《黄帝内经》五音疗法对脑卒中患者肌力恢复的影响※

许继宗 张波 张喆 杨建宇 李彦知 杨金生 王雪茜 彭鑫 郑晓鹏 张涛静*

（1中国人民解放军第306医院中医科，北京100101；2中日友好医院中医消化科，北京100029；3北京中医药大学国医大师孙光荣传承工作室，北京100029；4中国中医科学院针灸研究所，北京100070；5北京中医药大学基础医学院，北京100029；6中国中医科学院基础理论研究所，北京100070；7北京中医药大学东方医院，北京100078）

《黄帝内经》五音疗法对脑卒中患者肌力恢复的影响※

许继宗1张波1张喆2杨建宇3李彦知3杨金生4王雪茜5彭鑫6郑晓鹏7张涛静7*

（1中国人民解放军第306医院中医科，北京100101；2中日友好医院中医消化科，北京100029；3北京中医药大学国医大师孙光荣传承工作室，北京100029；4中国中医科学院针灸研究所，北京100070；5北京中医药大学基础医学院，北京100029；6中国中医科学院基础理论研究所，北京100070；7北京中医药大学东方医院，北京100078）

目的应用复原挖掘的黄帝内经五音疗法治疗脑卒中患者，观察其对肌力恢复的影响。方法将260例脑卒中恢复期患者随机分为对照组和治疗组各130例，对照组应用药物基础治疗+康复训练，治疗组应用药物基础治疗+康复训练+《黄帝内经》五音疗法治疗，分别统计两组治疗前、治疗后2周、4周及2月时的肌力评分总和（包括手肌力、上肢肌力、下肢肌力、步行能力），并进行统计学分析。结果治疗组在治疗后2周、4周、2月时肌力评分总和大于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗组中医证候积分小于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗2月时比较，治疗组愈显率（59.23%）大于对照组（40.00%），P＜0.01，差异有统计学意义。结论黄帝内经五音疗法可促进脑卒中患者肌力康复，值得进一步研究推广。

《黄帝内经》；五音疗法；脑卒中；肌力

脑卒中作为临床的常见疾病，是重要致残原因之一，给患者家庭和社会带来沉重的负担。而恢复期患者肌力的及时康复是疾病痊愈的重点和难点。目前治疗以康复训练为主，具有一定的疗效，但存在患者配合能力、训练积极性等不稳定因素。近期几年以来，笔者以辨证论治、内经五音五脏对应关系为指导思想，根据发现的低频声波与经络气血共振的自然现象，尝试复原并深入挖掘了《黄帝内经》（以下简称《内经》）的五音疗法［1-7］。应用这种方法，结合基础的康复训练，治疗脑卒中恢复期的肌力障碍患者，疗效比较显著，具体方法及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究中，收录脑卒中恢复期的患者共计260例，时间为2013年10月—2015年4月，均为我科门诊及住院患者。纳入的260例脑卒中恢复期患者，根据随机表法，按照就诊的先后顺序，随机分为两组：对照组130例、治疗组130例。其中治疗组男性62例，女性68例；发病时间0.5～6个月，平均为（3.3±1.1）月；年龄41～75岁，平均为（55.6±6.5）岁。对照组男性66例，女性64例；发病时间0.5～6个月，平均为（3.4± 1.2）月；年龄42～74岁，平均为（55.4±7.0）岁。两组患者的一般资料（年龄、病程、性别、病情等）比较，P＞0.05，无显著的统计学差异，具有一定的可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准参照人民卫生出版社2007年出版的“中国脑血管病防治指南（第1版）”及《各类脑血管疾病诊疗要点》（全国第四届脑血管病学术会议1995年通过）［8-10］。中医诊断标准参照《中医内科学》“中风”的辨证标准及1994年国家科委攻关项目85～919～02～01通过的《中风病的诊断疗效评定标准》（二代标准）［11-12］。

1.3 纳入及排除标准纳入标准为符合中西医诊断标准的脑卒中恢复期患者，且有不同程度的肢体肌力缺损。排除标准为：虽然符合诊断标准，但是合并有肾、消化、心血管、肝、造血系统的重大疾患，生命体征不稳定，或者并发严重精神疾病者，或者并发其他的、严重的躯体障碍性疾患的患者。

1.4 治疗方法对照组：采用基本的康复治疗，配合基础药物治疗。治疗组：在对照组基础上，加用黄帝内经五音疗法。

药物基础治疗：依照人民卫生出版社“中国脑血管病防治指南第1版（2007年出版）”，在控制血糖、血压、血脂等指标的基础上，加用血栓通注射剂静滴改善脑循环，脑蛋白水解物注射剂静滴营养脑细胞，口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。康复治疗：包括关节松动术、偏瘫肢体综合训练、气压循环机治疗、神经损伤治疗仪、磁热疗法、温热式电脉冲治疗、推拿治疗等治疗。

《内经》五音疗法：根据前期研究，十二经络各自的共振频率，数值见表1，这些频率能够显著提高对应经络的微循环，增加气血灌注［13］。选择与本病治疗有关的A0#（29.14 Hz），A1#（58.27 Hz），D1（36.71 Hz），D2（73.42 Hz），G1（49.00 Hz），G2（98.00 Hz）六个音，由电脑经COOLEDIT2.1软件生成乐音序列，时长分别为6分钟，6分钟，3分钟，3分钟，1分钟，1分钟。将5寸有源低音炮放在穴位附近，距离为5 cm。经media player10.0软件在电脑中播放之前生成的乐音序列文件，以5寸有源低音炮放大信号，刺激经络穴位。每次40分钟，每日2次。

表1 十二经络的共振频率对应表

1.5 观察指标参照《中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表1995》［14］评分部分，评价患者肌力情况。累计单个病例手肌力、上肢肌力、下肢肌力和步行能力四项总评分，作为每个样本神经功能缺损程度的累计测评总分。临床疗效判断的标准：基本痊愈：神经功能缺损评分的降低在90%～100%范围内，病残程度为0级，可操持家务并恢复工作；显著进步：神经功能缺损评分的降低在46%～89%范围内，病残程度为1～3级，生活可以部分自理；进步：神经功能缺损评分的降低在18%～45%范围内；无变化：神经功能缺损评分的降低在或升高在18%范围内；恶化：神经功能缺损评分的升高在18%以上；死亡。治疗期间及治疗结束半年内，跟踪监测患者肝功能、三大常规、心电图、肾功能变化，确定治疗的安全可靠性。

1.6 统计学方法本研究应用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析。实验数据有专人负责，录入后经3人核准、校对。对于研究结果中的计量资料，均采用（x± s）格式记录数据，组间比较统计学方法采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。研究结果中的计数资料，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05，做为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肌力评分对比见表2。治疗前两组患者肌力评分比较，P＞0.05，无显著差异。治疗2周、4周、2月时比较，治疗组患者的肌力测评分数总和显著高于对照组，P＜0.05，差异比较，具有统计学意义。治疗过程中、随访半年内，对照组及治疗组患者均未发现明显的不良反应，肝功能、三大常规、心电图、肾功能未发现明显异常，表明本疗法安全可靠。

表2 两组患者不同治疗时间肌力评分总和比较（x±s）

2.2 两组中医证候积分对比见表3。治疗前两组患者中医证候积分比较，P＞0.05，无显著差异。治疗2周、4周、2月时比较，治疗组中医证候积分小于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表3 两组患者不同治疗时间中医证候积分比较（x±s）

2.3 两组疗效对比见表4。治疗2月时比较，治疗组愈显率大于对照组，P＜0.01，具有非常显著性差异，具有统计学意义。

表4 两组患者的临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

采用多方法、立体化治疗方案是促进脑卒中患者康复的必由之路。本研究中，从结果可以看出，加用黄帝内经五音疗法之后，治疗组在肌力恢复、中医证候积分的下降、愈显率方面显著优于对照组，能够促进脑卒中患者的痊愈。

本研究中《内经》五音疗法，根据是低频声波与经络气血的共振现象。笔者从体感音乐疗法受到启发，研究了低频声波对经络的影响。体感音乐疗法创立于挪威的Olav Skille博士，指低频（16～160 Hz）声波能够被耳部以外的机体感受到，并引起生理机能的改变。这种疗法把音乐中的低频信号（16～160Hz声波波段）解离出来并将信号增幅、放大，通过物理换能系统，刺激机体的传导、感知等系统，从而可以改善机体的微循环、调节机体全身的基础代谢水平、刺激并调节身体的植物神经系统功能［13］。课题组近几年来，以《内经》五音五脏对应关系及经络理论为指导，研究了体感音乐低频声波对人体经络腧穴微循环的影响，发现在不同频率声波的刺激下，经络腧穴附近的微循环量会有不同的改变，即不同经络腧穴的气血共振频率不同［13］。这种声波、气血共振具有以下特点：（1）经络共振现象：多数低频声波对穴位微循环改善影响不显著，在基线上下5%内浮动；但当接近或达到特定的声波频率，即穴位的共振谐频声波频率时，微循环改变会有质的突越。此时患者多有经络循行和周身发热的感觉。（2）微循环显著增强：根据实验结果，经络穴位对低频声波有非常明显的特异性选择吸收，如果应用经络穴位的最佳共振频率进行治疗，穴位附近的微循环可以显著增强，微循环增加量可以达到100%以上，个别样本可以达到500%以上。（3）经络感传和类针灸作用：在播放共振频率声波时，部分样本有明显的经络传感感觉，循行路线与经络线相同；有部分样本有腿部发热的感觉，并向远端传导。这说明本疗法有类似于针灸经络感传的作用，可以起到类似于针灸的作用。本研究中，治疗组疗效高于对照组的原因在于，这种基于声波气血共振的黄帝内经五音疗法显著改善了患侧肢体的循环，增强了肢体的血氧供应，促进了神经、肌肉功能的恢复。

对于声波频率的选择方面，依据了辨证论治、五行生客制化的治法原则。《内经》云：“治痿独取阳明”，强调脾胃在治疗痿证中的作用。所以治疗中以调理脾胃经络为主，选择了对应脾胃经络的A0#（29.14 Hz）、A1#（58.27 Hz）两个音，且时长较长，设置为6分钟。根据总结整理的《辅行诀脏腑用药法要》中体现的五行规律，将五音代替其中汤液经法五行图中的五味，得出脾胃经络的补泻原则：以宫音补之，以角音泻之，脾胃苦湿以羽音燥之［3-5］。故治疗需配合对应肝胆的角音D1（36.71 Hz）、D2（73.42 Hz），和对应肾、膀胱的G1（49.00 Hz）、G2（98.00 Hz）。时长设置相当于中药中的药量，参照《辅行诀脏腑用药法要》中小补脾汤的剂量，甘味（土属性）6两、辛味（木属性）3两、苦味（水属性）1两，则A0#（29.14 Hz）、A1#（58.27 Hz）、D1（36.71 Hz）、D2（73.42 Hz）、G1（49.00 Hz）、G2（98.00 Hz）六个音，时长分别为6分钟、6分钟、3分钟、3分钟、1分钟、1分钟。以上6个音，根据五行补泻规律组成音波序列，震荡经络气血，达到治疗疾病的效果。

综上所述，《内经》五音疗法治疗脑卒中疗效确切，能够促进患者肌力的恢复，提高临床愈显率，值得进一步研究与推广。

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［14］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-383.

The Influence of Five Notes Therapy inHuangdi Neijingon Recovery of Myodynamia of Stroke Patients

XU Jingzong1，ZHANGBo1，ZHANGZhe2，YANGJianyu3，LI Yanzhi3，YANGJinsheng4，WANGXueqian5，PENGXin6，ZHENGXiaopeng7，ZHANGTaojing7*
（1.Department of TraditionalChineseMedicine，TheChinesePeople'sLiberationArmy306Hospital，Beijing100101，China；2.Department of Gastroenterologyof TCM，China-JapanFriendshipHospital，Beijing100029，China；3.NationalTraditionalChineseMedicineMasterSunGuangrongHeritageOffice，BeijingUniversityof ChineseMedicine，Beijing100029，China；4.Instituteof AcupunctureandMoxibustion，ChinaAcademyof TraditionalChineseMedicine，Beijing100044，China；5.Schoolof BasicMedicalSciences，BeijingUniversityof ChineseMedicine，Beijing100029，China；6.Instituteof BasicTheory，ChinaAcademyof TraditionalChineseMedicine，Beijing100070，China；7.DongfangHospital，BeijingUniversityof ChineseMedicine，Beijing100078，China）

Objective To apply five notes therapy in Huangdi Neijing in the treatment of stroke patients，and observed its influence on the recovery of myodynamia.Methods 260 cases of patients during stroke recovery period were randomly divided into control group and treatment group，and each group had 130 cases.The control group was treated with drug based treatment and rehabilitation training.The treatment group used drug based treatment，rehabilitation training and five notes therapy in Huangdi Neijing.The total myodynamia score（including hand muscle strength，upper limb muscle strength，muscle strength of lower limbs and walking ability）of pretherapy，treatment of 2 weeks，4 weeks and 2 months were analyzed.Results After treatment of 2 weeks，4 weeks and 2 months，the total myodynamia score of the treatment group were greater than that of the control group，P＜0.05，and the difference was statistically significant.The TCM syndrome score of the treatment group was less than that of the control group，P＜0.05，and the difference was statistically significant. After 2 months'treatment，the complete relief rate of the treatment group was 59.23%，which was more significantly higher than 40.00% of control group，P＜0.01，and the difference was statistically significant.Conclusion The five notes therapy in Huangdi Neijing can promote brain muscle strength in patients with stroke，and it is worthy of further study.

Huangdi Neijing；five notes therapy；stroke；myodynamia

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.001

1672-2779（2015）-16-0001-03

：苏玲本文校对：刘亚峰

2015-06-30）

解放军306医院医药卫生科研课题（No：14QN16）*通讯作者：abcyu2014@126.com