粉尘螨脱敏治疗小儿过敏性哮喘疗效分析

温辉春廖伟洪

粉尘螨脱敏治疗小儿过敏性哮喘疗效分析

温辉春①廖伟洪①

目的：分析应用粉尘螨滴剂脱敏治疗小儿过敏性哮喘的临床疗效。方法：将本院儿科门诊收治的过敏性哮喘患儿90例随机分为治疗组及对照组。对照组给予吸入糖皮质激素治疗，治疗组在对照组基础上给予舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗，比较两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果：治疗组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗12个月后治疗组sIgE及FEV1优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在激素治疗基础上运用粉尘螨脱敏治疗小儿过敏性哮喘效果理想。

粉尘螨滴剂； 过敏性哮喘； 临床疗效

人类生活环境中，尘螨广泛存在，螨体及其代谢物具有强烈的变异原性，对具有过敏体质人群极易导致变态反应。近年来对于此病的治疗不断有新型药物推出，但是真正可以改变病程的方法为脱敏治疗[1-2]。国内应用粉尘螨剂舌下含服治疗小儿过敏性哮喘安全性观察大多数都为1年[3-5]，并没有后续的随访，根据此缺陷，笔者对研究延长至2年，更全面客观评价其疗效及安全性，现将研究具体步骤及结构报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年11月-2012年12月本院儿科门诊收治的过敏性哮喘患儿90例随机分为治疗组及对照组。治疗组45例，男27例，女18例，年龄6个月～9岁。对照组45例，男24例，女21例，年龄6个月～11岁。两组患儿性别、年龄、病程等一般治疗比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 入选患儿均属于非急性发作期轻中度过敏哮喘，分级诊断参考《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[6]；所有患者经过粉尘螨皮肤试点结果为阳性；无心、肝、肺肾系统疾病，肺功能测定FEV1≥70%；所有患儿在接受治疗前4周未接受过其他药物临床试验。

1.3 治疗方法 对照组给予常规激素吸入治疗。治疗组在对照组基础上加入舌下含服粉尘螨治疗。具体治疗方案：在第1～3周分别舌下含服1、10、100 mg/L粉尘螨滴剂，每天1次，每治疗7天的剂量依次为1、2、3、4、6、8、10滴。治疗第4周开始含服333 mg/L粉尘螨滴剂，每天1次，每次3滴。治疗过程中如果患儿停药超过4周则需要重新服用。

1.4 观察指标及疗效判定 轻型：每年发作次数＜5次，中型每年发作次数5～10次，重型每年发作次数＞10次。显效：两年内病情由重至轻；好转：病情由重转中型；无效：病情无明显变化甚至加重。总有效=显效+好转。

2年跟踪随访患儿基本情况，收集儿童控制测试（C-ACT）评分。并且每6个月复查肺功能FEV1和 PEF，每12个月复查患儿IgG4、sIgE、粉尘螨皮肤试点、C-ACT评分。比较治疗前及治疗12个月及24个月各项指标，并进行安全性评价。

1.5 统计学处理 将数据纳入统计分析软件SPSS 20.0进行分析比较，计数资料采用 χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 经过两年治疗，治疗组显效25例（55.56%），好转16例（35.56），无效4例（8.88%），临床总有效率91.11%；对照组显效13例（28.89%），好转17例（37.78%），无效15例（33.33%），临床总有效率66.67%。治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗24个月后实验室指标情况 治疗前治疗组与对照组各项指标差异不明显，经过24个月治疗后，治疗组IgG4、FEV1%、C-ACT评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者各项指标变化情况（±s）

表1 治疗前后两组患者各项指标变化情况（±s）

注：t、P值为两组治疗24个月的比较

组别时间IgG4（mg/dL）sIgE（%）FEV1%（%）C-ACT评分（分）PEF（%）治疗组（n=45）治疗前200.2±123.270.3±17.290.8±10.415.2±2.192.6±9.3治疗24个月569.9±295.870.7±18.2104.5±9.825.9±2.0104.2±7.9对照组（n=45）治疗前202.2±125.670.5±18.189.5±10.215.3±2.592.8±10.2治疗24个月339.2±138.970.8±17.299.18±7.920.6±1.7101.2±7.1 t值-7.50-0.18-2.16-2.25-1.87 P值0.00010.8520.0050.0320.063

2.3 两组患儿在治疗前及治疗12、24个月后IgG4值变化 治疗组的IgG4水平值在治疗1年及2年都比治疗前明显升高，呈上升趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05），而对照组在治疗1年后与治疗前差异不明显（P＞0.05），治疗2年后水平值比治疗前升高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前及治疗12、24个月后IgG4水平变化（±s） mg/dL

表2 两组治疗前及治疗12、24个月后IgG4水平变化（±s） mg/dL

组别治疗前治疗12个月治疗24个月治疗组（n=45）200.2±123.2325.5±171.6569.9±295.8对照组（n=45）202.2±125.6202.6±126.9339.2±138.9

2.4 安全性分析 在治疗期间共出现5例不良事件，治疗组3例，对照组2例，经对应治疗后均缓解，未有严重事件发生。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

对于过敏性哮喘的治疗，粉尘螨脱敏治疗属于对症治疗，其可以减轻症状甚至达到治愈的目的[7-8]。本文应用粉尘螨脱敏治疗小儿过敏性哮喘，发现临床治疗效果优于单纯使用吸入激素治疗。说明在激素治疗基础上应用粉尘螨脱敏治疗小儿过敏性哮喘临床效果确切。在两年的随访中，治疗组患儿的IgG4、FEV1%、C-ACT评分均高于对照组。柴若楠等[9]报道利用粉尘螨脱敏治疗过敏性哮喘后患者PEF、FEV1%、C-ACT评分明显高于治疗前，说明治疗后患者肺功能指标有一定改善。但本文及柴若楠等[9]报道中均出现sIgE治疗前后变化不明显现象，对此笔者猜测可能是试验时间较短造成，因为sIgE浓度出现明显变化一般要3～5年[10-12]。经过治疗后治疗组及对照组不良反应发生率无差异，表示该方法治疗小儿过敏性哮喘安全性较高。

粉尘螨脱敏治疗小儿过敏性哮喘临床疗效显著，远期效果良好，安全性较高，应该加大临床应用。在以后的治疗工作中应加大宣传，提高此治疗方法的认识度，为患儿的早日健康做出应用贡献。

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Clinical Research of Allergic Asthma with Dermatophagoides Farinae Drops

WEN Hui-chun，LIAO Wei-hong.// Medical Innovation of China，2015，12（23）：146-147

Objective： To analyze the clinical curative effect of dust mites drops desensitization in treatment of pediatric allergic asthma. Method： 90 cases of pediatric allergic asthma were randomly divided into the treatment group and the control group in pediatric outpatient of our hospital.The control group was given inhaled corticosteroids therapy， the treatment group was given sublingual administering dust mites drops for desensitization treatment on the basis of the control group， the clinical curative effect and lung function improving situation of two groups were compared. Result： The clinical curative effect of the treatment group was better than that of the control group（P＜0.05）， 12 months after treatment ， sIgE and FEV1of the treatment group were better than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion： On the basis of hormone therapy，the effect of dust mite desensitization in treatment of pediatric allergic asthma is ideal.

Dust mites； Allergic asthma； Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.23.051

2015-02-12） （本文编辑：陈丹云）

①广东省五华县妇幼保健院 广东 五华 514400

温辉春

First-author’s address：Maternal and Child Health Care of Wuhua County，Wuhua 514400，China