中医院校中医学专业新生的授课方式改革探讨※

苏联军 李杳瑶 谢雪姣 艾碧琛 易亚乔 肖碧跃*

（1湖南中医药大学仲景学说教研室，长沙410208；2湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科，长沙410007）

中医院校中医学专业新生的授课方式改革探讨※

苏联军1李杳瑶2谢雪姣1艾碧琛1易亚乔1肖碧跃1*

（1湖南中医药大学仲景学说教研室，长沙410208；2湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科，长沙410007）

中医学专业课晦涩难懂，传统的授课方式无法充分调动学生学习主动性，影响授课效果，通过调查问卷的方法，运用Excel频数、频率统计得出结论，新生期望在愉悦的课堂氛围下，一位知识渊博、有一定文化底蕴的老师通过“医案举例”的教学方法授课，不仅讲授理论知识还要传授临床经验。

新生；中医学专业；授课方式

1 大学生授课面临的问题

本科教育阶段已完全进入“90后”大学生的时代，“90后”多为独生子女，家庭经济状况较好，受到父母及家人的宠爱，具备充足的教育资源，从小接受良好的教育，所以“90后”智力、思维、技能等方面表现卓越，同时很多教师也发现“90后”大学生自尊心强、抗压力差、兴趣广泛、缺乏恒心、难管难教，较“70后”、“80后”大学生，缺乏吃苦耐劳、刻苦学习的精神，多了许多叛逆。加之中医学专业课晦涩难懂，传统的授课方式无法充分调动学生学习主动性，影响授课效果，因此了解“90后”大学生心中理想的授课方式显得尤为重要。

2 研究方法

对湖南中医药大学中医学院534名2014级中医专业学生进行调查，问题为：“你认为中医专业的教师会怎么上课？”对学生的回答进行整理及EXCEL统计频数、频率。

3 结果

3.1 授课方式要求学生较理想的授课方式是医案举例，人数227人，达到42.58%，最高，经验传授37人占7.00%，自主学习19人占3.64%，注重理论18人占3.36%，多媒体12人占2.24%，思维培养4人占0.84%，传统教学1人占0.28%。见表1。

表1 授课方式要求（%）

3.2 教师素质要求学生希望教师具备以下素质：幽默，84人占15.69%；知识渊博，78人占14.57%；文化底蕴，61人占11.48%；生动，33人占6.16%；负责，28人占5.32%；互动，22人占4.20%；激情，1人占0.28%；严肃，1人占0.28%；良师益友，1人占0.28%；严厉，1人占0.28%。见表2。

表2 教师素质要求（%）

3.3 其他要求部分学生希望，上课可以辨识中药，15人占2.80%；讲授诊脉，10人占1.96%；中西医结合，7人占1.40%；针灸操作，4人占0.84%；辨认穴位，3人占0.56%；不知道人数为60人，占11.20%。见表3。

表3 其他要求（%）

4 讨论

4.1 授课方式要求及对策

4.1.1 “90后”学生多数乐于接受“医案举例”和“经验传授”的授课方式分析如下：①中医学为应用型专业，中医专业毕业后主要从事医疗卫生服务，不仅需要理论知识还需要丰富的临床经验，临床经验部分来自讲授名家医案，另一部分是教师个人经验传授，其中后者更重要更能吸引学生；②兴趣的来源，中医理论难于理解、记忆，容易失去学习信心，如笔者课间询问学生为何不背诵《金匮要略》原文，其回答是“背了就忘，已经背了几次，终究没记住，后面也就不背了。”而使用医案举例教学方法使理教于案，课堂气氛更加活跃，增加师生交流机会，增强学生中医学习信心，提高学生中医学习兴趣，从而投入更多的时间精力学习；③“90后”的“务实”，通过多次组织“90后”的活动，发现其在目标、目的明确的情况下，完成某件事的效率较高，而与其目标、目的不相关的事往往置之不理，如教研室请学生帮助整理材料，期间听到某位学生说“如果不是某老师正在上我们的课，我才不来呢！”其他学生默许的笑了，体现出“90后”的“务实”，因此多予“医案举例”和“经验传授”肯定讲授理论的有效性和实用性，给予心理上的满足与激励。对策如下：中医专业课教师应该阅读大量名家医案，取其精华用于课堂教学，或者跟随名老中医门诊抄方学习，更重要的是独自开展临床工作，从临床中获得经验，发现现有理论中存在的问题，完善中医理论体系，提升自身理论水平，使学生收获更多。

同时有3.36%的学生认为应注重理论，但这一观点应从两方面分析，一方面理论与“医案举例”和“经验传授”相辅相成的，这两种教学手段是为了理论教学，扎实的中医理论是进行临床诊疗的重要保障；另一方面是与临床相矛盾的，因为历朝历代都有一些纯中医理论家，如现在很多中医课程教师理论讲得神乎其神，但不能治病，只是纸上谈兵。对策如下：应及时提醒学生学习中医真正的目的是临床而不要陷于完美理论的自我陶醉中。

4.1.2 “90后”学生绝大多数排斥传统教学法只有0.28%的学生选择传统教学，所以传统教学方法已不适用于“90后”学生。3.64%的学生选择自主学习，说明部分学生具有学习主动性，对大学的学习有一定的规划，与压缩课时的目的一致，充分释放学生自主学习的时间，所以应在课后予以正确的心理、行为、学习引导，协助学生健康个性发展。自主学习过程中可以借助多媒体，而现在的多媒体并不仅限于2.24%学生描述的PPT，应该包括视频公开课、资源共享课、MOOC等，为学生提供良好的教育资源。对策如下：采用不同教学方法，如讨论教学法、案例教学法、PBL教学法等。

4.1.3 “90后”学生中医思维培养尤为重要有0.84%的学生认为应加强思维培养，虽然提及此方法的学生不多，但这是每位老师都应授与学生的“渔”，中医理论既可说广博深远，因为从古至今各代医家著述无数，又可说单一简单，因为都源于《内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》，均习得相同内容，在相同条件下为什么只有某些医者成为名医？所以中医的思维很重要，如程丑夫教授治疗痉挛性斜颈1例，此患者曾前往北京多家医院救治无效，程教授运用了《内经》中耳熟能详的“诸痉项强，皆属于湿”的理论将其治愈［1］，试想此理论学习中医的人皆知，但为何只有程教授将其治愈？所以中医思维很重要，是每位老师应具备的，更应传授与学生的。对策如下：采用病案讨论式教学，通过病案讨论培养临床思维；鼓励、创造更多的机会使更多的学生门诊抄方学习，学习、模仿带教教师诊疗疾病的过程、方法及思维。

4.2 教师素质要求及对策

4.2.1 “90后”学生期望授课教师知识渊博14.57%的学生期望教师知识渊博，以前的中医教师知识是很渊博的，因为多是从临床走上讲台的，所以从中基、中诊、中药、方剂到《内经》、《伤寒杂病论》、《温病》无所不通，讲课也不仅限于一门课程，所以他们的知识既有深度又有广度，这些课程应该是每位教师都掌握的，只有这样才能融会贯通，将每一节课讲精彩，但随着学科的不断划分，教师掌握的专科专业越来越深，但知识广度有所欠缺，很多教师从始至终只讲授一门课程，会影响理论的横向发展，理法方药的整体感欠缺。从另一方面说，图书资源的不断丰富，网络资源的不断发展，学生涉猎知识范围越来越广，教师很有可能被问得哑口无言，比如一名大一学生问中诊老师什么叫黑疸而老师无言以对。所以教师应尽可能具备渊博的知识。对策如下：教研室内可以开展“一个学期、一位教师、一本好书”的学习交流活动，教师应打破学科与学科之间的界限，相互授课，教师之间相互听课，弥补知识结构的不足。

4.2.2 “90后”学生期望授课教师文化底蕴深厚11.48%学生期望教师具有一定的文化底蕴。中国医学的萌芽、发展到完善，每一阶段都是在中华文化背景下完成的，从未脱离，所以这也是中国医学与西方医学一方面的区别，如著名国学大师钱穆所说：“在中国，乃由人文发展出科学，在西方，则由科学演出为人文。”［2］所以掌握中华文化有助于教师及学生更好地理解中医理论，如白虎汤为何取名白虎？提壶揭盖法源于何处？中医“黄疸”病的“疸”原义为何？所以教师应该具备一定的文化底蕴。对策如下：学校应多开展中医文化课程，打破校与校、地区与地区之间的界限，邀请名校国学专家讲座等活动，教师更应从书、网络、继续教育等多途径主动获取相关知识。

4.2.3 “90后”学生期望授课教师能够营造愉悦的课堂氛围从统计结果中可以看出，多数学生希望教师上课能够幽默、生动、富有激情、负责，多与学生互动，成为良师益友，同时比较抵制严肃、严厉的教师。简而言之就是愉悦的课堂氛围，其有以下优点：①“90后”是更加叛逆的一代，严肃、严厉等强硬手段对其效果不佳，动之以情，晓之以理，投其所好可能会收到事半功倍的效果；②中医理论晦涩难懂，幽默、生动的语言使学生更容易理解，幽默诙谐的语言能够拉近师生之间的距离，增加师生之间的交流，使教师更容易发现学生学习中的不足而有的放矢。对策如下：教师适当地了解目前学生最感兴趣的话题，最流行的语言等，适当地用于授课过程中可能会起到良好的效果，如习总书记在2015年新年贺词中的网络用语“蛮拼的”、“点赞”立刻拉近了与群众之间的距离。

4.3 “90后”学生对中医专业的了解不够从“其他要求”的统计结果来看，得出的结论是“90后”学生对所学专业的了解不够，分析如下：①辨识中药、讲授诊脉、针灸操作、辨认穴位只是中医专业的一部分课程，中医专业还包括其他课程，具有完整的教学体系；②中西医结合，在中医院校，中医专业中西医课程比一般为7∶3，而不是纯中医课程；③“不知道”的答案更加令人担心，11.20%的学生直接给出的答案就是不知道，因为没有专业的概念所以不知道，以上都充分体现出对专业的不了解。然而对专业不了解的这部分学生也是需要教师重点关心的，因为不了解从而没兴趣，因为没兴趣可能发展为厌学。对策如下：入学伊始，即开展相关讲座，使其了解所学的专业，开展名老中医系列讲座，树立学习信心。

综上所述，“90后”学生期望在愉悦的课堂氛围下，一位知识渊博、有一定文化底蕴的老师通过“医案举例”的教学方法授课，不仅讲授理论知识还要传授临床经验。所以，若想讲好一堂课，要随时了解不同阶段不同学生的特点及要求。

［1］梁涛，程丑夫，金昭辉.程丑夫教授治疗痉挛性斜颈1例［J］.湖南中医药大学学报，2014，34（11）:34-36.

［2］钱穆.现代中国学术论衡［M］.北京：九州出版社，2012：68．

Discussion on the Reform of Teaching Method of Freshmen of TCM in Colleges and Universities of TCM

SU Lianjun1，LI Yaoyao2，XIE Xuejiao1，AI Bichen1，YI Yaqiao1，XIAOBiyue1*
（1.Department of ZHANGZhongjingDoctrine，HunanUniversityof ChineseMedicine，Changsha410208，China；2.Department of Oncology，TheFirst AffiliatedHospitalof HunanUniversityof ChineseMedicine，Changsha410007，China）

The professional course of traditional Chinese medicine is obscure.The traditional teaching methods can not fully mobilize students'learning initiative，and it affects teaching effect.Through questionnaire method，using Excel frequency and frequency statistics，we concluded that the fresfmen expected a knowledgeable and certain culture teacher to teach them through the"medical case based teaching method"in the classroom of pleasant atmosphere，which were taught not only theoretical knowledge but also impart clinical experience.

freshmen；specialty of TCM；teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.044

1672-2779（2015）-16-0090-03

：苏玲本文校对：苏玲

2015-06-03）

湖南中医药大学教学改革研究项目（No：2014-JG001）

*通讯作者：704194134@qq.com