小儿肺炎支原体肺外感染特点与支原体肺炎的中医药治疗

赛 琴 尹艳艳

解放军第二一一医院，黑龙江哈尔滨 150001

小儿肺炎支原体肺外感染特点与支原体肺炎的中医药治疗

赛 琴 尹艳艳

解放军第二一一医院，黑龙江哈尔滨 150001

目的 结合临床接诊经验，分析小儿肺炎支原体肺外感染特点，总结支原体肺炎的中医药治疗体会。 方法 将我院2013年6月～2014年6月收纳的56例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。随机将患儿均分为对照组与观察组，对照组患儿住院期间接受常规治疗；观察组患儿住院期间在对照组治疗的基础上，另使用中药辅助治疗。 结果 小儿肺炎支原体肺外感染患儿临床多伴有发热﹑剧烈咳嗽等症状，X线表现单侧病变，且下肺发生病变的几率比上肺更高。对照组与观察组治疗总有效率分别为：71.4%和92.9%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。 结论 肺炎支原体肺炎临床症状尤为明显，体征较为轻微，经X线胸片检查，可发现明显阴影。中医药治疗小儿肺炎支原体肺外感染疗效显著，适合于临床推广应用。

小儿肺炎支原体肺外感染；支原体肺炎；中医药

肺炎支原体（Mycoplasm a Pneumoniae，MP）是引起小儿呼吸道感染的主要病原，小儿支原体肺炎的发生，会严重威胁到患儿生命健康与安全。然而，由于该疾病早期肺部体征并不明显，临床表现以咳嗽﹑咽痛为主，因此容易被家长误认为普通感冒[1-3]。小儿支原体肺炎潜伏期长，病情发展至中后期容易引发系列严重并发症，死亡率极高。及时确诊与有效救治是改善预后的关键[4-6]，为此本文将我院2013年6月～2014年6月收纳的56例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，结合临床接诊经验，分析小儿肺炎支原体肺外感染特点，总结支原体肺炎的中医药治疗体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年6月～2014年6月收纳的56例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，对患儿住院期间临床表现，实验检查﹑X线表现特点等资料进行回顾性分析。随机将患者均分为对照组（28例）与观察组（28例），对照组28例患儿中，男患儿15例，女患儿13例；患儿年龄在2～15岁，平均（8.5±4.3）岁；病程2～28d，平均（15.0±5.2）d。观察组28例患儿中，男患儿17例，女患儿21例；年龄在1～15岁之间，平均（7.5±6.4）岁；病程3～26d，平均（14.5±4.6）d。两组患者均排除心肺等重要器官功能障碍疾病，患儿及其家属均知晓本次研究详情，性别﹑年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全体患儿均接受实验室﹑X线检查。对照组患儿住院期间，接受常规治疗，患儿每日接受阿奇霉素静脉滴注，用药剂量为5～10mg/（kg·d）。观察组患儿在此基础上，每日口服中药蛭丹化瘀口服液，中药蛭丹化瘀口服液成分包括：黄芪﹑当归﹑赤芍﹑川芎﹑水蛭﹑鸡血藤等。用药剂量为10mL/次，3次/d[7-9]。两组患者均连续治疗7～14d，治疗期间，患儿若出现严重不适感或不良反应则立即停止用药。

1.3 观察指标与疗效评估标准

观察并记录实验室检查结果与X线表现特点。治疗效果评估标准[10]，显效：患者临床症状﹑体征完全消失，X线片肺部阴影完全消失，细菌培养未发现病原体。有效：患者临床症状﹑体征基本消失，X线片肺部阴影面积较治疗前明显见效。无效：患者病情较治疗前无明显好转或进一步恶化。

1.4 统计学处理

所有数据均经SPSS18.0软件作统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间对比行x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组与观察组患者治疗总有效率分别为71.4%和92.9%，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。对照组与观察组患者治疗效果对比，见表2。

表1 对照组与观察组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

实验室检查结果显示，本组研究中56例小儿肺炎支原体肺炎患儿血清中的MP-lgM检查结果均为阳性，其中提示为血沉增快的患儿与15例。在56例小儿肺炎支原体肺炎患儿中，心肌酶谱表现出升高现象的患儿有7例，心电图ST-T发生改变的患儿有5例，4例患儿肝功能异常，此类患儿临床多表现为谷丙转氨酶轻微升高。3例患儿表现为嗜睡，7例患儿有头痛﹑呕吐症状。经涂片检菌与脑脊液细菌培养，检测结果均提示为阴性。经X线片检查最终发现，全体患儿均存在肺叶实质浸润性改变，有5例患儿累计1个肺叶，15例患儿累计2个或1个肺段，23例患儿肺门与肺野均可见扇状阴影，9例患儿呈小片状密度增高影。

肺炎支原体是诱发小儿肺炎的主要病原，就我国现有医疗水平来看，临床可使用ELISA方法对患儿血清MP-lgM进行检测。考虑到该疾病具有一定传染性，发病后初期症状﹑体征较为隐匿，若病情未得到有效控制，会引起多种并发症。本组研究结果显示，小儿肺炎支原体肺外感染的发生，可导致患儿临床出现咳嗽﹑发热﹑胸痛症状，肺部体征并不明显，少数患儿肺部存在湿性啰音或哮鸣音。因此，临床诊断时，可将咳嗽﹑发热症状与胸部X线提示肺炎作为肺炎支原体感染的重要参考信息，做出准确诊断并给予患儿及时有效的救治。

从中医学角度来看，小儿支原体肺炎需辨证论治。以咳嗽为主的患儿，属于肺热蕴阻型，治疗用药应以黄芩﹑虎杖﹑金银花等药材为主，清热止咳；以发热为主的患儿，属于风热闭肺型，治疗用药应以杏仁﹑麻黄﹑鱼腥草等药材为主，宣肺止咳，清热消炎。临床表现为憋喘症状的患者则应使用炒苏子﹑甘草等药材，清肺化痰[11-12]。在本组研究中，对照组与观察组患者治疗总有效率分别为71.4%和92.9%，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。研究结果提示，相较于使用西药进行治疗的对照组患者，使用中药治疗的观察组患儿治疗效果明显更佳。该研究结论与赵久龄等结果基本一致[13-14]。

综上所述，小儿肺炎支原体感染肺外疾病会表现出多系统趋势，故临床诊断与治疗时，务必要结合患儿临床表现与X线片结果进行确诊。中医药临床治疗肺炎支原体肺炎，能够取得理想效果，发挥良好的抑菌效果，具备于临床推广应用的意义与价值。

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Characteristics of Mycoplasma pneumoniae infection in children with pulmonary and traditional Chinese medicine treatment of mycoplasma pneumonia

SAI Qin
211 Hospital of PLA,Harbin 150001，China

Objective To analysis the characteristics of Mycoplasma pneumoniae infection in children with pulmonary and to summarize the experience of Chinese medicine treatment of mycoplasma pneumonia combined with clinical experience in admissions. Methods 56 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in our hospital from June 2013 to June 2014 were studied as the research object.Children were randomly divided into control group and observation group.Control group was given conventional treatment during hospitalization.On the basis of the control group,the observation group was treated with Chinese herbal medicine. Results Mycoplasma pneumoniae clinical pulmonary infection in children was usually accompanied by fever,coughing and other symptoms,X-ray findings of unilateral lesions,and the lower the probability of the occurrence of lung disease than lung higher.The total effective of control group and observation group were as follows：71.4% and 92.9%. Two groups were significantly different (P＜0.05),with statistical significance. Conclusion The symptom of Mycoplasma pneumoniae pneumonia is especially obvious.Significant shadow can be found in by X-ray examination.Traditional Chinese medicine in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae infection is significant,and is suitable for clinical application.

Mycoplasma pneumoniae infection in children with pulmonary;Mycoplasma pneumonia; Traditional Chinese Medicine

R272

B

2095-0616（2015）16-78-03

2015-06-10）