阴道炎预后现状及预后因素的定性定量分析

叶卫央 陈健

1.浙江省慈溪市人民医院妇科，浙江慈溪315300；2.浙江省台州医院恩泽妇产医院妇产科，浙江台州318000

阴道炎预后现状及预后因素的定性定量分析

叶卫央1陈健2

1.浙江省慈溪市人民医院妇科，浙江慈溪315300；2.浙江省台州医院恩泽妇产医院妇产科，浙江台州318000

目的探讨阴道炎预后现状及预后因素的定性定量分析情况。方法100例阴道炎患者依据其预后不同分组，预后良好组70例，预后不良组30例。观察两组患者年龄、临床分型、阴道炎类型情况；观察两组预后因素单因素分析情况及多因素非条件Logistic回归分析情况。结果两组阴道炎患者治疗方法、怀孕次数、分娩次数、人工流产次数、是否定期体检、是否清洗外阴专用物品、内裤是否和其他衣物混洗、内裤的面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外阴、性伴侣性生活前清洗外阴、是否接受卫生保健知识宣传、是否患有盆腔炎、宫颈炎均是影响阴道炎预后水平的相关因素（P<0.05）。通过Logistic回归分析，治疗方法、怀孕次数、分娩次数、人工流产次数、是否定期体检、是否清洗外阴专用物品、内裤是否和其他衣物混洗、内裤面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外阴、性伴侣性生活前清洗外阴、是否接受卫生保健知识宣传是影响阴道炎预后水平独立的风险因素（P<0.05）。结论影响阴道炎的预后恢复水平因素较多，应加强阴道炎患者卫生保健知识和健康生活习惯的健康教育宣传，为提高阴道炎预后水平奠定基础。

阴道炎；预后；因素；定性；定量；Logistic回归

阴道炎是妇产科常见的疾病，其发生原因较为复杂，其是阴道黏膜炎性反应病症的总称，是女性生殖系统常见疾病。阴道炎主要是由于正常的阴道生态平衡被打破或者是有外源性微生物进入阴道，诱发阴道黏膜发生炎性反应[1,2]，促使阴道黏膜发生炎性变白，主要是白带呈现量、颜色、质地的变化，甚至味道也有一定的变化，患者的阴道伴有瘙痒、疼痛等临床症状[3,4]。本研究对我院阴道炎预后现状及预后因素的定性定量进行分析。

表1两组患者年龄、临床分型、阴道炎类型情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年12月～2013年12月选取我院收治的100例阴道炎患者临床资料进行汇总，年龄22～48岁，平均（36．7±12．5）岁，临床分型：初诊型40例，复发型60例。阴道炎类型：单纯性念珠性阴道炎32例，滴虫阴道炎37例，细菌性阴道炎31例。依据阴道炎预后水平不同进行临床分组，预后良好组70例，预后不良组30例。两组患者年龄、临床分型、阴道炎类型比例差异无统计学意义（P＞0．05），有可比性。见表1。

1.2 方法

采用定量研究的问卷调查法和定性研究，阴道炎患者进行本项研究前均签署知情同意书，并且经过本院伦理道德委员会同意和跟踪调查。定量研究主要采取问卷调查的方法，对阴道炎的配偶或性伴侣情况、卫生行为习惯、卫生保健知识特点、疾病史、婚育史、临床症状和诊疗情况进行分析。定性研究主要采取访谈形式对患者的阴道炎认知态度、治疗效果影响因素、医疗卫生服务利用效率、卫生保健知识获得途径等进行探讨和分析。

预后水平判定标准：预后良好：临床症状消失或者有所减轻，体征消失或有所好转，病原学检查为阴性；预后不良：临床症状改善不明显或没有改善，体征没有明显好转，病原学检查阳性。

1.3 观察指标

1．3．1预后因素单因素分析主要包括治疗方法、怀孕次数、分娩次数、人工流产次数、是否定期体检、是否清洗外阴专用物品、内裤是否和其他衣物混洗、内裤面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外阴、性伴侣性生活前清洗外阴、是否接受卫生保健知识宣传、是否患有盆腔炎/宫颈炎。

1．3．2预后因素的多因素非条件Logistic回归分析主要包括治疗方法、是否有清洗外阴的专用物品、内裤面料、是否患有宫颈炎、阴道炎评分情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19．0统计学软件建立数据库，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，阴道炎预后因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后因素单因素分析

见表2。治疗方法、怀孕次数、分娩次数、人工流

产次数、是否定期体检、是否清洗外阴专用物品、内裤是否和其他衣物混洗、内裤面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外阴、性伴侣性生活前清洗外阴、是否接受卫生保健知识宣传、是否患有盆腔炎/宫颈炎均是影响阴道炎预后水平的相关因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表2阴道炎预后因素单因素分析[n（%）]

2.2 预后因素的多因素非条件Logistic回归分析

见表3、4。通过Logistic回归分析，治疗方法、怀孕次数、分娩次数、人工流产次数、是否定期体检、是否清洗外阴专用物品、内裤是否和其他衣物混洗、内裤面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外阴、性伴侣性生活前清洗外阴、是否接受卫生保健知识宣传是影响阴道炎预后水平独立的风险因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表3Logistic回归自变量的设置和编码

表4阴道炎预后因素的多因素非条件Logistic回归分析情况

3 讨论

阴道炎作为妇女常见的、多发性、易复发、易感染的疾病，其彻底根治较为困难[5，6]。近年来有资料显示[7，8]，阴道炎的发生率呈现明显增高的趋势，孕妇细菌性阴道炎的发生率达到10%左右，异常阴道排液患者中，滴虫性阴道炎发生率近20%，外阴阴道假丝酵母菌阴道炎发生率为40%。阴道炎不仅影响妇女生活质量和工作，同时其对于妇女生育、胎儿也造成不利影响[9，10]。阴道炎预防和治疗受到多重复杂因素的影响，因而探寻阴道炎预后影响因素对于提高预防阴道炎效果和预后水平均具有重要的意义和价值[11，12]。

阴道炎常用的治疗方法主要有两种，一种是对阴道冲洗后，在阴道局部用药，另外一种是通过7 mg/L臭氧液对阴道进行冲洗治疗。臭氧作为强氧化剂，其具有广谱高效的灭菌特点，通过高强度的氧化性，对细菌的细胞壁、细胞膜造成破坏，进入细胞内，促使细胞内液加速流失，进而导致细菌死亡。有清洗外阴专用的盆和毛巾可以减少细菌等微生物侵入阴道的几率，从而降低阴道炎的复发，提高预后。怀孕、分娩和人工流产次数增多会增加阴道创伤，进而影响阴道内的菌群平衡，从而增加了阴道炎的进程，影响预后的水平。有资料显示[13，14]，内裤面料对于阴道炎预后水平也有一定的影响，化纤面料内裤透气性、吸汗性较纯棉面料内裤差，容易造成细菌的生长和繁殖，从而不利于阴道的临床治疗。可见个人的卫生习惯和阴道炎的预后有着重要的关系，个人的卫生习惯和行为又受

到其接受卫生保健宣传知识多少的影响，如果接受卫生保健知识宣传多，其可以建立更加良好的个人卫生习惯和健康的卫生行为,进而阴道炎的病情越轻，预后的水平越高。便后擦拭方式也是影响阴道炎预后水平的重要因素，如果从前向后擦拭可以减少肛门周围细菌对于阴道污染，从后向前擦拭则可能将肛门周围的细菌扩散到阴道，从而诱发阴道炎复发[15]。性生活前女性和性伴侣清洗外阴可以降低细菌、滴虫等进入阴道的可能性，从而降低阴道炎的复发率。盆腔炎、宫颈炎作为妇女常见的疾病，其往往诱发妇女机体免疫降低，阴道周围菌群失调等，从而影响了阴道炎的预后水平。

本研究通过分析我院2010年12月～2013年12月收治的100例阴道炎患者临床资料，依据阴道炎预后水平不同分为预后良好组70例和预后不良组30例。观察两组患者年龄、临床分型、阴道炎类型情况；观察两组预后因素单因素分析情况及多因素非条件Logistic回归分析情况。两组患者年龄、临床分型、阴道炎类型比例无明显差异，提示本项研究结果具有可比性，治疗方法、怀孕次数、分娩次数、人工流产次数、是否定期体检、是否清洗外阴专用物品、内裤是否和其他衣物混洗、内裤面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外阴、性伴侣性生活前清洗外阴、是否接受卫生保健知识宣传、是否患有盆腔炎/宫颈炎均是影响阴道炎预后水平的相关因素，通过Logistic回归分析，治疗方法、怀孕次数、分娩次数、人工流产次数等是影响阴道炎预后水平独立的风险因素，提示影响阴道炎的预后恢复水平因素较多，应加强阴道炎患者卫生保健知识和健康生活习惯的健康教育宣传，为提高阴道炎预后水平奠定基础。

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Qualitative and quantitative analysis on prognosis status and factors of vaginitis

YE Weiyang1CHEN Jian2
1.Department of Gynaecology，Cixi People’s Hospital in Zhejiang Province，Cixi315300，China;2.Department of Gynaecology and Obstetrics，Enze Gynaecology and Obstetrics Hospital of Taizhou Hospital in Zhejiang Province，Taizhou318000，China

Objective To discuss the qualitative and quantitative analysis on prognosis status and factors of vaginitis. Methods All 100 cases of vaginitis patients were divided into 70 cases of good prognosis group and 30 cases of poor prognosis group in accordance with vaginitis prognosis levels.The ages，clinical classification and vaginitis types of patients in two groups were observed.Single factor analysis of vaginitis prognosis factors of patients in two groups were observed，and the multiple factor and non-conditional logistic regression of vaginitis prognosis factors were observed. Results The pregnancies，delivery times，induced abortion times，periodic physical examination，special articles to clean the vulva，mixed cleaning of underwear with other clothing，materials of underwear，wiping method after micturition，cleaning the vulva before sexual life，cleaning the vulva before sexual life of the sexual partner，the receiving of health care knowledge publicity，suffering pelvic inflammation and cervicitis were all the relevant factors to influence vaginitis prognosis levels（P<0.05）.By logistic regression，the pregnancies，delivery times，induced abortion times，periodic physical examination，special articles to clean the vulva，mixed cleaning of underwear with other clothing，materials of underwear，wiping method after micturition，cleaning the vulva before sexual life，cleaning the vulva before sexual life of the sexual partner，and the receiving of health care knowledge publicity were the independent risk factors to influence vaginitis prognosis levels（P<0.05）.Conclusion There are many factors to influence vaginitis prognosis recovery levels，and the health education of health care knowledge and establishment of healthy living habits of patients with vaginitis should be enhanced，laying foundations for the improvement of the vaginitis prognosis levels.

Vaginitis;Prognosis;Factor;Qualitative;Quantitative;Logistic regression

R711.3

B

1673-9701（2015）06-0032-04

2014-11-12）

浙江省医学会临床科研基金项目（2012ZYC-A114）