊天，通过多种方式舒缓心情，以便缓解疼痛。

1.2.2.2 安全需要 患者在生理需求得到了满足下，对安全需求一样强烈。术后患者安全需求主要来自心理安全及生理安全两方面。因此，护士应加强患者的心理护理，与患者多交流，了解患者的内心活动。通过相关知识的普及或成功案例的分享等方式，及时疏导患者不良情绪。同时在工作中，护士严格以标准的护理操作服务患者，使患者放心接受治疗。

1.2.2.3 爱与归属需要 指患者希望得到更多友谊、爱情、隶属的关心、爱护等。患者术后，常伴有焦虑、自卑的心理，担心疾病影响了自身的工作、家庭等。因此，护士应调动患者的社交支持圈，请患者的家属、朋友、同事多关心、多探望，让其深深感受到被关爱的感觉，重新建立社会归属感。

1.2.2.4 尊重需要 指患者在尊重他人的同时也维护自我人格。部分患者因疾病的原因，术后携带人造肛门或留置尿管等，担心排便散发的异味被他人嫌弃或进行尿道护理时，隐私部位被暴露。因此，护士为患者更换人造肛门袋或进行尿道护理时，都需关好门窗，并用屏风或床帘遮挡，保护好患者隐私。操作时动作轻柔且到位，不可流露出反感等表现。同时，私底下不得进行议论。

1.2.2.5 自我实现需要 随着手术顺利完成，患者的个人期望是如何恢复到以往健康状态，开始忧虑手术对自身健康、工作及家庭的不利影响。此时，护士和陪护从旁监督的同时，尽可能慢慢让患者靠自己的力量去满足日常需求。让患者个人能力得到充分发挥，实现自我生存价值。

1.3 观察指标 1)焦虑及抑郁状态评估 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评价［5-6］，每个量表均有20个项目，焦虑及抑郁状态的分界值均为标准分的50分。分值越高，焦虑和抑郁状态越严重。2)满意度调查:出院前采用满意度调查问卷表对患者满意度调查。分为十分满意、满意及不满意三种评价，满意度=(十分满意+满意)×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0版软件进行统计学数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用Χ2检验;计量资料以()表示，组间比较符合正态性及方差齐性者，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者采用不同护理干预措施后1周，SAS评分及SDS评分情况比较 干预前，两组患者心理状态评分差异显著性。干预后，观察组患者的SAS及SDS评分明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者干预后的SAS及SDS评分比较()

表1 两组患者干预后的SAS及SDS评分比较()

2.2 两组患者对护理工作满意度情况比较 观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异具有显著性(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度比较［例(%)］

3 讨论

据学者研究表明［7-8］，术后焦虑及抑郁是最常见的不良情绪反应，普外科术后患者适度焦虑可使个人警惕水平提高，利于患者对术后不良反应的适应，对自身具有一定保护作用。但过度或持续不良情绪反应则有害身心健康，导致机体糖皮质激素增加，抵抗能力下降，进而出现更多术后不良反应，不利于病情康复。本研究通过采用需要层次论进行护理干预，使患者术后不良情绪得到了有效控制。

本研究针对患者术后不同层次的需求，逐一进行评估，并采用了需要论进行干预，使患者需求得到了满足。进而提升了普外科术后患者的护理质量，赢得更多患者的满意评价。

综上所述，运用马斯洛需要层次论进行护理干预，较好缓解了术后患者焦虑及抑郁情绪，使患者得到了更优质的护理服务，并取得了患者满意评价。

［1］史秋莲，邓顺华，赖梅，等.马斯洛需要层次论在截肢术患者护理中的应用［J］.现代医院，2010，10(5):112

［2］董越娟.需要层次论在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志:下旬刊，2012(2):36

［3］吕怀娟.普外病人的心理护理方法研究［D］.石河子大学，2007

［4］高仁香.护理干预对普外术后患者疼痛的影响［J］.中国医药科学，2012，2(22):137

［5］李嵩，祁敏，曹鹏，等.颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响［J］.脊柱外科杂志，2014(1):15

［6］刘希红，杭琤，张侃，等.早期运动联合心理干预对冠脉搭桥患者术后焦虑抑郁状况的影响［J］.护理学杂志:外科版，2013，28(9):79

［7］袁梅，邓春红，李世莲.马斯洛需要层次论 运用于急性心肌梗死患者的护理体会［J］.西南军医，2011，13(6):1134

［8］梁敉宁.心理干预对开腹手术患者疼痛及应激水平影响的研究［D］.中南大学，2011