产后盆底肌肉生物反馈训练加电刺激治疗临床观察

张 晋 李 辉 白 枫 王雅娟

辽宁省人民医院（沈阳，110015）

妊娠期母体将发生一些变化，以最大限度地适应胎儿的生长发育和代谢。妊娠和分娩会对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍性疾病，表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等一系列盆底损伤与缺陷。目前发现，妇女常见的复发性阴道炎、器官下垂、尿失禁、夫妻生活不和谐等与其相关［1］。本院对正常分娩产后42d盆底筛查肌力≤Ⅲ级妇女进行生物反馈电刺激治疗，取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年6月在本院正常分娩产后42d检查的妇女，排除产后恶露未干净或月经期、妊娠、神经系统疾病、恶性肿瘤、心脏起搏器使用者。以盆底功能筛查肌力≤Ⅲ级且自愿参加本研究的妇女70例为研究对象，产前均无阴道炎、器官脱垂、尿失禁等疾病。随机分为治疗组和对照组各35例。

1.2 方法

正常分娩产后42d，产妇来医院做常规检查，填写知情同意书及生活问卷（产后下尿路症状、性生活情况、排便情况等生活质量问卷）。体格检查主要包括：生殖器官恢复状态、阴道炎症等。研究对象均采用法国PHENIX检查仪进行盆底功能筛查，根据盆底肌力收缩曲线评价肌力。共分6级（0～Ⅴ级），Ⅴ级代表肌力正常，≤Ⅲ级肌力会出现不同程度盆底功能障碍［2］。治疗组给予盆底生物反馈+电刺激治疗，10次为1个疗程，每周2次，每次20min。对照组未做医学干预。

2 结果

治疗前两组盆底肌力分级比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗组经过1个疗程盆底生物反馈+电刺激治疗后，盆底肌力提高到Ⅳ、Ⅴ级比例增加情况好于对照组（P＜0.05）（表1）；生活问卷调查恢复情况也好于对照组（P＜0.05）（表2）。

表1 两组治疗前后盆底肌力分级比较

表2 两组治疗前后生活问卷调查结果比较

3 讨论

女性在妊娠及分娩期由于内分泌的改变和胎儿重力的作用，对盆底有一定的损伤。因此，无论是阴道自然分娩的产妇，还是剖宫产的产妇，都有可能存在盆底功能障碍。阴道分娩对盆底的损伤更大，尤其是巨大儿、羊水过多、难产、产程延长、滞产等，损伤更为严重。通常盆底功能障碍与尿失禁、器官脱垂、阴道炎、粪失禁、性生活障碍等有直接的关系。恢复盆底功能，有助于恢复或减轻阴道解剖位置的改变，减少疾病发生，提高性生活质量。

生物反馈通过给盆底肌肉不易被觉察的视觉或听觉生理信号，并反馈给使用者，使使用者确实感觉到肌肉运动，并学会如何改变和控制相应的生理过程，是一种行为训练技术。电刺激治疗是针对不同个体阴道松紧度不同，选用适当型号的探头，放置在阴道内，然后选择合适的电流强度，来刺激盆底肌肉和神经，增加盆底肌强度及力度［3］。本研究采用的盆底肌肉功能训练主要以生物反馈+电刺激为主。通过传递不同的生物电流透射到深层组织，促进毛细血管收缩与血液循环，刺激腺体分泌，激活细胞组织，增强盆底肌肉组织张力，修复生产而损伤的细胞，自动修复断裂的筋膜和韧带，促进盆底肌肉康复。在应用过程中，由专业人员负责，采用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，以增加盆底肌弹性，恢复盆底功能，增加阴道的紧缩度，提高性生活质量；同时还有利于预防、治疗盆底障碍性疾病如尿失禁、复发性阴道炎、阴道前后壁膨出、子宫下垂等。本研究所有使用者在诊治过程中均未出现明显不良反应，安全可靠，值得临床应用。

［1］刘玉冰，谭鹰，曾彩芬.电刺激+生物反馈预防产后盆底功能障碍100例临床分析［J］.海南医学，2009，20（5）：210-211.

［2］陈瑜.电刺激联合生物反馈加家庭康复器治疗产后盆底功能障碍88例临床分析［J］.临床医药实践，2012，21（7）：514-516.

［3］杨素勉，岳文芳，张艳勤，等.影响产妇盆底肌锻炼的因素及针对性指导［J］.中国妇幼保健，2012，（32）：4523-4525.