前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析

陈菁华

济宁医学院附属医院药剂科，山东济宁 272113

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析

陈菁华

济宁医学院附属医院药剂科，山东济宁 272113

目的 探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析。 方法 选取2013年7月～2015年2月在本院治疗的糖尿病肾病患者65例，随机分为观察组33例及对照组32例。对照组给与贝那普利治疗，观察组在对照组基础上给与前列地尔治疗。对两组患者的临床疗效，24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率及不良反应情况进行比较。 结果 两组总有效率比较，观察组为93.94%，对照组为81.25%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗8周后两组患者的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显降低（P＜0.05）；治疗后观察组的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显低于对照组（P＜0.05）。总不良反应率，观察组为6.06%，对照组为9.39%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 临床上对糖尿病肾病蛋白尿患者采用前列地尔联合贝那普利治疗，取的较好的临床疗效，且不良反应低。

前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）为糖尿病并发症，会引起蛋白尿滤过和排泄异常，预后不良[1-2]。目前糖尿病肾病的治疗仍以药物为主，但是治疗药物杂多，患者需要大量服用药物。本研究主要对糖尿病肾病出现蛋白尿的患者采用前列地尔联合贝那普利治疗，以观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年7月～2015年2月在本院治疗的糖尿病肾病患者65例，其中男38例，女27例，年龄49～76岁，平均（56.5±7.8）岁。全部患者符合糖尿病肾病诊断标准（WHO 制定）[3]。所有参与者随机分为观察组33例与对照组32例。两组患者皆知情同意，且经伦理委员会通过。两组患者的年龄﹑性别﹑病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组给与贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，H20043648），10mg，qd，连用8周。观察组在对照组基础上给与前列地尔（长春金赛药业有限责任公司，H20103702），20g加入生理盐水100mL中静脉滴注，qd，连用8周。

表2 治疗前与治疗8周后24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率比较

表2 治疗前与治疗8周后24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率比较

组别 n 24h尿蛋白含量（g/d） 24h尿微白蛋白排泄率（mg/d）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组 33 2.56±0.57 1.39±0.21 4.387 ＜0.05 745.12±82.29 467.89±42.29 37.826 ＜0.05对照组 32 2.55±0.56 1.96±0.38 3.231 ＜0.05 746.35±82.71 651.23±47.83 29.219 ＜0.05 t 0.736 3.372 0.987 25.587 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 疗效标准[4]

临床症状消失，或改善显著，24h mAlb下降大于50%为显效；临床症状得到一定程度的改善，24h mAlb下降小于50%为有效；临床症状没有改善，24h mAlb无变化，甚至病情加重为无效。

1.4 观察指标

对两组患者治疗前与治疗8周后24h尿蛋白含量﹑24h尿微白蛋白排泄率进行比较，并观察其不良反应情况。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组总有效率比较，观察组为93.94%，对照组为81.25%，两组比较，差异有统计学意义（x2=7.953，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前与治疗8周后 24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率比较

与治疗前比较，治疗8周后两组患者的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显降低（P＜0.05）；治疗后观察组的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应情况比较

总不良反应率比较，观察组为6.06%，对照组为9.39%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病[5-7]其病机目前不明，现代临床认为，引起糖尿病肾病的因素主要有生化代谢紊乱﹑肾内血液动力学异常/遗传易感性等，而糖尿病肾病蛋白尿的产生则是肾小球微血管损伤的标志[8-9]。

尿蛋白是糖尿病肾病早期诊断的最有价值的指标之一，糖尿病患者一旦出现蛋白尿，则易并发高血压。因此临床上对于糖尿病肾病患者，必须尽早治疗，降低尿蛋白水平，控制病情。其对肾小球功能的损害极其敏感[10-12]，且在糖尿病肾病患者的治疗以及预后中也有极高的应用价值。

前列地尔是一种新型脂微球载体制剂，以脂微球为药物载体，由于脂微球的包裹，使前列地尔不易失活。另外，本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而，发挥本品的扩张血管﹑抑制血小板凝集的作用，降低尿中的蛋白含量。

贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI类药物， 血管紧张素转化酶抑制剂水解后形成活力强的贝那普利拉，抑制血管紧张素转化酶减低血管紧张素Ⅱ介导的各作用。使外周血管阻力降低，降血压，但不引起代偿性液体潴留也可减轻心室后负荷，不增快心率。可改善左心室肥厚，改善糖尿病糖耐量。口服吸收迅速吸收率＞37%。口服后在肝代谢为贝那普利拉。两药合用，可以明显的降低糖尿病肾病的尿蛋白水平[13-14]。

本研究中，两组总有效率比较，观察组为93.94%，对照组为81.25%，两组比较，差异显著（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗8周后两组患者的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显降低（P＜0.05）；治疗后观察组的24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄率明显低于对照组（P＜0.05）。总不良反应率，观察组为6.06%，对照组为9.39%，两组比较，差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，临床上对糖尿病肾病蛋白尿患者采用前列地尔联合贝那普利治疗，取得较好的临床疗效，且不良反应低。

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Analysis of clinical effect of alprostadil combined benazepril treatment of diabetic renal proteinuria

CHEN Jinghua
Department of Pharmacy, Affiliated Hospital of Jining Medical University, Jining 272113, China

Objective To study the clinical effect of alprostadil combined benazepril in the treatment of diabetic renal proteinuria. Methods 65 patients with diabetic renal proteinuria, who were treated in our hospital from July 2013 to February 2015, were selected and randomly divided into observation group(33 cases) and control group(32 cases). To compare the clinical effect, the content of 24h urinary protein, 24h urinary microalbumin excretive rate, and the situation of adverse reaction between control group which was treated with benazepril and observation group which was treated with alprostadil combined benazepril. Results The differences of total effective rate between observation group(93.94%) and control group(81.25%) was statically significant(P＜ 0.05). The content of 24h urinary protein, 24h urinary microalbumin excretive rate of the two groups after treatment 8 weeks were obviously lower than which before treatment(P＜0.05), and after treatment, which in observation group was obviously lower than which in control group(P＜ 0.05). The differences of the total adverse reaction rate between observation group(6.06%) and control group(9.39%) were no statically significant compared with(P＞0.05). Conclusion Alprostadil combined benazepril in the treatment of diabetic renal proteinuria has better clinical effect and lower adverse reaction.

Alprostadil; Benazepril; Diabetic nephropathy; Proteinuria

R587.1

B

2095-0616（2015）16-57-03

2015-04-20）