中西医结合治疗妊娠剧吐的疗效观察

吕玲玲（定州市人民医院产科，河北 定州 073000）

中西医结合治疗妊娠剧吐的疗效观察

吕玲玲
（定州市人民医院产科，河北 定州 073000）

目的 观察和胃安胎饮辅助治疗妊娠剧吐的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的单胎妊娠剧吐孕妇219例作为研究对象，将其随机分为治疗组110例与常规组109例。常规组给予西医常规治疗，治疗组在常规组治疗的基础上加用和胃安胎饮治疗；两组孕妇均以7天为1个疗程，在治疗周期结束后对比两组孕妇的疗效。结果 治疗组的总有效率为96.37%，明显优于对照组的77.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 和胃安胎饮辅助治疗妊娠剧吐，可有效的缓解妊娠呕吐症状，且用药安全，对孕妇及胎儿无不良反应，值得临床推广与应用。

妊娠剧吐；维生素；氯化钾；和胃安胎饮

妊娠剧吐又称之为妊娠恶阻，是妊娠早期（通常为停经6周左右）常见的一种并发症，患者主要表现为倦怠头晕、频繁恶心呕吐、食欲不振等症状。剧烈呕吐者因为长期无法进食，且食入即吐，而导致体内的水电解质发生紊乱，及脂肪代谢的中间产物酮体大量积聚，并通过尿液排出体外，引起代谢性酸中毒[1]。若治疗不及时或治疗方法不当，则会因电解质紊乱而引发心律失常、肝肾功能衰竭，严重者还可出现Wernick脑病等引起流产、死胎[2]，甚至危及到孕妇的生命安全。本文观察和胃安胎饮辅助治疗妊娠剧吐，并对其疗效进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的妊娠剧吐孕妇219例作为研究对象，均经B超检查确诊为单胎妊娠，将其随机分为治疗组110例与常规组109例。治疗组年龄20～32岁，平均年龄（27.43±3.71）岁；怀孕时间40天～3个月，病程5～45天，平均病程（20.62±5.92）天；尿酮体检查情况：酮体（+）31例，酮体（++）46例，酮体（+++）33例。常规组年龄19～33岁，平均年龄（28.34±3.67）岁；怀孕时间45天～3个月，病程7～42天，平均病程（19.73±5.16）天；尿酮体检查情况：酮体（+）29例，酮体（++）45例，酮体（+++）35例。对比两组孕妇的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

常规组给予西医常规治疗，即①将10%氯化钾10 mL、维生素B60.2 g、维生素C 3.0 g+5%葡萄糖溶液2000～3000 mL，若孕妇的呕吐物中带血则加用维生素K150 mg，对于二氧化碳结合力（CO2CP）降低者则加用碳酸氢钠125～250 mL，营养不良者输注脂肪乳或氨基酸等，以上药物均为1次/d；②维生素B120 mg，肌注，1次/d；③以上治疗无效者可临时加用异丙嗪与氯丙嗪，各25 mg肌注。治疗组在常规组治疗的基础上加用和胃安胎饮治疗，组方：苏梗、姜半夏、黄芩、陈皮、白术、石斛、扁豆各10 g，白芍、党参、淮山药各15 g，砂仁、甘草各6 g；可根据孕妇的具体症状表现进行药物加减，若呕吐日久而出现气阴两伤兼呕吐带血者则加五味子6 g，麦冬、沙参各15 g；若因肝气犯胃而出现呕吐酸水或苦水者可加黄连3 g，乌梅、竹茹各10 g。1剂/d，水煎分早晚2次服用。两组孕妇均以7天为1个疗程，对比两组孕妇的疗效。

1.3 疗效判定标准

治疗后，孕妇的恶心呕吐症状消失，可正常饮食，连续3次检查尿酮体显示均为阴性，其他临床检查指标均恢复正常为治愈；治疗后，孕妇的恶心呕吐症状明显减轻，食欲较前增加，尿酮体检查结果为（++）或转为阴性，其他临床检查指标均有所好转为显效；治疗后，孕妇的恶心呕吐症状有所缓解，可少量进食，尿酮体及其他临床检查指标均有所改善为有效；治疗后，孕妇的恶心呕吐症状未见任何好转，尿酮体检查结果仍为阳性为未愈[3]。总有效率=治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为96.37%，明显优于对照组的77.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

目前临床上关于妊娠剧吐的具体发病机制还尚不明确，但认为其主要与以下几个方面有关：①内分泌因素：主要是因为在怀孕早期孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）含量过高[4]；②免疫因素：过敏反应，呕吐的发生与已发现的几种组胺受体亚型有关；③感染因素：患者血清内抗幽门螺旋杆菌中的IgG浓度增高[5]；④神经因素；⑤心理因素；⑥营养因素；⑦其它未知因素。

中医学认为孕妇在妊娠期间发生呕吐是因为素体脾虚胃弱，胃失和降，冲脉之气上逆所致。和胃安胎饮中的君药为姜半夏、陈皮，此二药具有和胃降逆之功；臣药则有白术、扁豆、党参、淮山药，可共奏益气健脾之效；佐使药中的苏梗、砂仁可理气安胎，石斛、白芍滋养胃阴，柔肝缓急，能够缓解因呕吐所造成的胃脘部挛急不适；黄芩配伍白术具有清热的功效，同时也是安胎之圣品；甘草不仅清热解毒还可调和诸药。以上诸药联用可共同起到和胃健脾，理气安胎，降逆止呕之作用，同时也有着安胎与治病共举之意[6]。

综上所述，和胃安胎饮辅助治疗妊娠剧吐，可有效的缓解孕妇的呕吐症状，且用药安全，对孕妇及胎儿无不良反应，值得临床推广与应用。

[1] 丁太峰,宋 莉,李冬玲.短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(4):75-76.

[2] 郭燕卿,林少丽,李少珊.大剂量补钾治疗妊娠剧吐的疗效观察及护理[J].中国医药指南,2013,11(18):375-376.

[3] 曾亚珍,龚 艳.背腧穴按摩治疗妊娠剧吐的临床观察[J].全科护理,2015,13(3):249-250.

[4] 吴洪梅.中西医结合治疗妊娠呕吐54例体会[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(32):303.

[5] 刘丽丽.中药穴位贴敷配合西医治疗妊娠剧吐的效果观察[J].中医临床研究,2013,5(10):55-56.

[6] 喻姿容,刘红霞,叶伟林.自拟和胃安胎饮加减治疗妊娠呕吐38例[J].光明中医,2013,28(4):732-733.

本文编辑：苏日力嘎

Observation on the therapeutic effect of Integrated Chinese and Western medicine in treatment of pregnancy drama

LV Ling-ling
(Dingzhou people's Hospital,Hebei Dingzhou 073000,China)

R271.9

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ISSN.2095-6681.2015.014.082.02