普罗布考联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化

陈 丽，李万奎

颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的高危影响因素，该疾病与肥胖、糖尿病等存在直接关系，若长期未得到有效治疗，可能诱发脑梗死症状，直接影响着其预后生活质量［1，2］。临床研究表明，加强对颈动脉粥样硬化治疗，是预防脑梗死等疾病的重要途径之一［3，4］。以往临床常取阿司匹林治疗，虽然能够有效降低脑梗死发生率，但部分患者仍可能出现斑块。有学者指出，普罗布考具有抗炎、抗氧化等作用，能够促使斑块逆转，在提高患者预后生活质量中具有较高的应用价值［5，6］。本文对比分析了普罗布考联合阿司匹林与阿司匹林在临床中的应用情况，观察其对三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）异常、颈动脉内中膜厚度（IMT）以及脑梗死的发生率的影响。

1 资料和方法

1．1 一般资料 抽取2011年12月—2013年12月入笔者所在医院治疗的颈动脉粥样硬化患者62例。男39例，女23例；年龄 49～71 岁，平均（61．52±2．30）岁。本组患者均了解并自愿加入本研究。排除心肺功能受损、血液疾病、昏迷、敏感体质、器质性病变、入组前3个月取影响血脂药物治疗、中途退出本研究者。对比分析两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法 采用单双号法将62例患者分为两组，每组31例，两组患者入院保持常规用药方案（停用降血脂药物）。对照组取阿司匹林（批准文号：国药准字J20080078；生产厂家：拜耳医药保健有限公司）治疗，用药100 mg／次，1 d／次。观察组在对照组基础上取普罗布考 （批准文号：国药准字H10 960161；生产单位：齐鲁制药有限公司）治疗，每次0．5 mg口服，早晚用药。

1．3 观察指标 ①记录两组患者治疗前后血脂变化情况。②利用超声检查了解两组患者治疗前后颈动脉ITM的变化情况。③随访9～12个月，了解两组患者脑梗死的发生率［7］。

1．4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17．0分析文中数据，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，并行 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05差异具有统计学意义。

2 结 果

2．1 血脂变化 两组患者治疗前 TC、TG、HDL－C、LDL－C水平无显著性差异 （P＞0．05）； 治疗后观察组患者的 TC、TG、LDL－C 均低于对照组，HDL－C 高于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2 颈动脉ITM 两组患者治疗前颈动脉ITM无显著性差异 （P＞0．05），但治疗后观察组颈动脉ITM较对照组低 （P＜0．05），见表2。

表1 两组患者治疗前后血脂（±s）

表1 两组患者治疗前后血脂（±s）

注：与对照组治疗后相比，＊P＜0．05

LDL－C（mmol／L）观察组 31治疗前 5．03±1．43 2．71±1．90 1．08±0．30 3．14±0．93治疗后 3．17±1．38＊ 1．68±1．13＊ 1．69±0．31＊ 2．09±0．86＊对照组 31治疗前 5．09±1．59 2．69±1．83 1．17±0．41 3．19±0．87治疗后 3．67±1．24 2．54±1．46 1．13±0．28 2．64±0．79组别 n TC（mmol／L）TG（mmol／L）HDL－C（mmol／L）

表2 两组患者治疗前后颈动脉ITM（±s，mm）

表2 两组患者治疗前后颈动脉ITM（±s，mm）

注：与对照组治疗后相比，＊P＜0．05

组别 n 治疗前 治疗后观察组 31 1．20±0．21 0．81±0．13＊对照组 31 1．19±0．24 1．07±0．19

2．3 随访情况 随访9～12个月，观察组31例患者中，1例出现脑梗死，占3．23%；对照组31例患者中，6例出现脑梗死，占19．35%，观察组患者脑梗死的发生率较对照组低（P＜0．05）。

3 讨 论

临床研究表明，颈动脉粥样硬化是患者出现心脑血管疾病的独立危险因素，发病期间往往会伴随血脂水平升高，不仅会对机体血流动力学造成影响，还可能导致患者出现不稳定斑块破裂、脱落等症状，严重影响着其预后生活质量［8，9］。基于此，临床必须加强对颈动脉粥样硬化患者的治疗。

阿司匹林是临床治疗颈动脉粥样硬化的常见药物，能够显著降低血栓的发生概率［10］。然而，有学者指出，该药物在预防斑块脱落中的应用价值有待提高［11，12］。对此，临床应探究更加有效的治疗方案。普罗布考属于常用的降脂药物，能够有效抑制胆固醇患者病情的发展［13］。随着临床对该药物的深入研究，发现它还具有抗氧化、抗炎等特点，不仅能够改善血管受损症状，还能够降低炎性因子的活性，可达到缩小斑块体积的目的［14］。本文观察组用药后血脂水平、颈动脉ITM和脑梗死的发生率优于对照组（P＜0．05）。乔红刚等［15］研究了阿托伐他汀联合普罗布考在颈动脉粥样中的应用情况，发现不稳定性斑块的个数明显减少，本文结果从侧面证明了该结论。

综上所述，采用普罗布考联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化，不仅能够改善颈动脉粥样硬化情况，而且能改善血脂异常状态，降低脑梗死的发生率。

［1］陈 晓，杨 敏，付 睿，等．瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块的疗效临床随机对照研究［J］．中国全科医学，2013（30）：2799－2802．

［2］谢强旺．普罗布考、辛伐他汀、阿司匹林治疗颈动脉不稳定斑块68 例临床分析［J］．中国医学创新，2013（27）：107－108．

［3］蒋美媛，庞 明，黄东挺，等．普罗布考联合阿司匹林、阿托伐他汀治疗老年颈动脉粥样硬化的临床观察［J］．广西医学，2012（10）：1325－1326＋1328．

［4］巴玉兰．普罗布考、阿托伐他汀、阿司匹林联合疗法对颈动脉粥样硬化的干预治疗研究［D］．乌鲁木齐：新疆医科大学，2012．

［5］ Stammberger HR，Kenney DW．Paranasal sinuses：Anatomic terminology and nomenclature［J］．Ann Oto Rhinol Laryngol，2011，167（S）：7－16．

［6］ Wormald PJ．The aggernasi cell： the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］．Otolaryngol Head Neck Surg，2011，129（5）：497－507．

［7］ Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al．Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas：value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT［J］．AJR，2010，157（2）：219－224．

［8］ Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al．Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma［J］．Ann Nucl Med，2009，14（2）：121－126．

［9］ Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al．Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications［J］．Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61－74．

［10］ Endemann DH，Schiffrin EL．Endothelial dysfunction［J］．J Am Soc Nephrol，2010，15（8）：1983－1992．

［11］ Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti－Rosei E，et al．Small artery structure and hypertension： adaptive changes and target organ damage［J］．J Hypertens，2011，23（2）：247－250．

［12］ Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al．Endothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications［J］．Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）：61－74．

［13］ Nicolls MR，Haskins K，Flores SC．OXidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes［J］．Antioxid Redox Signal，2012，9（7）：879－889．

［14］ Gokce N，Vita JA，McDonnell M，et al．Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients［J］．Am J Cardiol，2011，95（2）：266－268．

［15］乔红刚．阿托伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床分析［J］．陕西医学杂志，2014（04）：412－413．