足三里穴位注射在改善消化道手术后胃肠功能中的应用价值

汪洋 王新乐

足三里穴位注射在改善消化道手术后胃肠功能中的应用价值

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目的探讨足三里穴位注射治疗在改善消化道手术后胃肠功能中的应用价值。方法以我院收治的100例行消化道手术后胃肠功能紊乱的患者为研究对象，将100例患者根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，对照组患者给予一般常规对症治疗，观察组患者在对照组的基础上给予足三里穴位注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者肠蠕动时间、肛门首次排气时间、末次恶心时间明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论足三里穴位注射在改善消化道手术后胃肠功能中的应用效果比较好，能够促进胃肠道功能的恢复，提高患者的生活质量，值得在临床实践中广泛的应用。

穴位注射；促胃肠动力药物；消化道手术；胃肠功能

消化道手术之后患者由于麻醉、手术操作、损伤反应、较长时间暴露腹腔等因素引起胃肠道功能障碍，其临床症状主要表现为腹胀、便秘、呕吐、反酸等症状，从而延迟术后胃肠道功能的恢复时间[1]。病情比较严重的患者可能还会发生胃肠功能紊乱等，严重影响患者的康复进程，威胁其身体健康。因此患者手之后除严密观察其病情变化外，还应尽快恢复其胃肠功能，以促进患者术后尽快恢复健康[2]。近年来，我院以100例行消化道手术后胃肠功能发生紊乱的患者为研究对象，探讨足三里穴位注射对术后胃肠功能的应用价值，现将其报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2011年1月至2013年1月我院门诊收治的100例行消化道手术后胃肠功能发生紊乱的患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性为28例，女性为22例，年龄为20～64岁，平均年龄为（52.2±2.1）岁，其中行阑尾切除的患者为36例，行十二指肠溃疡穿孔修补术的患者为5例，行胆囊切除术的患者为4例，行胃癌根治术的患者为4例，行结肠癌根治术的患者为1例；观察组男性为24例，女性为26例，年龄为21～65岁，平均年龄为（51.2±3.5）岁，其中行阑尾切除的患者为34例，行十二指肠溃疡穿孔修补术的患者为5例，行胆囊切除术的患者为6例，行胃癌根治术的患者为2例，行结肠癌根治术的患者为3例；两组患者在年龄、性别、疾病类型、手术方式比较上，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

二、病例选取标准

所有患者均符合消化道手术后胃肠功能失调的相关诊断标准[3]，其临床症状主要表现为反酸、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等。排除代谢疾病、精神疾病以及不愿参与研究者、因其他原因出现胃肠功能失调者。

三、治疗方法

1.对照组

患者若腹胀、肠鸣音减弱时给予促胃肠动力药物治疗，即给予患者胃复安进行治疗，术后2 d开始，剂量为10 mg，肌注，每天2次。对于腹泻比较严重的患者，给予氟哌酸抗感染，复方樟脑酊或抗胆碱能药等对症治疗，维持其水电解质的平衡；对于便秘比较严重的患者给予肥皂水灌肠或者大黄苏打片治疗。

2.观察组

患者在对照组的基础上给予足三里穴位注射新斯的明治疗，具有方法为：在手术后5 d进行，患者取坐姿，双腿屈曲为90度，对患者双侧的足三里穴进行常规消毒，使用5 mL的无菌注射器抽吸新期的明0.25 mg，垂直进针，深度为针头前2/3为宜，患者有轻微酸胀感后，慢慢推液，完成后将针拔出，按压注射部位3 min，然后更换一次性注射针头，采用同样的方法注射另一侧的足三里穴位，每天2次，直至患者症状消失。

四、疗效判定标准

经过治疗后临床症状及体征基本消失，在用药后24 h内肛门排气，其腹胀情况也基本消失，则为临床治愈；临床症状及体征有所缓解，在用药后24 h内肛门排气，其腹胀情况有所缓解，则为有效；临床症状及体征没有得到明显的改善，在用药24 h之后，仍然不能自行排气，则为无效[3-4]。总有效率=治愈率+有效率。观察两组患者肠蠕动时间、肛门首次排气时间、末次恶心时间，将其详细记录并进行统计分析。

五、统计学分析

本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EX-CEL（03版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss 13.0进行统计处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以x ±s表示，采用t检验；以P＜0.05为具有统计学意义。

结果

一、两组的治疗效果

观察组治疗效果明显高于对照组患者，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组的治疗效果比较[n（%）]

二、比较两组患者肠蠕动时间、肛门首次排气时间、末次恶心时间，观察组观察指标优于对照组，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组肠蠕动恢复、肛门排气、末次恶心时间（x±s，min）

三、观察组患者术后食欲增加，失眠、头痛等症改善，对照组术后食欲有所好转，有3例失眠、2例头痛，经过治疗后均有所好转。

讨论

随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，消化道手术的发生率也呈现不断上升的趋势，虽然手术的治疗效果比较好，但是术后患者容易出现胃肠功能障碍，究其原因可能为以下几点[5-6]：首先消化道手术要将患者病变的部位切除，这样正常完整的生理功能遭到破坏，使器官的正常功能失调；其次是手术方式的影响，手术可能会使患者某些器官位置发生改变，例如食管中上段手术后，患者的胃可能提到胸顶，这样也扰乱了患者正常的生理功能；另外患者的神经体液或各种酶在手术的过程中也遭到破坏，引起不良反应；最后由于患者在手术之后需要卧床休息，且长时间不能进食或者进食量少，其消化道蠕动能力降低，加之患者在手术之前由于疾病的影响，其营养状态方面本就不好，又经过手术的打击，其情况更糟。因此在患者手术后改善胃肠功能状况有重大意义。

本次研究发现：观察组（采用穴位注射联合促胃肠动力药物治疗）患者的总有效率为90.0%，明显高于对照组（采用促胃肠动力药物治疗）患者的68.0%，差异具有统计学意义；且观察组患者肠蠕动时间、肛门首次排气时间、末次恶心时间也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明穴位注射联合促胃肠动力药物治疗胃肠功能障碍的效果比较单纯促胃肠动力药物治疗效果好，能够改善患者的临床症状。中医认为[7-8]手术破气破血，患者在手术之后其精气大量耗损，其气机不畅，正气虚弱，受疾病的影响其脾胃失调，不能正常运行，升降失调，因此出现胃肠功能障碍的症状。而经络是连接人体各个器官、组织的通路，该病位于脾胃，而足三里穴是足阳明胃经之合穴，因此疏通经络、扶正培元、故能理脾胃，活血脉[9]。针灸已经很久的历史，在我国古代中医书籍中均有记载，针灸具有温补的特性，通过刺激患者经络腧穴，能够调节气机阴阳，进而实现人体的阴阳平衡，穴位注射就是在此基础上发展起来的[10]。通过针刺患者的足三里穴可以调节气机，增加胃肠功能，缩短胃排空的时间，对促进患者胃肠功能的恢复具有重大意义。而促胃肠动力药物可以改善患者的临床症状，增加胃肠的蠕动能力，使胃肠功能尽快恢复正常。将两者联合使用可以最大程度发挥其功效，促进患者在术后尽快恢复健康，提高其生存质量。

综上所述，穴位注射与促胃肠动力药物联用在改善消化道手术后胃肠功能中的应用效果比较好，能够促进患者胃肠道功能的恢复，可以防治患者术后发生胃肠功能紊乱，提高患者的生活质量，值得在临床实践中广泛的应用。

1牛晓滨,梁小梅,常新华,等.新斯的明合维生素B1足三里穴位注射对腹部术后胃肠功能恢复的影响.现代中西医结合杂志,2011, 20(11):1375-1375.

2刘玉文,张莲香,杜士博,等.足三里穴位注射对胆囊切除术后胃肠功能影响的临床研究.河北中医,2009,31(2):264-264.

3邵壮,郭伟,李鲁,等.新斯的明足三里穴位注射对老年食管癌患者术后胃肠功能恢复的影响.西部中医药,2014,27(2):114-115.

4陈广琼.两种药物足三里穴位注射对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察.航空航天医学杂志,2012,23(8):976-977.

5刘永华,郑晓辉.新斯的明联合胃复安足三里穴位注射对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响.当代护士（学术版）,2014,25 (9):38-38,39.

6赵丽萍,罗涛,何自力,等.经足三里穴位注射维生素B1对腹部手术后胃肠功能恢复的影响.中国现代医学杂志,2011,18(18): 2698-2700.

7Lü LX,Lü MF,Fan YW,et al.Observation on the Effect of Acupoint Injection plus Massage Therapy on Primary Dysmenorrhea. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2014,26(4):256-259.

8谢小红,马小琴.穴位注射促进腹部术后胃肠功能恢复的观察.浙江中医杂志,2003,38(10):460-460.

9黄英隆,吴日英,黄静芳,等.胃癌患者术后两种恢复胃肠功能方法的效果观察.现代护理,2003,13(30):2868-2869.

10 Prause AS1,Guionaud CT,Stoffel MH,et al.Expression and function of 5-hydroxytryptamine 4 receptors in smooth muscle preparations from the duodenum,ileum,and pelvic flexure of horses without gastrointestinal tract disease.Am J Vet Res,2010,71(12):1432-42..

11代志毅,马秀萍.穴位注射恢复腹部术后胃肠并发症60例.陕西中医,2015,27(11):1419-1420.

2015-01-30）

（本文编辑：肖冰）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.02.025

1 054900河北省邢台市临西县人民医院；2 050000河北医科大学第四医院