中西医结合治疗糖尿病足坏疽的疗效

刘 莉

（济南天桥三禾诊所中西医结合科，山东 济南 250000）

中西医结合治疗糖尿病足坏疽的疗效

刘 莉

（济南天桥三禾诊所中西医结合科，山东 济南 250000）

目的 分析糖尿病足坏疽患者应用中西医结合治疗方案进行干预的临床价值。方法 选取我院住院部2013年5月～2014年12月收治的糖尿病足坏疽患者90例作为研究对象，遵循随机数字表方法分为对照组与干预组，各45例。对照组采用单纯西医治疗方案，干预组采用中西医结合治疗方案。治疗90天后，对两组患者的疗效进行评估，同时对比治疗前后两组患者疮面面积差异。结果 干预组患者治疗有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组的77.78%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组、对照组接受治疗前疮面面积对比差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后，干预组疮面面积明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病足坏疽通过中西医结合方案治疗，具有确切的干预价值，可提高疗效，同时对降低疮面面积有突出效果，值得在临床中推广应用。

糖尿病足；坏疽；中西医结合；疗效

糖尿病足坏疽是糖尿病患者血管病变下所诱发的下肢缺血合并感染症状[1-2]。已有资料中提示，糖尿病足坏疽是导致糖尿病患者致残、致死的高发因素之一，需要在临床诊治中谨慎对待。近来有关研究中指出，糖尿病足坏疽可通过应用中西医结合方案干预的方式提高疗效[3]。因此，为分析糖尿病足坏疽患者应用中西医结合治疗方案进行干预的临床价值，本次研究中将我院住院部收治的糖尿病足坏疽患者90例作为研究对象，随机分组后展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院住院部2013年5月～2014年12月收治糖尿病足坏疽患者90例作为研究对象，遵循随机数字表方法分为对照组与干预组，各45例。对照组男26例，女19例，年龄40～80岁，平均年龄（59.61±1.85）岁，糖尿病病程5～20年，平均病程（10.6±1.7）年，糖尿病足坏疽病程7～80天，平均病程（25.1±3.6）天；干预组男25例，女20例，年龄40～80岁，平均年龄（58.36±1.57）岁，糖尿病病程5～20年，平均病程（10.8±1.1）年，糖尿病足坏疽病程7～80天，平均病程（23.9±2.5）天。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用单纯西医治疗方案。用药为山莨菪碱（654-2），用药剂量为20.0 mg，配伍浓度为0.9%生理盐水500 mL，静脉滴注1次/d。

1.2.2 干预组

干预组采用中西医结合治疗方案。西医治疗方案同对照组一致；中医治疗方案为：自配中药组方（蒲公英30 g，金银花30 g，玄参20 g，当归20 g，牛膝15 g，紫花地丁15 g，甘草6 g，大黄6 g），上药水煎取汁500 mL，分早晚两次口服用药。同时，将全蝎60 g，地龙60 g，水蛭60 g，蜈蚣60 g共同焙干研磨成粉，3 g/粒装胶囊，1粒/次，3次/d。

两组患者按照上述治疗方案均接受为期90天的治疗。

1.3 观察指标

治疗90天后，对两组患者疗效进行评估，同时对比治疗前后两组患者疮面面积差异。

疗效判定标准为：（1）显效：肢体症状基本消失，坏疽溃疡面愈合或明显缩小（缩小50%以上），肢体血流速度以及神经传导速度基本恢复正常；（2）有效：肢体症状明显改善，坏疽溃疡面红肿范围缩小，脓液减少，有肉芽生长，肢体血流速度以及神经传导速度有所改善；（3）无效：经治疗后未达到以上标准。

总有效率=显效率+有效率；疮面面积计算标准为：宽度最大值（mm）*长度最大值（mm）。有皮下空腔的患者按照空腔长度进行计算，有多处疮面患者记录疮面总面积。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

干预组患者治疗有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 两组患者治疗前、后疮面面积对比

干预组、对照组接受治疗前疮面面积对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后，干预组疮面面积明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前、后疮面面积对比（±s，mm2）

表2 两组患者治疗前、后疮面面积对比（±s，mm2）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 45 520.51±53.68 350.19±40.65干预组 45 519.67±39.52 62.98±11.28

3 讨 论

糖尿病足坏疽的神经病变主要由代谢紊乱、血管病变、免疫反应异常等因素所致，是糖尿病中常见且严重并发症之一。常规西药干预方案为山莨菪碱，其用药机制是促进受体微循环的活跃，改善血液流变，降低患者血液粘稠度，同时兼顾缓解痉挛的效果。但，对于部分患者而言，单纯用山莨菪碱进行治疗的疗效欠佳。有待通过中西医结合的方式巩固疗效。

本病在中医治疗中属于病“消渴”并发“痹证”、“痿证”范畴。病机特点是以气血亏虚为本，瘀血为标，病位同样在络脉[4]。已有研究中认为，糖尿病患者出现糖尿病足坏疽的主要原因是消渴日久，瘀血化生湿热，或受到毒热外侵的因素影响，注于足部，最终导致患者出现足部红肿、糜烂等表现。因此，中医治疗本病的关键思路是清热解毒，同时活血通络。在本次研究中，应用中药组方进行干预，水煎取汁组方构成包括蒲公英，金银花，玄参，当归，牛膝，紫花地丁，甘草，大黄。其中，蒲公英与紫花地丁联合入药能够发挥清热解毒的功效，大黄则有凉血解毒同时逐瘀通经之功效。金银花与其他药物想配合，能够巩固清热之功，对缓解患者症状有重要价值。而研磨组方中包括全蝎、地龙、水蛭、蜈蚣，四味入药能够发挥活血散瘀，祛风止痉，通络解毒的价值，对糖尿病足坏疽患者而言疗效显著[5]。

综上所述，糖尿病足坏疽通过中西医结合方案治疗，具有确切的干预价值，可提高疗效，同时对降低疮面面积有突出效果，值得在临床中推广应用。

[1] 武 强,李文刚.辨证分型治疗糖尿病足坏疽224例[J].中国中西医结合外科杂志,2012,18(1):68-69.

[2] 徐世民,王炳武,衣兰凯,等.自体外周血干细胞移植在糖尿病足坏疽中的临床应用研究[J].实用骨科杂志,2012,18(12):1088-1090,1146.

[3] 刘 伟,付文革,张庚扬,等.中西医结合点状植皮治疗糖尿病足溃疡[J].中国中西医结合外科杂志,2014,(6):605-606.

[4] 曹烨民.糖尿病足诊治的中西医发展现状、问题及对策[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2013,20(3):12-15.

[5] 程敏辉,孙 磊.中西医结合治疗糖尿病足的进展[J].中国初级卫生保健,2012,21(08):94-95.

Effect of treatment of diabetic foot gangrene with combination of TCM and Western Medicine

LIU Li
(Department of integrated traditional Chinese and Western medicine clinic of Ji'nan Sanhe bridge, Shandong Ji'nan 250000,China)

R587.2

B

ISSN.2095-6681.2015.07.063.02