健康教育对胃癌患者掌握饮食相关知识的效果分析

王月红　徐军霞

◇护理学研究◇

健康教育对胃癌患者掌握饮食相关知识的效果分析

王月红徐军霞

目的:观察饮食指导及营养知识健康教育在胃癌患者中的效果。方法:采用自行设计的调查表对90例胃癌患者进行饮食行为及营养知识调查,根据结果采取相应的健康教育,出院前再次发放调查表,比较健康教育前后的差异性。结果胃癌患者日常饮食结构不合理,基本营养知识欠缺。教育前后各项知识比较,差异有统计学意义(P＜0.01）。结论:胃癌患者饮食结构不合理。责任护士应加强基本营养知识宣教,尊重患者禁食中医所说“发物”的同时,遵循同类食物互换原则,指导其食用经济实惠的非发物类食物,使饮食结构达到均衡,以降低因忌口引起的营养不良发生率。

胃癌营养知识健康教育

胃癌在我国消化道肿瘤中发病率仍居于首位［1］，临床上有40%～80%的癌症患者伴有不同程度的营养不良［2］，所以营养指导对患者极为重要。很多患者由于对营养知识及日常饮食原则缺乏了解，严格忌口，导致营养不良。研究发现［3］，肿瘤患者普遍存在营养不良的情况。近20%的肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于营养不良［4］。肿瘤的发生是多因素综合影响的结果，饮食因素占肿瘤发病原因的35%［5］。发物是民间的传统说法，指易诱发某些旧疾或加重已发疾病的食物［6］。患者对鱼、肉、蛋类食物减少摄入的原因可归为:认为食物属发风发热之物，如公鸡、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋及调味品。发物也是食物，适量食用对大多数人不会产生不良反应，只是会使某些特殊体质、某些疾病患者发病。发物致病与人体的体质、遗传、季节、年龄、环境、身体状况、所患疾病等多种因素有关，不应片面排斥。目前我国学者对于发物的致病原理尚无统一的说辞，发物与肿瘤复发的关系，尚缺乏科学的论证。

本研究对90例胃癌患者进行日常饮食知识调查，采取针对性的健康教育，让相信中医理论的患者避开中医所说的“发物”，通过同类食物互换达到均衡饮食行为。合理科学的日常饮食行为可降低营养不良的发生率，降低营养风险，提高肿瘤治疗效果。现报告如下:

1　资料与方法

1.1一般资料选择我科2013年1月～2014年6月收治的90例相信中医发物理念，并严格忌口的胃癌患者，男59例，女31例，年龄22～79岁，胃癌术后86例，未做手术者4例。90例患者均对诊断及病情知晓。

1.2方法自制调查问卷，了解忌口胃癌患者营养知识及日常饮食状况。调查表根据营知识［7］及胃癌忌口患者关心、困惑的问题设置9个题目，每题包含三个答案，“A”选项记为0分，“B”选项记为1分，“C”选项记为2分，满分18分，分值越高，说明对营养知识及日常饮食原则掌握度越好。责任护士于患者入院后第2天，到患者床旁解释，征得同意后发放调查表，患者独立填写。文盲及难以理解问卷内容的患者由责任护士逐题解释、提问并代其填写。填写完毕，责任护士逐项检查，对缺项的问卷及时补充完整。对于分值较低的患者则询问原因，责任护士采取相应的健康教育。参与调查的护士经过统一培训，教育效果无统计学差异。健康教育后第3～6天再次发放调查表，比较前后两次的差异性。前后各发放问卷90份，均有效收回。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计描述，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

调查内容包括:问题1:您知道肿瘤与饮食有关吗?问题2:从营养学上讲，您知道日常食用食物可分为五谷杂粮、蔬菜水果、鱼、肉蛋类、豆类、奶类及油、盐［7］几大类吗?问题3:日常饮食中，对于五谷杂粮、蔬菜水果、鱼、肉蛋类、豆类、奶类及油、盐这些食物中，您知道每一类食物的每日推荐摄入量吗?问题4:您知道人体所必需的营养素有蛋白质、脂类、糖类、维生素、水和无机盐(矿物质)六类吗?问题5:您知道人体必需营养素常见的食物来源吗?问题6:你认为要完全禁食中医所说“发物”吗?问题7:你知道中医上所说的“发物”是因人因病而异的吗?问题8:您能说出两种以上与您认为的“发物”营养价值接近的其他食物吗?问题9:您相信合理饮食能够减少肿瘤并发症吗?健康教育前后患者对饮食相关知识知晓结果经x2检验差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1　健康教育前后患者对饮食相关知识的了解情况　例(%)

3　讨　论

胃癌患者接受手术和化疗后，会出现胃肠功能紊乱、食欲减退、口腔黏膜破溃疼痛、食欲不振，所以饮食原则应少量多餐，忌食辛辣、刺激性食物，进食半流或软食，但不可长期进食流食或软食，否则会引起营养不良、缺钙贫血等一系列反应。胃癌术后消化能力减弱，应进食易消化的软食，避免生冷、坚硬食物。

中西医有不同的治病理论，中医在民众中的影响力不可忽略，完全用西医理论及现代营养学知识对忌口患者进行饮食营养指导，可信度及依从性可能降很低。临床上给患者治疗疾病的同时，还应了解其饮食观，根据日常可得的食物种类，尊重其对发物忌讳的观点，指导选择营养素相近的其他食物，以弥补因忌食发物而引起的蛋白质、维生素等的缺乏，避免饮食行为给患者疾病的治疗带来负面影响。

综上所述，肿瘤是慢性消耗性疾病，而且肿瘤的治疗对患者身体也是很大的消耗，均衡营养对忌口胃癌患者来说尤为重要。在此次调查中发现大部分患者对于中医所说发物，如鸡肉、鸡蛋、鱼，均有不同程度的减少或完全禁食，鸡肉、鸡蛋、鱼是患者日常获取蛋白质最经济、方便的食物来源，禁食此类食物导致患者蛋白质摄入量严重不足。因此临床医护人员除了将工作重心放在疾病治疗层面上，还应对患者进行个体化的饮食指导，详细了解患者日常饮食结构的变化及原因，强化饮食健康教育。

1周江,徐峰,张海涛.影响胃癌临床预后的多因素分析［J］.苏州大学学报,2005,25(3):49S～499.

2阳世伟,殷磊.癌症病人的营养不良与预防措施［J］.护理学杂志,2001,16(6):3S3～3S5.

3王欣怡,李树霞,刘金霞.恶性肿瘤患者营养状况调查［J］.中国公共卫生,2010,26(9)：1196.

4Ottery FD.Rethingking nutritional support of the cancer patient：the newfield of nutritional oncology［J］. Semin Onco,1994,21(6)：770～77S.

5孙晓生,陈鸿霓,林龙.初探中医食疗在恶性肿瘤康复中的运用［J］.中国医药指南,2012,10(2S)：240～241.

6蒋红.饮食与肿瘤［J］.实用医技杂志,2007,14(7): SS5～SS6.

7杨月欣.公共营养师［M］.北京:中国劳动社会保障出版社,2012:106～112.

/(编审:冯毅施仲赋）

Effect of health education on the knowledge of diet in patients with gastric cance

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001,Anhui
WANG Yue-hong ， XU Jun-xia

Objective:To obserVe the effect of dietary guidance and nutrition knowledge on health education in patients with gastric cancer.Methods:dietary behaViors and nutritional knowledge of 90 cases of patients with gastric cancer were inVestigated by a self-designed questionnaire.Corresponding health education was giVen accordingly and questionnaires were issued before being discharged， and the differences were compared before and after education. Results:the daily dietary structure of gastric cancer patients is unreasonable， the basic nutritional knowledge is deficient. The comparison of the education before and after knowledge of P＜0.01， has a statistical difference. Conclusion:the dietary structure of gastric cancer patients is not reasonable. Nurses should strengthen basic nutrition knowledge education， respect the patients fasting the so-called stimulating food according to traditional Chinese medicine， follow similar food exchange principle， eat non Volatiles food， and abide by diet structure equilibrium，thereby reducing the incidence of malnutrition due to unreasonable diet.

Gastric cancer; Nutritional knowledge; Health education

R473.73

A

1671-S054(2015)05-0045-02

安徽省立医院合肥230001

2015-07-26收稿，2015-09-10修回