短暂性脑缺血发作的中医护理体会

闫海云

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

・临床护理・

短暂性脑缺血发作的中医护理体会

闫海云

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者的中医护理方法。方法 回顾性分析我院2013年12月～2014年12月收治的TIA患者50例的临床资料，总结所给予的中医护理措施。结果 本组50例患者，在给予积极对症治疗的基础上，配合护士给予生活起居护理、饮食调护、情志调节和运动锻炼指导等中医护理措施进行干预后，治愈27例，有效22例，无效1例，总有效率为98%。结论 积极合理的中医护理措施对于提高TIA患者的疗效和生活质量具有重要的作用和临床意义。

短暂性脑缺血发作；中医护理；体会

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）与中医学“中风先兆证”相类似，是指一种由于颅脑内血管病变而导致的短暂性、一过性及局灶性的动脉供血障碍，相应部位出现神经功能缺损、视网膜障碍等[1]。起病较急且十分突然，可出现一些类似于脑卒中的症状，但持续较短，且多在1 h内恢复。当TIA发生后，若不能给予及时的治疗，或治疗不当，将有1/3的患者进展至脑梗死，1/3患者继续发作[2]，亦有诱发缺血性心脏病的可能，故而对患者的健康和生命带来严重的危害，故应及早诊断和治疗，在治疗的同时，给予精心的中医护理措施可明显提高疗效。现将笔者对TIA患者50例的中医护理体会总结如下。

1 临床资料

选取2013年12月～2014年12月我院收治的短暂性脑缺血发作患者50例作为研究对象，其中男28例，女22例，年龄45～69岁，平均年龄58.2岁，首次发作者40例，再次发作者10例；合并症情况：合并2型糖尿病10例，合并高血压病19例，合并冠心病10例，合并高脂血症22例，合并慢性肾脏病1例。临床表现：轻度肢体偏瘫、一侧肢体麻木、言语障碍、吞咽困难，头晕，或伴有面部麻木不仁、恶心呕吐及复视等症状。患者入院后，及早明确临床诊断，并给予综合性对症治疗，包括营养神经、控制血压、降低血脂及血糖水平、扩张冠脉、改善心肌缺血缺氧、抑制血小板聚集及抗凝等措施，同时配合中药汤剂内服治疗。

2 临床护理

2.1 生活起居护理

《黄帝内经》中云：“起居如常，不妄劳作”，告知我们形成一个正确的生活起居习惯是十分重要的，可保持身体的健康，亦可促进病情的恢复。故而在护士接诊患者后，即应注意协同患者纠正一些不良生活起居方式，养成一个良好的生活起居习惯。在创造舒适安静、干净整洁的病房环境基础上，注意控制病房的湿温度及光线适宜，同时定时通风，保持空气新鲜流通，告知患者家属减少不必要的探视，可使患者获得足够的睡眠，有利于病情的向愈；注意保持个人卫生，定期擦洗、更换衣物，保持整洁，避免交叉感染；最后应告知患者注意劳逸结合，并养成定时排便的习惯，预防便秘的发生。

2.2 饮食护理

饮食对于疾病具有双向调节作用，既可治疗疾病，又可加重病情，如烟、酒等可引起血管收缩、动脉压力增加、动脉粥样硬化性病变、引起情绪过度激动、血压快速升高等，均可诱发TIA[3]，故而应指导患者形成一个正确的饮食习惯。注意饮食总体原则，即低脂、低盐、低胆固醇、低糖、富含蛋白质、维生素及纤维素，做到营养丰富而均衡[4]，适当饮水，合理摄入水果和蔬菜，均有利于降低血脂、软化血管及保持大便通畅，注意少食多餐、定时定量、不偏食嗜食、不暴饮暴食；而一些不良饮食应禁忌，如高盐、油腻、辛辣、生冷、刺激性食物，包括蛋黄、鱿鱼、油炸食品、腌渍咸菜、酱类、海产品、动物内脏、浓茶、可乐、咖啡、烟酒等。

2.3 情志调护

中医学认为：“七情不遂，诱生多病”。告知我们负性心理情绪对疾病的发生、加重和痊愈具有重要的作用。TIA患者的心理特点主要表现为紧张、焦虑、急躁、悲观、失望等，严重影响疾病的治疗和康复。护士应积极与患者进行交流和沟通，掌握患者存在的不良心理，同时给予针对性的情志护理措施进行干预，可选择中医“移情易性”、“以情胜情”、“音乐疗法”等方式，亦可选择“现身说法”的措施，务必使患者逐渐消除不良心理，同时能够以乐观、平和的心态面对疾病，积极的接受医护人员的治疗和护理工作，对于病情的早日康复具有重要作用。

2.4 运动指导

中医学认为：“脉络流利，气血畅通，而百病不生；若脉络阻闭，气血不通，则诸病生焉。”说明体内气血阻闭不通是引起疾病的主要原因之一，TIA亦不例外，发病时及发病后多存在瘀血阻于脑府脉络，致血液运行不畅而诱发诸证。故而针对TIA，指导其进行适当的体育运动，促进肢体活动，可以促进患者脏腑调和、脉络通利、气血流畅，对疾病的康复具有重要的作用。护士应指导其进行适当的运动锻炼，可选择小跑、散步、太极剑、游泳、骑车等方式，并指导其掌握每日的运动时间及运动量，不可过多或过少。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[6]

①治愈：临床症状和体征均消失，在观察疗程内停止发作。②有效：临床症状和体征均消失或显著改善，在观察疗程发作2～3次。③无效：临床症状和体征改善不明显，TIA仍发作频繁。

3.2 疗效

本组患者48例，经过给予积极治疗和护理措施干预后，治愈27例，有效22例，无效1例，总有效率为98%。

4 讨 论

TIA属于一种脑血管疾病，但与其它系统疾病有着密切关系，如2型糖尿病、高血压病、血脂异常及冠心病等，而不良的生活、起居、饮食习惯等亦可诱发TIA的发生。故此TIA不仅需要及时、积极的治疗，同时需要配合护士给予针对性的中医护理措施进行干预，如生活起居护理、饮食护理、情志调护及运动指导等等，可以协助患者养成一个正确的生活、作息和饮食习惯，避免一些诱发因素，促进病情的痊愈，同时提高疗效及患者的生活质量。

[1] 高 荣.优质护理服务对提高短暂脑缺血发作患者住院满意度的影响[J].当代护士,2012,20(8):34-35.

[2] 杜 卉.短暂性脑缺血发作的护理[J].中国美容医学,2012,21(8):329.

[3] 王 勤.冠心患者的健康教育护理[J].大家健康,2013,7(2):158.

[4] 刘海平,倪剑花.48例短暂性脑缺血发作的护理体会[J].中国卫生产业,2013,11(2):64.

[5] 刘 贤,葛 萍,肖建庭.健康教育在短暂性脑缺血发作患者中的应用[J].泰山医学院学报,2012,33(2):231-232.

[6] 彭长玲.中西医结合治疗护理短暂性脑缺血的临床观察[J].湖北中医杂志,2013,35(3):61.

表2 两组患者治疗有效率比较（n，%）

2.3 冠状动脉再通率与发病时间的关系

发病时间＜2 h冠状动脉再通率为78.57%；2～4 h冠状动脉再通率为71.43%；4～6 h冠状动脉再通率为40.00%；6 h以上的冠状动脉再通率为0.00%。见表3。

表3 发病时间与再通率的关系（n，%）

3 讨 论

随着人们生活水平的不断提高，心脑血管的发病率也逐渐上升，严重威胁人们的生命健康和生活质量[5]。临床上使用任意一种溶栓药物，其溶栓的疗效是递减的[6]。本次研究尿激酶在治疗急性心肌梗死的疗效，证明尿激酶在溶血栓上的疗效显著，且尿激酶价格实惠，无致热原性和抗原性，在临床使用上简便易操作。同时通过本次研究可看出，冠状动脉的再通率与治疗时间息息相关。越早接受治疗，冠状动脉的再通率越高，因此患者在发病后，应该6 h内接受溶栓疗效最佳。

参考文献

[1] 王吉耀.内科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,2005:283.

[2] 王少学,宋世勇.农村医院急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床体会[J].中国保健营养,2012,12(6):25-26.

[3] 刘秀兰,吴娟娟.急性心肌梗死的溶栓治疗与护理[J].实用心脑肺血管病杂,2011,19(1):136.

[4] 高润霖,杨跃进,胡大一,等.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29(12):710-725.

[5] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,38(8):675-690.

[6] 丛晓荣,秦景梅,史孝玲.溶栓治疗时间对急性心肌梗死患者心功能的影响[J].济宁医学院学报,2012,6(8):71-72.

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.07.142.02