基于核心能力的《护理药物学》项目教学改革实践与效果评价

任亚丽，袁 俐，龚益生，吴 伟，邵建华

在当前医患关系紧张的大环境下，各用人单位对医药卫生类专业学生的要求越来越高，除了知理论、会技能外，还得勤交流、善沟通、懂协作等，这些都对医学职业教育工作者提出了新的要求。笔者在工作中积极转变教学观念，开展课程改革，改变课堂教学形式与评价标准，课堂教学过程中积极创设学生未来的工作情境，通过职业导向，以项目为载体，通过任务驱动，进行《护理药物学》的课程教学，注重学生主体地位和核心能力的培养，以期通过任务训练达到满意的教学效果。

1 对象与方法

1．1 教学对象 选取我校高职护理专业1201班为对照组，53人，均为女生，采用传统教学法；选取高职护理专业1202班为试验组，55人，男生1人，采用项目教学法。授课课程为《护理药物学》，以“抗高血压药物”为例（2学时，90min），探索项目教学法在《护理药物学》课程教学中的实施并进行效果评价。

1．2 教学方法

1．2．1 教学设施 对照组在教室进行；试验组在模拟病房进行。

1．2．2 教学实施 ①对照组教学：按照惯常的授课形式进行，即高血压的界定→抗高血压药的分类→常用的降压药（药名→作用机制→药理作用→临床应用→不良反应）→抗高血压药的合理利用→病例讨论→用药护理小结。②试验组教学：根据课程教学目标和学生的专业特点，并结合职业岗位典型工作任务分析，以项目为载体，对“抗高血压药”的教学内容进行整合，分为4个任务：认识高血压（高血压的成因及危害）10 min→降低高血压（常用的降压药）35min→合理降压（高血压的合理用药原则）10min→实践训练（案例分析、情景模拟）30min→总结及学习效果评价5min。在整个授课过程中通过创设情境、问题启发、以任务驱动，激发学生主动参与、积极思考。整个教学过程中教师为主导，学生为主体。教学流程见图1。

1．3 评价方法及评价标准 于教学结束后进行评价，包括教学效果评价及核心能力评价（见表1）。教学效果从学习兴趣、参与程度、独立思考、职业导向、能力提高5个方面进行评价，分为很好、好、较好、一般、差5级，分别计10分、8分、6分、4分、2分。

图1 “抗高血压药”课堂实践结构图

表1 核心能力评价表

1．4 统计学方法 采用SPSS 13．0统计软件进行数据分析，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果（见表2）

表2 两组教学效果及核心能力比较（±s） 分

表2 两组教学效果及核心能力比较（±s） 分

核心能力试验组 55 8．1±1．4 6．8±1．4 6．6±1．5 8．7±1．2 6．7±1．5 88组别 人数 教学效果学习兴趣 参与程度 独立思考 职业导向 能力提高．1±5．0对照组 53 5．7±1．5 5．5±1．3 4．0±1．5 5．0±1．0 4．8±1．5 69．3±6．7 t值5．297 3．115 5．638 10．610 4．389 14．667 P＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 讨论

自1989年加拿大国家开发署（CIDA）资助设立的中加高中后职业教育项目（CCCLP）首次将CBE（completency－based－education）教育引入中国，以能力为本位的职教思想几乎成为共识。核心能力理论是目前职业教育理论中最为重要的教育理论之一［1，2］，护士核心能力是护理职业的核心竞争力［3］。

根据近10年来的就业调查反馈，我校护理专业学生毕业后绝大多数就职于各级医疗机构，他们的工作对象是人，这就要求学生除了懂知识、会技能外，还得勤思考、善沟通，考虑到病人情况的复杂性及临床事件的突发性，要求护生必须具备临床用药思维能力、语言表达能力、评估与干预能力、护理宣教能力等。但能力的培养不是一蹴而就，而是穿插于平时的教学中。考虑到学生未来岗位任务的需要及应具备能力的要求，笔者在《护理药物学》课程教学过程中不断更新教学观念，积极开展教学改革。在实际教学过程中打破原有的学科体系，通过营造学生未来的工作情境，以“项目”为载体，通过任务驱动，进行理实一体化教学。为保证培养的学生具有较强的职业能力和实践技能，在教学设计中注重实践性、开放性和职业性。

项目教学法是通过实施一个完整的项目而进行的活动，目的是在课堂教学中把理论与实践教学有机结合起来，充分发掘学生的潜能，提高学生解决实际问题的综合能力［4］。其最显著的特点是“以项目为主线、教师为引导、学生为主体”，改变了以往“教师讲，学生听”的被动教学模式，创造了学生主动参与、自主协作、探索创新的新型教学模式。

由于项目教学法注重的是学生能力的培养，因此，项目教学法被认为是改变当前职业学校教学方法的有效手段。师生通过共同实施一个完整的“项目”工作而进行教学活动，真实的典型的工作任务只有在工作情境中完成，才能体现工作规范、工作态度、工作习惯的养成。因此，实施项目教学的必要条件是建立专门化的教学场所，创设使学生的学习过程在时间上和空间上与工作过程一体化的情境，形成真正意义上的“做中学，学中做”。模拟病房为项目教学法在护理药物学教学中的有效实施提供了平台。

《护理药物学》课堂教学中将1／3～1／2时间用于学生课堂实践，在典型病例分析中实现知识的应用，借助模拟病房，学生置身于未来的工作情境中，通过项目任务的完成，形成完整的知识与技能结构链，从而在知识到技能的转化以及技能与技能的整合中，让学生真正能“动”在课堂、“乐”在课堂、“成”在课堂，并通过相互评价、过程完善等，从中体会真实的学习价值感和成就感［5］。同时注重评价，以多元、开放、边学、边做、边评、边纠为特点，通过学生自评、小组评价、组间互评、教师评价来提高学生用药指导与卫生宣教能力。并通过“课业”的布置［6］、网络资源的应用，不断训练和提升学生的实际应用能力。

［1］ 蒋海兰，曾玉华．我国护理教育的改革现状及发展趋势［J］．现代护理，2005，11（24）：2090－2092．

［2］ 王侠，于兰．护士核心能力的研究进展［J］．护士进修杂志，2007，22（7）：638－640．

［3］ 徐亮，刘辉，张蔚蔚，等．以护士核心能力培养为导向的高职护理专业群的构建［J］．西北医学教育，2010，18（2）：240－241．

［4］ 於晓兰．以能力为导向的项目化课程教学评价探讨［J］．武汉职业技术学院学报，2010，9（4）：61－63．

［5］ 袁俐．《内科护理学》课堂教学中理实一体方案探析［J］．护士进修杂志，2011，26（6）：982－984．

［6］ 钱美娟，姜声扬，沈建新，等．“课业”作为新型评价方式在整体护理能力考评体系中的应用［J］．护理研究，2012，26（4C）：3433－3434．