不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎疗效对比分析

于凤芹

[摘要]目的 对比分析不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的疗效。方法 选取该院2013年7月—2014年7月期间收治的90例病毒性肝炎患者作为研究对象，随机分为A组和B组，每组各45例，A组45例患者予以1 000 mg/d的腺苷蛋氨酸进行治疗，B组45例患者予以2 000 mg/d腺苷蛋氨酸进行治疗，对于两组中出现的重症患者，均辅以其它护肝等对症治疗，对比观察不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的的临床效果和不良反应。结果 治疗后A组和B组ALT、AST、Alb、TBil、TBA、ALP、GGT、PT指标均有所改善，B组ALT、AST、TBil下降程度与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者未出现不良反应。结论 大剂量的腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎比小剂量效果更明显，且安全性较高。

[关键词] 腺苷蛋氨酸；病毒性；肝炎；剂量

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（b）-0021-03

Comparison of the Therapeutic Effect of Different Doses of Ademetionine on Viral Hhepatitis

YU Feng-qin

Department of Liver Diseases， Huai'an No 4 People's Hospital， Huai'an， Jiangsu Province， 223002 China

[Abstract] Objective To observe and compare the efficacy of different doses of ademetionine for the treatment of viral hepatitis. Methods Ninety cases with viral hepatitis admitted in our hospital from July 2013 to July 2014 were selected as the subjects and randomly divided into group A and group B with 45 cases in each. Patients in group A were treated by 1 000 mg ademetionine per day， and those in group B were treated by 2 000 mg ademetionine per day. The severe patients in the two groups were given protection of liver and other symptomatic treatment additionally. And the clinical effect and incidence of adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results After treatment， the values of ALT， AST， Alb， TBil， TBA， ALP， GGT and PT improved in both groups. The differences in the reduction of the values of ALT， AST and TBil between group A and group B were statistically significant， P<0.05. No adverse reactions occurred in both groups. Conclusion Large dose of ademetionine has more significant effect on viral hepatitis than small dose of ademetionine with higher safety.

[Key words] Ademetionine； Viral； Hepatitis； Dose

肝炎通常是由多种致病因素如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝功能受损，引起的一系列不适症状。由于引发肝炎的病因不同，虽有类似的临床表现，但是在病原学、损伤机制、预后以及诊治方面有明显的不同。病毒性肝炎是肝炎的一种，由病毒引起，如不及时治疗，严重影响患者的生存质量。目前临床上将腺苷蛋氨酸作为治疗病毒性肝炎的主要药物之一，有报道称，不同剂量的腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果不同，该研究以该院2013年7月—2014年7月收治的90例病毒性肝炎患者作为研究对象主要就这一观点进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年7月—2014年7月期间收治的90例病毒性肝炎患者作为该次的研究对象，随机分为A组和B组，每组各45例。其中A组45例患者中男性26例，女性19例，年龄最小的26岁，最大的58岁，平均年龄（42.3±2.15）岁，病程最短的2个月，最长的1年，平均病程（6.8±2.1）个月；B组45例患者中男性21例，女性24例，年龄最小的29岁，最大的62岁，平均年龄（43.6±3.7）岁，病程最短的3个月，最长的14个月，平均病程（7.14±2.7）个月。

参与研究的90例患者均经临床及实验室诊断，且符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[1]。其中急性黄疸型肝炎15例，慢性乙型肝炎重度24例，中度41例，轻度10例。本次研究采取自愿原则，为90例患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合。对比两组患者的患者年龄、性别、疾病类型等一般资料差异无统计学意义，即P>0.05。

1.2 方法

研究开始前为90例患者进行常规体检，详细询问其家族病史，排除严重精神疾病史患者，其它原因（如药物性、酒精性、脂肪肝、自身免疫性疾病等）引起的肝脏损害患者。为每位患者建立独立系统的档案资料，做好详细记录[2]。

（1）A组45例患予以1 000 mg的腺苷蛋氨酸（H200700 17）进行治疗。具体方法：将1 000 mg的腺苷蛋氨酸加入5%葡萄糖溶液250 mL中，静脉滴注，1次/d。

（2）B组45例患者予以2 000 mg腺苷蛋氨酸进行治疗。具体方法：将2 000 mg的腺苷蛋氨酸加入5%葡萄糖溶液250 mL中，静脉滴注，1次/d[3-4]。

（3）两组中的重症患者均辅以其它护肝及输注白蛋白、血浆、人工肝等支持对症治疗[5]，治疗周期为14～21 d，疗程结束后对比观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

参与研究的90例患者均于治疗前后分别检测肝功能，检测项目包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）及凝血酶原时间（PT）等[6]。

1.4 统计方法

研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS 17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较；计量资料用均数±标准差表示，t检验比较。以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后A组和B组ALT、AST、Alb、TBil、TBA、ALP、GGT、PT指标均有所改善，B组ALT、AST、TBil下降程度与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者未出现不良反应。见表1。

表1 A组和B组治疗前后肝功能相关指标及比较（x±s）

注：*：与A组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。#：与同组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹不适、肝区痛、乏力为主要表现，部分患者可出现黄疸发热和肝功能损害，部分患者可慢性化，继而发展成肝硬化，甚至有极少数患者可发展为肝癌。一般治疗急性肝炎或慢性肝炎，需要住院治疗，患者宜卧床休息，合理营养，保证热量、蛋白质、维生素供给，治疗期间严禁饮酒，恢复期应逐渐加强活动，重症者要绝对卧床，尽量减少饮食中的蛋白质，保证热量，维生素，可输入血白蛋白或新鲜血浆，维持电解质平衡。

目前医学上治疗病毒性肝炎主要以综合药物治疗为主，腺苷蛋氨酸是目前治疗病毒性肝炎的主要药物之一。腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性硫基化合物的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成，有助于防止肝内胆汁淤积[7]。

在该研究的探讨中，使用不同剂量的腺苷蛋氨酸对90例病毒性肝炎患者进行治疗，结果显示，2 000 g/d腺苷蛋氨酸的B组治疗病毒性肝炎，患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）相较于1 000 g/d腺苷蛋氨酸的A组下降程度明显，差异具有统计学意义。但在治疗肝功能其他指标，如白蛋白（Alb）、胆汁酸（TBA）、谷氨酰转肽酶（GGT）及凝血酶原时间（PT）等方面却无明显变化。之前有动物实验研究表明[8]，腺苷蛋氨酸能提高肝缺血再灌注损伤后AIbmRNA的合成，增强肝脏合成功能。但在此处二者结论相悖。

在该研究中，1 000 g/d的剂量与2 000 g/d的剂量治疗病毒性肝炎均无不良反应出现，对黄疸较深的患者和常规治疗剂量（1 000 g/d）不敏感的患者可以考虑加大剂量使用。但应注意，本药品只有在酸性片剂中才能保持活性，故有些患者使用后会有烧心和上腹痛的症状，对此药特敏感患者，可能会出现昼夜节律紊乱现象，睡前使用可减轻此症状，表现轻微者，无需中断治疗。

综上所述，大剂量的腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎比小剂量效果更明显，且安全性较高，在后续研究中可配合其他方法进行研究治疗，以期取得最佳疗效。

[参考文献]

[1] 陈豪，罗小瑾.腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度黄疸疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（4）：555-557.

[2] 黄德周.腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎并发高胆红素血症疗效观察[J].中国基层医药，2013（10）：1532-1533.

[3] 李伟健，吴锐城，李颖，等.不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（4）：91-93.

[4] 刘辉.S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗急性胆汁淤积型肝炎疗效观察[J].中外健康文摘，2013，1（42）：133-134.

[5] 王秀英，赵晖.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积临床疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（22）：28-29.

[6] 张永红，肖新强，王文龙，等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎临床观察[J].肝脏，2013（9）：627-628.

[7] 杨杰，叶璟，虞作春，等.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎疗效观察[J].海峡药学，2013，25（11）：100-101.

[8] 赵敏，陈建.腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝炎的疗效观察[J].中国现代普通外科进展，2012，15（1）：76-77.

（收稿日期：2015-07-06）