基层中医医院中医护理技术操作的应用调查

徐晓红 李娜 吴敏 王凌玲 汪端枝 周春梅 张晓菲

（江西省九江市中医院护理部，九江332000）

基层中医医院中医护理技术操作的应用调查

徐晓红 李娜 吴敏 王凌玲 汪端枝 周春梅 张晓菲

（江西省九江市中医院护理部，九江332000）

目的调查分析基层中医医院中医护理技术的临床应用状况及对策。方法自设问卷对九江市市、县内11家中医医院450名护理人员进行调查分析，并现场走访调查。结果各级中医医院护理人员对中医护理操作技术掌握的较好，但总体开展情况不够普及，在开展的项目中，排在前5位的主要是：艾条法、拔罐法、中药保留灌肠法、穴位按摩法、耳穴埋豆法，分别占总人数的81.1%、62.2%、58.7%、55.9%、54.9%，而中药泡洗法、中药药浴法、中药全结肠灌洗法等六项、药熨法、中药离子导入法、中药塌渍法临床少用，实施人数均不到10%。结论医院护理人员缺编，护理人力资源不足，医院重视度不够等是中医护理操作技术临床实施中存在的主要问题。急需培养一批理论扎实、技术熟练的中医护理人才。

中医护理操作技术；临床应用；现状；对策；基层中医院

中医护理操作技术是将中医传统疗法应用于护理工作中，它包括艾条法、拔罐法、中药保留灌肠法、穴位按摩法、耳穴埋豆法、刮痧法、湿敷法、熏洗法等等，这些技术在减轻患者的病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》明确提出了中医护理发展的重点任务是“提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中应用。国家中医药管理局制订并推广优势病种中医护理方案。”为了解中医护理操作技术的临床应用现状，笔者于2013年10月—2014年10月，对九江市市、县内的11家中医医院进行了实地走访和问卷调查，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象采用分层随机抽样法，向九江市市、县共11家中医院发放了调查问卷450份，其中三级医院2家，二级医院9家，共53个科室；调查对象中护士长53名，护士397名。收回有效问卷450份，有效率100%。查阅病历200份。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查通过文献检索，请专家指导，设计了调查问卷，并进行了预调查。调查内容为调查对象的职务、所在单位性质、医院等级和床位数，医院护士掌握的中医护理操作技术项目，医院近一年开展操作技术的总体情况、开展的具体项目，调查对象对中医护理操作技术临床实施中存在问题的认识、对中医护理操作技术优势和发展前景的看法等。

1.2.2 实地走访每家医院抽查4个科室，其中特色专科1～2个，普通科室2～3个。每科查5份病历，对在岗护士采取现场提问、实际操作相结合的方法，了解中医护理技术的应用情况。

1.3 数据分析方法调查数据录入SPSS 13.0统计软件进行分析，用百分率进行统计描述。

2 结果

2.1 中医护理操作技术项目开展情况见表1。

表1 中医护理操作技术项目开展情况（%）

2.2 医院护士对中医护理操作技术项目掌握情况表2。

表2 护士掌握中医护理技术项目的比较（%）

2.3 护士对中医护理操作技术临床实施中存在问题的认识表3。

表3 护士对中医护理操作技术临床实践中存在问题的认识（%）

2.4 护士对中医护理操作技术发展前景的认识表4。

表4 护士对临床开展中医护理技术操作的建议（%）

3 讨论

3.1 中医护理操作技术尚未得到广泛应用通过对九江市市、县各中医院科室开展中医护理操作技术的现状调查，结果显示中医护理操作技术尚未得到广泛应用。从护士掌握的中医护理技术项目看，艾条法、拔罐法、中药保留灌肠法、穴位按摩法、耳穴埋豆法五项中医护理技术操作护士应用较多，分别占总人数的81.1%、62.2%、58.7%、55.9%、54.9%；而中药泡洗法等六项、中药洗浴法、中药全结肠灌洗法、药熨法、中药离子导入法、中药塌渍法临床少用，实施人数不到10%。中医护理操作技术在医院之间、科室之间开展不平衡，艾条法、拔罐法、中药保留灌肠法、穴位按摩法、刮痧法、中药熏洗法、中药湿敷法等，在条件较好的中医医院特色专科应用已成常规，普通科室部分应用；但在个别条件较差的医院开展的项目较少，仅限于艾条法、拔罐法、中药保留灌肠法、穴位按摩法，在中医特色专科开展较好，普通科室仅偶尔应用。调查还发现，护士年龄越小，工作时间越短，对中医护理技术掌握越欠缺；反之，在院时间越长，职称越高，中医基础理论和中医护理技术的掌握情况越好。

3.2 中医护理操作技术临床实施中存在的问题及对策

3.2.1 缺乏中医护理专业人才这是中医护理操作技术临床实施受限的主要原因。本次调查中，有77.3%的被调查者赞同此观点。本次调查还显示：中医护理人员只有10.7%毕业于中医院校，因此培养一批中医护理人才是解决此问题的关键。重视中医护理人才的招聘和引进工作，降低入编门槛，简化招聘程序，对于中医护理专业或护理专业本科以上毕业，愿意到基层中医院工作的，应按紧缺人才的招聘程序，经考核符合要求的，可直接办理正式聘用手续［1］。可让中医院的年轻护士到针灸科、康复科等中医特色专科轮转，运用中医院现有的中医骨干定期对护理人员进行培训，并定期开展中医护理操作技能比赛，培养一批具有扎实的理论基础和熟练的操作技能的中医护理骨干［2］。

3.2.2 未能熟练掌握中医基础理论知识因此限制了中医护理操作技术的临床实施，51.4%的被调查者赞同此观点。中医院的护士绝大部分毕业于西医院校，只有少部分护士有过系统学习中医理论和技能的经历。由于中医知识缺乏，在实际工作中，护士对有些操作的实施难以达到预期目的，部分操作由医生完成，护士为考试而练，学而不用。因此，医院管理者应树立以人为本的管理理念，公平、客观的评价护士的工作成绩、工作能力，激励护士在临床实践中积极主动的开展中医护理操作。所以应尽快培养一批既掌握现代护理理论与技术又掌握中医护理理论与技术的新型护理人才，可在中医院开展培训班，对护士加强中医基础理论的掌握，充分认识中医护理技术的特色优势，并能在临床工作中运用。

3.2.3 医院护士缺少编制这也是开展中医护理技术临床应用受限的重要原因。本调查中有48.1%的被调查者赞同此观点。近些年来，九江市各中医医院的改建扩建，床位猛增，床位使用率、周转率的增加及住院病人的增多等使护理任务日趋繁重，护士的工作量越来越大，尽管大部分医院聘用的护士在逐年增加，但还是未能达到规定的配置标准［3］。同时，在职护士中，绝大部分是年轻女性，面临怀孕、产假、哺乳假与各级医院均有护士担任行政部门职务和从事医技工作等问题，形成了一种在编但不在岗的情况。同时护士流失现象严重，尤其是一些基层中医院多数起步晚、基础差、底子薄，经济效益较差，少数护士不安心工作，不愿留在发展相对滞后的中医院，而选择了改行跳槽。本调查显示截止到2013年底，九江市市、县各中医院床护比未达到1978年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》中的最低要求1∶0.4。因此护士严重缺编是九江市市、县各中医院普遍存在的现象。部分中医护理技术操作项目如刮痧法、艾条法、穴位按摩法等需要一定的时间，操作时需要护士一直待在患者身边，因在岗的护士人数较少，而其他的护理工作如静脉输液、护理文件书写等又占去了护士大部分的工作时间，护士没有时间去从事这些操作。因此要解决好护理人力资源不足的问题，医院应首先增加护理人员的配备，保证临床护理人员的编制，并进行合理配置，按需设岗，分层使用，尽量减少不在岗、转岗现象。

3.3 中医护理操作技术发展展望随着现代医疗技术的快速发展、疾病谱的变化、以及人们对养生和长寿的需求日益增长，医疗费用变得越来越昂贵，已成为21世纪医学界面临的焦点和难点。中医护理以其古老而又先进的护理理论、历史悠久的实践经验、简便实用的操作技术，在当今和未来的社会发展中，具有极大的发展潜力［4］。本调查中，护士认为中医护理操作技术发展前景“好”和“较好”的比例为28.0%与38.3%。近年来，各大型综合性中医院在中西医结合治疗多脏器的衰竭、骨伤疾病、糖尿病及其并发症、脑病、老年病等方面发展较快，在这些专科中，中医护理技术的运用将有更宽广的实践前景和可发展空间。随着医疗卫生体制的改革、社区卫生服务的开展，中医护理操作技术必将从医院逐步发展到社区、家庭。应大力把中医护理应用到社区护理之中，发挥其在老年病、慢性病、预防、康复、保健等领域的作用。笔者在调查中还发现，有22.9%的护士认为中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影，患者的信任度较低，不容易被接受，这使得临床开展中医护理技术受到了限制。这就要求中医护理操作技术在其发展过程中要与时俱进，加强科研，不断地改进和提高［5］，以促进中医护理技术在临床上的广泛应用。

［1］樊立军.基层中医医院中医护理操作技术应用的现状分析［J］.中医药管理杂志，2014，22（1）：36-37.

［2］王俊杰，杨郁文，汪丽娟，等.中医护理操作技术临床应用的现状调查分析［J］.中华护理杂志，2009，44（11）：1020-1022．

［3］杨翔宇，成翼娟.我国护理人力资源配置不足现状及分析［J］.护理管理杂志，2004，10（4）：16-18.

［4］王俊杰.对中医护理人文特色的探讨［J］.中华护理杂志，2003，38（12）：962-963.

Investigation on the Application of TCM Nursing Technique Operation in the Basic Level Hospital of TCM

XU Xiaohong，LI Na，WU Min，WANGLingling，WANGDuanzhi，ZHOU Chunmei，ZHANGXiaofei
（NursingDepartment，JiujiangHospitalof TCM，JiangxiProvince，Jiujiang332000，China）

Objective To investigate and analyze the clinical application of traditional Chinese medicine nursing technology and the countermeasures in the basic level hospital of TCM.Methods A questionnaire survey was conducted on 450 nurses from 11 hospitals in Jiujiang city and county.Results All levels of Hospital of traditional Chinese medicine nursing staff of TCM nursing operation technique mastered well，but the overall development of popular enough，in the project，in the top five was mainly:moxa law，cupping，Chinese medicine retention enema and acupuncture point massage，auricular bean method，respectively，accounting for the total number of 81.1%，62.2%，58.7%，55.9%，54.9%，and the traditional Chinese medicine bubble washing，bath of Chinese herbs and herb total colonic lavage and six，hot compress method，ion of Chinese traditional medicine into，the collapse of traditional Chinese medicine grade method clinical used less，implementation of number were less than 10%.Conclusion The lack of nursing staff in hospital，nursing human resource shortage，hospital attention was not enough，the main problems in the clinical practice of TCM nursing operation technology.A number of theoretical and technical proficiency of Chinese medicine nursing personnel were urgently needed be cultivated.

Traditional Chinese medicine nursing operation technique；clinical application；present situation；countermeasure；basic level hospital of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.061

1672-2779（2015）-16-0126-03

：张文娟本文校对：张文娟

2015-06-25）