泮托拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

张丽丽 彭兰 马欢

四川省绵阳市中心医院消化内科，四川绵阳621000

泮托拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

张丽丽 彭兰 马欢

四川省绵阳市中心医院消化内科，四川绵阳621000

目的评析泮托拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法选取我院2012年1月～2014年1月收治的慢性浅表性胃炎患者150例作为研究对象，并随机分为三组：治疗组52例采用泮托拉唑联合多潘立酮治疗，对照A组49例采用泮托拉唑单独治疗，对照B组49例采用多潘立酮单独治疗，对比分析三组临床症状以及胃镜活组织病理检查结果。结果临床疗效：治疗组总有效率为98.1%，对照A组为69.4%，对照B组为71.4%；治疗3周后三组临床症状，治疗组的临床总有效率均显著大于对照A组及对照B组（P＜0.05）。胃镜活组织病理检查结果：治疗组总有效率为98.1%，对照A组为65.3%，对照B组为67.3%；胃镜活组织病理检查结果比较，治疗组总有效率均明显高于对照组A组及对照B组（P＜0.05）。治疗组用药不良反应发生率7.69%，对照组A组不良反应发生率4.08%，对照B组不良反应发生率6.12%，三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论泮托拉唑联合多潘立酮较单独采用泮托拉唑或多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效更为显著，且不良反应少、安全性高，值得在临床上广泛应用。

慢性浅表性胃炎；泮托拉唑；多潘立酮

慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis）是一种常见的消化系统疾病，属于慢性胃炎中的一种，占所有慢性胃炎50%～60%。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，实质上是胃黏膜上皮受损后，由于胃黏膜具有特异的再生能力，使其发生改建，从而引起固有胃腺体不可逆的萎缩甚至消失[1]。慢性浅表性胃炎临床症状主要表现为消化不良、无规律性腹痛或腹胀、嗳气、恶心及呕吐等，在一定程度上影响着患者的身

体健康和生活质量。部分患者服药后症状可消失，但因嗜烟酒、喝浓咖啡、饮食不规律、幽门螺杆菌感染等原因而引起该病反复发作。临床上治疗该病的药物较多，但效果往往难以令人满意，为探究治疗慢性浅表性胃炎更好的方法，我院采用泮托拉唑与多潘立酮进行联合治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月收治的慢性浅表性胃炎患者150例作为研究对象，均具有上腹部疼痛或不适、餐后饱胀或暖气等症状，经胃镜检查以及病理确诊均为慢性浅表性胃炎患者，其中男92例，女58例，年龄29～51岁，平均（39±2.6）岁。排除消化性溃疡、慢性肠道炎症、消化系统占位或慢性胆道疾病等患者；排除妊娠期或哺乳期妇女；2周内服用过其他胃动力药或抗酸药患者；排除肝肾功能不全或者内分泌代谢性疾病患者。将150例确诊为慢性浅表性胃炎患者随机分为三组：治疗组52例、对照A组49例和对照B组49例。所有患者均了解该研究的全过程，并签署知情同意书。三组患者在年龄、性别、临床症状或病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组采用泮托拉唑（泮立苏，杭州华东制药，国药准字H20059067）和多潘立酮（吗丁啉，西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）联合治疗：泮托拉唑剂量为40 mg/次，早、晚各空腹1次；多潘立酮剂量为10 mg/次，三餐前30 min口服，联合用药连续3周；对照A组采用泮托拉唑单独治疗：剂量、服药方式和用药时间同治疗组；对照B组采用多潘立酮单独治疗，剂量、服药方式和用药时间同治疗组。3周后分别观察三组临床症状，进行疗效和胃镜活组织病理检查结果对比分析。

1.3 评价标准

1.3.1 临床症状评价标准根据患者主诉日志与3周前症状进行对比，显效：腹胀、腹痛、暖气以及餐后饱胀等临床症状消失；有效：腹痛、腹胀、暖气以及餐后饱胀等临床症状减轻，患者在提醒条件下才能回忆起有症状；无效：腹胀、腹痛、暖气以及餐后饱胀等临床症状基本未得到改善，有症状主诉，并影响正常生活。总有效率=（显效+有效）/每组例数×100%。

1.3.2 胃镜活组织病理检查结果评价将3周后胃镜活组织病理复查结果同3周前对比，显效：胃黏膜无充血或水肿症状，其表面无黏液斑，糜烂与出血症状消失。有效：胃黏膜充血和水肿症状显著减少（达60%以上），胃黏膜上无出血点。无效：胃黏膜仍然有充血症状，色泽较红，边缘模糊，无好转；胃黏膜继续水肿，水肿区内的胃黏膜反光度增强；充血区和水肿区之间呈红白相间，以充血的红色区为主；胃黏膜表面附有灰色或黄色黏液斑，胃黏膜上仍有出血点，胃镜碰触容易导致出血[2，3]。总有效率=（显效+有效）/每组例数× 100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床症状治疗效果比较

经治疗3周后，根据患者主诉日志的临床症状进行总结分析，治疗组总有效率为98.1%，对照A组为69.4%，对照B组为71.4%；治疗组与对照A组的总有效率比较具有显著性差异（χ2=6.37，P＜0.05）、治疗组与对照B组的总有效率比较具有显著性差异（χ2=6.17，P＜0.05）；对照A组与对照B组的总有效率之间比较差异无统计学意义（χ2=3.47，P>0.05）；见表1。

表1三组患者临床症状治疗效果比较

2.2 三组患者胃镜活组织病理检查结果比较

经治疗3周后，将胃镜活组织病理复查结果同3周前进行对比分析，治疗组总有效率为98.1%，对照A组为65.3%，对照B组为67.3%。治疗组与对照A组总有效率比较具有显著性差异（χ2=6.54，P<0.05）、治疗组与对照B组总有效率比较具有显著性差异（χ2=7.26，P<0.05）；对照A组与对照B组比较差异无统计学意义（χ2=3.64，P>0.05），见表2。

表2三组患者胃镜活组织病理检查结果比较

2.3 三组患者的用药不良反应比较

治疗组用药不良反应（如纳差、恶心、乏力、头晕、呕吐等）发生率7.69%，对照组A组不良反应发生率4.08%，对照B组不良反应发生率6.12%，三组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

表3三组患者的用药不良反应比较

3 讨论

随着生活水平的不断提高和生活节奏的不断加快，慢性浅表性胃炎发病率逐年上升。慢性浅表性胃炎基本病变是胃黏膜上皮细胞处病变，小凹上皮增生以及固有的膜内炎性细胞发生浸润。慢性浅表性胃炎发病因素至今尚未完全研究透彻，主要与患者所服用的药物、嗜烟酒、胃肠道微生物（如幽门螺杆菌）、胆汁反流、循环或代谢功能性障碍等因素有关[4-6]。一般患者服用胃动药或抗酸药后症状常可暂时消失，但常会因为生活的不规律、暴饮暴食、嗜好烟酒而反复发作，难以根治。目前，对于慢性浅表性胃炎主要治疗方式为药物的对症治疗。临床上，通常采取保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动和控制幽门螺杆菌的感染等方法。

泮托拉唑是一种（H+-K+-ATP）酶抑制剂，拮抗作用机制不同于H1受体拮抗剂，其选择非竞争性地作用于胃壁细胞中质子泵（H+-K+-ATP），使胃壁细胞中的（H+-K+-ATP）活性降低，具有强大的抑制胃酸分泌能力。不仅可非竞争性抑制由于组胺、促胃液素、胆碱或食物刺激导致的胃酸分泌，而且可抑制不受胆碱影响的部分基础胃酸的分泌，对于由二丁基环腺苷酸引发的胃酸分泌也有持久的抑制。同时，还可抑制胃蛋白酶的分泌。因此，泮托拉唑可降低胃酸对胃内药物的降解作用，缓解对胃内药物排空；另外，还可通过减少胃液量从而使药物浓度增加，促进药物向黏膜层移动，这对根治幽门螺杆菌非常关键。泮托拉唑也可与其他抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）联用，提高pH值，已成为临床上根除幽门螺杆菌最理想的药物[7-10]。

多潘立酮是一种外周多巴胺受体阻滞剂，作用机制主要是增强食道下括约肌的张力，促进胃蠕动和胃排空，增大幽门舒张期的直径，使胃肠运动协调，从而有效治疗慢性浅表性胃炎症状。另外，多潘立酮难以透过血脑屏障，基本上没有锥体外系不良反应，安全系数较高[11]。

从表1可知，治疗组泮托拉唑与多潘立酮联合用药能显著缓解患者的慢性浅表性胃炎临床症状，总有效率为98.1%，疗效比较理想。单用泮托拉唑或多潘立酮的对照组，虽然部分患者的疗效不错，总有效率过半，但是对于大多数患者来说，远达不到预期治疗效果。单独采用多潘立酮对治疗消化不良反应效果明显，但对于治疗胃黏膜充血或水肿症状效果不理想。单独采用泮托拉唑治疗，由于价格较为昂贵、治疗周期长，且患者的依从性差，治疗效果不尽如人意。所以有必要考虑联合用药。另外，由于主诉日志中，患者多带有主观因素，因此临床症状不能作为判定三组疗效的唯一依据，只可作为参考并进行完善。

从表2可知，3周后胃镜活组织病理复查结果显示，泮托拉唑与多潘立酮联合用药可使胃黏膜充血或水肿症状快速消失，胃黏膜表面无糜烂、出血点，治疗组总有效率明显优于对照组。单用多潘立酮或泮托拉唑，大部分患者胃黏膜仍有充血或水肿，胃镜碰触容易导致出血，显效例数各为10例，无效患者例数过多，即一部分患者的慢性浅表性胃炎症状并没有任何改善。

本研究中，三组患者均未出现严重的不良反应，用药安全性较高。泮托拉唑与多潘立酮联合用药的依据：①慢性浅表性胃炎的对症治疗分析，主要为保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动和控制幽门螺旋杆菌的感染。②促进胃肠道蠕动的药物，常用的主要有多潘立酮和胃复安，而前者在临床上不良反应和配伍禁忌较少，基于用药安全性考虑，首选多潘立酮[6，7]。但是多潘立酮对于保护胃黏膜、抑制胃酸分泌和控制幽门螺杆菌杆菌感染方面效果不明显。在此基础上，选择与质子泵抑制剂泮托拉唑联用，并且两者不存在配伍禁忌。泮托拉唑是一种强大的抑制胃酸分泌抑制剂，还可控制幽门螺杆菌（Hp）感染及对Hp具有抑菌效果，持续用药可提高胃黏膜对Hp侵袭的抗抵力，甚至将Hp转阴性，实际功能性治愈，显著减少慢性浅表性胃炎的复发；同时，泮托拉唑与多潘立酮服用方便、疗效显著、不良反应较少等优点，是目前临床上治疗胃部疾病常用药物。

综上所述，泮托拉唑与多潘立酮联合用药治疗慢性浅表性胃炎较单独采用泮托拉唑或多潘立酮疗效更为显著，且安全系数高、不良反应少。因此，值得在临床上广泛应用。

[1]JE.Cecil，J.Francis.Investigation into the role of cephalic stimulation of acid secretion on gastric emptying and appetite following a soup meal using the gastric acid inhibitor omeprazole[J].Appetite，2004，42（2）：99-102.[2]乔春凤.多潘立酮、奥美拉唑联用治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].临床与实践，2013，11（26）：41-42.

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Efficacy of pantoprazole combined with domperidone in treatment of chronic superficial gastritis

ZHANG LiliPENG LanMA Huan
Department of Gastroenterology，Mianyang Central Hospital in Sichuan Province，Mianyang621000，China

Objective To analyze the clinical efficacy of pantoprazole combined with domperidone in treatment of chronic superficial gastritis.Methods A total of 150 cases of patients with chronic superficial gastritis in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as the study objects，and randomly divided into three groups：the treatment group（52 cases）trealed with pantoprazole domperidone treatment and the control group A（49 cases），treated with pantoprazole alone，and the control group B（49 cases）treated with domperidone therapy alone，three weeks after the treatment，the three treatment groups in clinical symptoms and endoscopic biopsy pathology results were compared. Results The clinical efficacy：after three weeks，the total efficiency rate in the treatment group was 98.1%；in the control group A，the total efficiency rate was 69.4%，the total efficiency rate in the control group B was 71.4%;the total efficiency rate of treatment group was significantly higher than that in the control group A and group B（P<0.05）. Endoscopic biopsy pathology results：the total efficiency rate of the treatment group was 98.1%；in the control group A，the total efficiency rate was 65.3%，while in the control group B，the total efficiency rate was 67.3%;the total efficiency rate in treatment group was significantly higher than that in the control group A and control group B（P<0.05）. The incidence adverse drug reactions in the treatment group was 7.69%，in the control group A was 4.08%，and in the control group B was 6.12%，thene was no statistically significant difference among the three groups（P>0.05）.Conclusion The effect of pantoprazole combined with domperidone in treatment of chronic superficial gastritis is more significant，with fewer adverse reactions，higher security，this treatment should be promoted in the clinical.

Chronic superficial gastritis;Pantoprazole;Domperidone

R573.31

B

1673-9701（2015）06-0097-03

2014-11-26）