中医护理在慢性功能性便秘患者中的应用

李洁

（南昌大学第四附属医院护理部，南昌330003）

中医护理在慢性功能性便秘患者中的应用

李洁

（南昌大学第四附属医院护理部，南昌330003）

目的观察中医护理在慢性功能性便秘患者中的应用效果。方法选取2013年6月—2014年9月南昌大学第四附属医院收治的96例慢性功能性便秘患者，随机等分为对照组与观察组。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上辅以中医护理，比较两组患者的治疗效果及生活质量。结果1）观察组治疗总有效率91.67%，对照组治疗总有效率75.00%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；2）观察组三个月后生活质量评分明显提高，较对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0. 05）。结论中医护理能有效提高功能性便秘患者的治疗效果，提高生活质量，临床上值得推广。

中医护理；慢性功能性便秘

随着我国人口老龄化不断增加，功能性便秘发病率也随之上升。该病具有反复发作、病程迁延等特点，严重影响患者的生活质量［1］。临床上针对功能性便秘尚无特殊治疗，主要目的是缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量［2］。旨在观察中医护理在慢性功能性便秘患者中的应用效果，我院展开临床试验，本次研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年6月—2014年9月我院收治的96例慢性功能性便秘患者，随机等分为对照组与观察组。对照组48例患者，其中男性25例，女性23例；年龄19～62岁，平均年龄（36.42±5.83）岁；病程0.5～16年，平均病程（2.31±1.20）年。观察组48例患者，其中男性26例，女性22例；年龄20～65岁，平均年龄（37.66±5.94）岁；病程0.2～17年，平均病程（2.25± 1.14）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比上，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准［3］所有患者均符合功能性便秘诊断标准，每周排便少于3次，大便呈硬块或团状，排便困难，排除符合以下标准者：经镜检肠道器质性病变患者，精神障碍导致便秘的患者，合并其他严重疾病者。

1.3 护理方法［4］

1.3.1 对照组护理对照组患者均采取常规护理，包括对患者进行健康教育，进行饮食调整，进行适当的运动，指导患者正确使用缓泻剂等。

1.3.2 观察组护理观察组患者在常规护理的基础上，实施中医护理，包括以下几点：

1）饮食护理：对于功能性便秘患者要求定时定量进餐，同时强调合理膳食，多进食富含膳食纤维的食物，多吃水果，以苹果、香蕉为宜；对于气阴不足患者主张补气养阴，多食用党参、黄芪、莲藕、蜂蜜等，对于燥热内结患者，多食用绿豆、冬瓜等凉性食物。

2）情志护理：患者由于功能性便秘引发的一系列症状容易引起紧张、焦虑、烦躁等情绪，医护人员应当积极与患者进行沟通，及时了解患者的心理动态，调整患者的心态与情绪，增强患者对疾病治疗的信心。

3）运动调理：部分患者由于长久保持坐姿，甚少锻炼，容易引起气机郁滞进而导致功能性便秘，指导患者进行适当锻炼，如散步、练太极拳、腹式呼吸等，运动量应从小到大逐渐增加，对于卧床患者指导进行腹式呼吸及排便动作的练习，促进患者排便。

4）中医调理：指导患者进行膀胱与腹部的按摩，手掌按揉天枢穴与大横穴，按揉至腹部有热度为宜；顺时针按摩全腹部，力度要适宜，使肠道跟随着手掌振动。

5）针灸调理：选取大肠俞、天枢、支沟、上下巨虚等为主穴，热结患者配合合谷、曲池等穴位，气滞患者配合中脘、太冲、行间等穴位，气血虚弱患者配合脾俞、胃俞等穴位。

1.4 观察指标观察两组患者的治疗有效例数，分别计算治疗总有效率；纪录两组患者护理后3个月的生活质量评分。

1.5 评价标准1）治疗效果评价。显效：患者2 d以内排便1次，便质改善，患者症状明显改善，无复发；有效：患者3 d以内排便1次，便质改善，患者症状好转；无效：患者症状无明显改善［5］。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2）生活质量评价标准：统一采取GQOL-74量表进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能等3个维度。

1.6 统计学处理结果采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，对计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率91.67%，对照组治疗总有效率75.00%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体见附表。

表1 两组患者治疗效果比较［例（%）］

2.2 两组患者生活质量比较观察组治疗前平均生活质量评分（68.42±5.64）分，对照组治疗前平均生活质量评分（69.73±5.85）分，两组治疗前生活评分比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗3个月后平均生活质量评分（86.40±9.73）分，对照组治疗3月后平均生活质量评分（74.66±7.38）分，两组治疗前生活评分比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

便秘在中医学中属于大肠传导失常，也与其他脏腑功能相关，如胃、脾、肝、肾等。其中胃、脾方面的疾病可致气虚型肠道蠕动无力、血虚型肠道黏液分泌不足以及阴寒积郁等症，最终引起功能性便秘。同时，大多功能性便秘患者伴有气虚、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，这些心理精神因素可造成情志与气机方面的问题，再转化为大肠转化功能的不畅，加剧了便秘。针对这些病因机制，在患者住院期间，根据患者的年龄、体质、症状及舌脉等个体因素实施辨证施护，所谓“三分治，七分养”，在治疗疾病的同时，医务人员更需要为患者提供良好的护理服务［6］。特别是采取情志护理，能够有效排解不良情绪，舒畅情志，宣达气机，结合均衡营养、辨证施膳等措施，大大促进了肠胃的消化功能。从中医“穴之所在，主治所及”的观念出发，采用针灸调整方法取大肠俞、天枢、支沟、上下巨虚等穴位，也能较好的调整肠胃，调理气机，有较好的理肠通便的功效。

本次研究中，比较两组患者的治疗效果发现，观察组患者治疗显效率达72.92%（35/48），治疗总有效率91.67%（44/48），对照组患者治疗显效率54.17%（26/ 48），治疗总有效率75.00%（36/48），两组患者在治疗显效率及治疗总有效率对比上均具有显著差异，说明中医护理后能有效提高功能性便秘患者的治疗效果，改善患者的临床症状；随访3个月发现，两组患者生活质量较治疗前均明显提高，且观察组较对照组改善效果更佳。中医护理针对功能性便秘患者疗效良好、效果显著，尤其对于体弱多病的老年患者而言，由于身体等各方面机能下降，患者难以承受过多的药物治疗，因此有效的护理更加重要［7］。

综上所述，中医护理能有效提高功能性便秘患者的治疗效果，提高生活质量，值得临床推广。

［1］李倩，郝丽.功能性便秘的中医护理体会［J］.中国误诊学杂志，2011，11（14）：3381-3382.

［2］方健，刘翚.功能性便秘患者的综合性护理干预［J］.护理实践与研究，2013，10（19）：35-37.

［3］李延青，于岩波.功能性便秘的诊断与治疗［J］.中国实用内科杂志，2011，31（2）:158-160.

［4］张建薇，葛兆霞，杨燕.老年患者便秘的影响因素分析与护理［J］.护士进修杂志，2013，28（9）：800-801.

［5］龙连园，刘薇群，葛津津，等.老年功能性便秘患者的护理研究进展［J］.上海医药，2013，34（8）:3-7.

［6］王柏善，钟少碧，卢慧清.耳穴压豆对老年患者便秘的辅治效果研究［J］.吉林医学，2013，34（21）：4392.

［7］黎倩平，刘璐.中药敷脐治疗老年便秘96例［J］.中国民间疗法，2013，21（7）：19．

The Application of TCM Nursing on Patients with Chronic Functional Constipation

LI Jie
（NursingDepartment，TheFourthAffiliatedHospitalof NanchangUniversity，Nanchang330003，China）

Objective To observe the effect of TCM nursing on patients with chronic functional constipation.Methods Selecting 96 patients with chronic functional constipation in Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，they were randomly divided into control group and observation group.The control group was given routine nursing.The observation group was treated with TCM nursing on the basis of the routine nursing.The treatment effect and quality of life were compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 91.67%and 75.00%，respectively，and there were statistical significant differences between the two groups（P＜0.05）.The quality of life score of the observation group was significantly improved after three months which was higher than that of the control group，and the difference was statistical significant（P＜0.05）.Conclusion TCM nursing on patients with chronic functional constipation can effectively improve the treatment effect and the quality of life，and it is worthy of clinical promotion.

TCM nursing；chronic functional constipation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.060

1672-2779（2015）-16-0124-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-06-04）