开喉剑喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎112例

陈敏敏，王丽玲，李永华

疱疹性咽峡炎为儿科特殊类型的上呼吸道感染［1］，病原体多为柯萨奇A组病毒，也可见于EB病毒及支原体感染引起。常见于婴幼儿，好发于夏秋季。临床特征为高热伴有咽痛、流涎、拒食等，部分患者因进食困难，出现口唇黏膜干燥、精神差、小便量减少等脱水症状。除咽喉部外，颊黏膜、唇黏膜、舌尖也可出现疱疹，疱疹破溃后可形成溃疡。该研究通过对112例疱疹性咽峡炎患者采取开喉剑喷雾剂治疗，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年2月—2014年2月期间收治的112例疱疹性咽峡炎患者，其中0．5～1岁 28例，1～3岁 84例。诊断标准参照第7版《实用儿科学》［2］。患者就诊时均有发热、咽痛、流涎、拒食，部分患者进食或进乳伴哭闹，出现小便量减少的表现。其中高热14例，口腔出现疱疹、溃疡80例，咳嗽24例，出现脱水症状20例。查体：咽部充血，咽喉部可见数个米粒大小的白色疱疹，周围有红晕。实验室检查：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞明显增高，C反应蛋白正常。所有患者随机分为治疗组56例和对照组56例，治疗组男34例，女22例，平均年龄2．6岁；对照组男32例，女24例，平均年龄2．8岁；两组患者年龄、性别及病情严重程度比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 全部患者给予静脉滴注抗病毒药物治疗，合并细菌感染者应用抗生素治疗，有些不退热患者给予布洛芬混悬液口服对症退热治疗，对年龄小且拒食者加用小儿复方氨基酸注射液支持治疗，有脱水表现的给予补液、补充电解质治疗。治疗组在此基础上加用开喉剑喷雾剂喷患处，也可嘴角两侧给药和舌下给药，4～6 喷 ／次，0．11～0．12 ml／喷，观察 3～5 d。

2 结 果

2．1 疗效判断标准 显效：体温正常，口腔疱疹消退，无其他并发症；有效：体温正常，口腔疱疹明显消退，无其他并发症；无效：以上症状无明显改善。

2．2 治疗结果 两组临床疗效比较治疗组56例，显效42例，有效11例，无效3例，显效率75%，总有效率 94．6%；对照组56例，显效36例，有效8例，无效12例，显效率64．3%，总有效率78．6%。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组（P＜0．05），有显著统计学意义。

表1 两组主要症状、体征改善时间比较（±s，d）

表1 两组主要症状、体征改善时间比较（±s，d）

组别 n 体温降至正常 口腔疱疹、溃疡消退 食欲明显好转 精神症状好转治疗组 56 3．57±1．09 3．82±1．13 2．5±0．89 1．75±0．64对照组 56 4．14±1．24 4．29±1．19 2．98±1．21 2．07±0．71 t 2．6 2．1 2．4 2．5 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．3 两组主要症状、体征改善时间比较 治疗组主要症状、体征改善时间均短于对照组（P＜0．05），差异有显著统计学意义。各组在治疗过程中均未见明显的不良反应发生。见表1。

2．4 统计学方法 以上资料均由SPSS19．0统计软件包完成，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0．05认为差异有统计学意义。

3 讨 论

疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见2～4 mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1～2 d后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。部分患者可出现心肌损害的并发症［2］。

小儿疱疹性咽峡炎，中医辨证属“风热喉痹”范畴，脾胃积热上攻咽喉所致，目前没有可以预防的有效疫苗。治疗以抗病毒对症处理为主。抗病毒药物种类比较多，疗效也不一样。开喉剑喷雾剂为苗族药方，组方为八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑，其中八爪金龙又称百两金、八爪龙、八爪根，具有清咽利喉，散瘀消肿的功效；山豆根可以清热解毒，利咽消肿；蝉蜕可以散风除热，利咽，透疹；薄荷脑则有抗病毒、镇痛的功效。多种药物合用可以达到消肿、止痛、抗病毒的功效，将其直接喷于患部，还可促进溃疡部位愈合。

综上所述，112例患者在应用开喉剑喷雾剂后，治疗组总有效率为94．6%，明显高于对照组，在控制体温、疱疹愈合及缓解食欲等方面的时间均短于对照组（P＜0．05）。因此，开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎，治疗效果肯定，不良反应少见，值得临床推广。

［1］陈书琴，俞 建，杜 娟，等．七味清咽气雾剂治疗疱疹性咽峡炎 102 例［J］．实用儿科临床杂志，2012，27（22）：81－82．

［2］贺锦华，赵小红，马利维．118例疱疹性咽峡炎患儿心肌损伤临床分析［J］．检验医学与临床，2012，9（19）：48－49．