慢性前列腺炎症状严重程度与精神心理因素及勃起功能障碍的临床观察

庞花从 吴松江 蒋聿瑛 陈静宜 韩子华

1.浙江省天台县人民医院外科，浙江天台317200；2.浙江省台州市恩泽医疗中心（集团）路桥医院泌尿科，浙江台州318050

慢性前列腺炎症状严重程度与精神心理因素及勃起功能障碍的临床观察

庞花从1吴松江2蒋聿瑛2陈静宜2韩子华2

1.浙江省天台县人民医院外科，浙江天台317200；2.浙江省台州市恩泽医疗中心（集团）路桥医院泌尿科，浙江台州318050

目的探讨慢性前列腺炎症状严重程度与精神心理因素及勃起功能障碍的情况。方法分析200例慢性前列腺炎患者临床资料，采用收集资料和调查问卷的方法，观察慢性前列腺炎患者不同症状严重程度的焦虑、抑郁和勃起功能障碍的发生率情况；慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑、抑郁差异性；症状严重程度和勃起功能障碍的差异性以及焦虑、抑郁和勃起功能障碍的相关性。结果200例慢性前列腺炎患者中，抑郁患者88例（44%），焦虑患者112例（56%），勃起功能障碍患者150例（75%）。慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑评分方差分析（F=14.250，P<0.05），慢性前列腺炎患者症状严重程度和抑郁评分方差分析（F=9.001，P<0.05），差异均有统计学意义。慢性前列腺炎患者症状严重程度和勃起功能障碍评分的方差分析，差异无统计学意义（F=1.403，P> 0.05）。慢性前列腺炎患者焦虑和勃起功能障碍的相关性分析（r=-0.248，P<0.05），提示慢性前列腺炎患者焦虑评分和勃起功能障碍评分呈现明显的负相关，慢性前列腺炎患者抑郁和勃起功能障碍的相关性分析（r=-0.296，P<0.05），提示慢性前列腺炎患者抑郁评分和勃起功能障碍评分呈现明显的负相关。结论慢性前列腺炎患者的焦虑、抑郁和勃起功能障碍发生率较高，随着前列腺炎病情加重，患者焦虑、抑郁情绪更加明显，而焦虑、抑郁的不良情绪，又会促使勃起功能障碍进一步加重，影响临床治疗效果，形成恶性循环。因此，对慢性前列腺炎治疗的同时要注意加强对于患者心理疏导，改善不良情绪，降低精神心理因素对于勃起功能的不良影响。

慢性前列腺炎；严重程度；精神心理因素；勃起功能障碍

慢性前列腺炎是男性青壮年常见的疾病和多发性疾病，占泌尿外科门诊量的1/4，有资料显示[1，2]，1/2的男性患者在一生中受到前列腺炎的影响。慢性前列腺炎不仅影响患者的生活质量，甚至对患者的性功能造成不良影响，从而带来较大的精神负担和经济负担。慢性前列腺炎患者的精神上压力的增加也会促使前列腺炎进一步发展，同时有些患者还会出现勃起功能障碍。近年来观察慢性前列腺炎症状严重程度与精神心理因素的探讨较多，但是患者勃起功能障碍的相关性情况的研究却鲜有报道。本文对慢性前列腺炎症状严重程度与精神心理因素及勃起功能障碍的情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月～2014年2月收治的200例慢性前列腺炎患者临床资料进行分析，年龄18～68岁，平均（49.7±10.4）岁，病史0.5～6.0年。慢性前列腺炎的临床表现为尿频150例，尿急50例，会阴部不适138例，阴茎疼痛90例，尿不尽40例，排尿不畅70例。200例患者参照美国国立卫生研究院对于慢性前列腺炎诊断标准进行确诊。纳入标准：病程>3个月，反复性的下尿路感染，前列腺液、精液中的白细胞数量异常升高，细菌培养结果阳性或者有感染性症状，有不同程度的排尿症状和勃起功能障碍。

1.2 方法

本研究首先采用收集资料的方法，对患者的个人资料进行收集和整理，然后采用问卷调查的形式对各项指标进行调查分析。患者在知情同意的情况下参与本项调查，在30 min之内独立完成问卷。在调查过程中医务人员应给予客观性的解释，避免主观性的诱导，避免造成调查结果的偏倚。观察慢性前列腺炎患者不同症状严重程度的焦虑、抑郁和勃起功能障碍的发生率；慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑、抑郁差异性；症状严重程度和勃起功能障碍的差异性以及焦虑、抑郁和勃起功能障碍的相关性。

1.3 评价指标

前列腺炎症状后严重程度参照国际前列腺炎症状指数表进行评价[3]，评分在1～14分为轻度组，依次15～29分为中度组，30～43分为重度组。参照SAS和SDS评分量表对患者焦虑和抑郁病理状态进行评分[4]，其中SAS评分≥50分表示处于病理状态，SDS评分≥53分表示处于病理状态。勃起功能障碍是参照国际勃起功能指数表评分[5]，当指数表评分≤21分为勃起功能障碍。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料以均数±标准差表示，采用方差分析，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Spearman检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性前列腺炎患者不同症状严重程度的焦虑、抑郁和勃起功能障碍的发生率情况

200例慢性前列腺炎患者中，抑郁患者88例（44%），焦虑患者112例（56%），勃起功能障碍患者150例（75%）。且随着症状严重程度加重，其焦虑、抑郁和勃起功能障碍的发生率逐渐升高（P<0.05或P<0.01），见表1。

表1慢性前列腺炎患者不同症状严重程度的焦虑、抑郁和勃起功能障碍的发生率情况[n（%）]

2.2 慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑、抑郁差异性

慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑评分方差分析（F=14.250，P<0.05），慢性前列腺炎患者症状严重程度和抑郁评分方差分析（F=9.001，P<0.05），差异均有统计学意义。见表2。

表2慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑、抑郁差异性情况，分）

表2慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑、抑郁差异性情况，分）

组别n焦虑抑郁轻度组中度组重度组30 120 50 41.7±9.7 49.1±7.3 55.6±7.7 40.2±10.4 49.3±10.9 56.0±11.8

2.3 慢性前列腺炎患者症状严重程度和勃起功能障碍的差异性

慢性前列腺炎患者症状严重程度和勃起功能障碍评分的方差分析，差异无统计学意义（F=1.403，P> 0.05）。见表3。

2.4 慢性前列腺炎患者焦虑、抑郁和勃起功能障碍的相关性

慢性前列腺炎患者焦虑和勃起功能障碍的相关性分析后（r=-0.248，P<0.05），提示慢性前列腺炎患者焦虑评分和勃起功能障碍评分呈现明显的负相关，慢

性前列腺炎患者抑郁和勃起功能障碍的相关性分析后（r=-0.296，P<0.05），提示慢性前列腺炎患者抑郁评分和勃起功能障碍评分呈现明显的负相关。

表3慢性前列腺炎患者症状严重程度和勃起功能障碍的差异性分）

表3慢性前列腺炎患者症状严重程度和勃起功能障碍的差异性分）

组别n勃起功能障碍评分轻度组中度组重度组30 120 50 14.9±8.0 14.7±6.9 11.9±6.7

3 讨论

慢性前列腺炎临床症状易反复、治疗漫长、起效慢，患者往往易失去治疗的信心。随着病情的反复迁延，患者心理负担逐渐加重，易出现性功能障碍，从而加重心理负担，形成一种恶性循环，最终造成患者的生理和心理均出现障碍[6，7]。精神心理因素对于性功能障碍影响的因素主要有以下几个方面：①由于慢性前列腺炎的尿道口有滴白的症状，患者出现不同程度的心理障碍；②慢性前列腺炎可能引起患者出现前列腺脓肿、精囊炎、附睾炎等并发症，患者生理上和心理上均出现不同程度的障碍；③过度紧张会引起慢性前列腺炎心理出现异常；④医务人员或者同病的病友对于慢性前列腺炎引起的后遗症片面的强调，加重了患者的心理负担[8，9]。

慢性前列腺炎的炎性浸润可能引起盆腔的神经放射痛，诱发盆腔底部肌肉的痉挛和紧张，睾丸有不适感，从而对性生活的感受造成不良影响，诱发性功能障碍。慢性前列腺炎会对局部造成充血性淤积，从而出现引流不畅，前列腺体出现萎缩、纤维化，进而影响正常的内分泌，当炎症反应对精阜造成影响时，可能引起患者射精过快和射精疼痛，从而促使患者对于性交有恐惧感，极大地影响了患者的阴茎勃起功能[10，11]。慢性前列腺炎引发勃起功能障碍的因素主要有几个方面[12，13]：①慢性前列腺炎炎性细胞长期浸润，出现充血和水肿，前列腺小管发生膨胀从而形成许多小型脓肿，向前列腺的实质和周围蔓延，逐步到达前列腺体的全部，从而影响阴茎正常勃起[14，15]。②慢性前列腺炎长期存在会放射性地诱发大脑皮质功能紊乱，出现性功能障碍症状，诱发患者的焦虑、忧郁等不良情绪，并且出现失眠症状，阴茎勃起功能障碍、不射精等症状。③前列腺可以调节机体的多种激素分泌，主要包括促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、内啡肽、抑制素和泌乳素等，慢性前列腺炎对其性功能造成不良影响。④长期的慢性前列腺炎出现的一系列不良症状，会引起患者在心理上的压力增加，对于自身性功能有所疑虑，无法集中精神进行性生活，影响性欲，进而造成患者过度担心和进展，久而久之发展成为精神性的阴茎勃起功能障碍。

本研究通过分析我院收治的200例慢性前列腺炎患者临床资料，采用收集资料和调查问卷的方法，结果表明200例慢性前列腺炎患者中，抑郁患者88例（44%），焦虑患者112例（56%），勃起功能障碍患者150例（75%），提示慢性前列腺炎患者的焦虑、抑郁和勃起功能障碍发生率较高。同时慢性前列腺炎患者症状严重程度和焦虑评分、抑郁评分均有统计学意义，提示随着慢性前列腺炎患者病情加重，焦虑、抑郁评分明显升高，不良情绪更加明显。慢性前列腺炎患者焦虑评分和勃起功能障碍评分呈现明显的负相关，慢性前列腺炎患者抑郁评分和勃起功能障碍评分呈现明显的负相关，提示慢性前列腺炎患者焦虑、抑郁的不良情绪，会促使患者的勃起功能障碍进一步加重，影响临床治疗效果，形成恶性循环。另外精神心理因素对于慢性前列腺炎有着重要影响，有资料显示，慢性前列腺炎中的焦虑情绪、抑郁情绪发生率均高于正常人群，其对于慢性前列腺炎患者的精神心理障碍进行有效干预，可以提高前列腺炎的临床治疗效果。因而心理疏导、心理暗示对于慢性前列腺炎治疗具有重要的意义。

总之，慢性前列腺炎患者治疗过程中要注意加强对于患者心理疏导，改善不良情绪，降低精神心理因素对于勃起功能的不良影响。

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Clinical observation of symptom severity psychological factors and erectile dysfunction（ED）on chronic prostatitis

PANG Huacong1WU Songjiang2JIANG Yuying2CHEN Jingyi2HAN Zihua2
1.Department of Surgery，Tiantai People’s Hospital in Zhejiang Province，Tiantai317200，China；2.Department of Urology，Luqiao Hospital of Taizhou Enze Medical Center（Group），Taizhou318050，China

Objective To discuss clinical observation of symptom severity psychological factors and erectile dysfunction（ED）on chronic prostatitis（CP）.Methods A total of 200 cases of clinical information of patients with CP were analyzed,and collecting information and questionnaire methods were applied to observe the occurrence rates of anxiety, depression and ED of patients with CP with different symptom severity,differences of anxiety and depression of patients with CP with different symptom severity,differences of ED and relationship of anxiety,depression and ED of patients with CP with different symptom severity.Results There were 88 cases of depression patients（44%）,112 case of anxiety patients（56%）and 150 cases of ED patients（75%）among 200 cases of patients with CP.Variance analysis of symptom severity of patients with CP and anxiety score（F=14.250,P<0.05）,and variance analysis of symptom severity of CP patients and depression score was used（F=9.001,P<0.05）.The symptom severity psychological and ED were variance analysised（F=1.403,P>0.05）,the difference had no statistical significance.The anxiety score and ED score of CP patients showed obvious negative correlation（r=-0.248,P<0.05）.The depression score and ED score of CP patients showed obvious negative correlation（r=-0.296,P<0.05）.Conclusion The occurrence rates of anxiety,depression and ED of patients with CP are high,and with the prostatitis getting worse,the anxiety and depression become more obvious,and further,negative emotion of anxiety and depression are worsen the ED,which influence the clinical curative effect and form the vicious cycle.Thus,with the medical treatment on CP,psychological counseling of patients should be enhanced at the same time,as well as improvement of negative emotion and reducing the influence of psychological factors on ED.

Chronic prostatitis（CP）；Severity；Psychological factors；Erectile dysfunction（ED）

R697.33

B

1673-9701（2015）06-0057-03

2014-10-15）

浙江省医学会临床科研基金（2006ZYC23）