浅谈急性心肌梗塞的急诊护理

张 辉（河南省洛阳市石化医院内二科，河南 洛阳 471012）

浅谈急性心肌梗塞的急诊护理

张 辉
（河南省洛阳市石化医院内二科，河南 洛阳 471012）

目的 浅谈急性心肌梗塞的急诊护理，为临床急救和护理提供重要依据。方法 选取2013年10月～2014年10月我院收治的急性心肌梗塞患者80例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各40例。对照组给予急诊常规护理，实验组给予急诊针对性护理。结果 两组患者护理情况对比，实验组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗塞的病死率较高，高质量的护理措施能够帮助患者尽早恢复健康。而高水平的护理措施是整个急性心肌梗塞救治中不可或缺的部分，医护人员首先需要对患者的发病原因、临床表现等进行全面详细的了解，并且需要加强对急性心肌梗塞疾病的预见性护理，同时给予有效的心理护理、饮食护理、健康教育，才能够帮助患者回归家庭与社会，早日康复。

急性心肌梗塞；急诊；护理

急性心肌梗塞是由于长期的严重心肌缺血而使患者体内部分心肌急性坏死，故在医学上也称为急性心肌梗死。此疾病通常以中老年人为主，但是目前随着生活习惯的改变，发病人群已经越来越趋于年轻化。其发病急骤、病情变化快，患者在发病期间容易出现并发症，且处于急性期的患者可能随时出现心律失常、心源性休克等，严重的可能会危及到患者生命安全[1]。因此，本文浅谈急性心肌梗塞的急诊护理，为临床急救和护理提供重要依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院收治的急性心肌梗塞患者80例作为研究对象，其中男50例，女30例，年龄33～75岁，平均年龄49.45岁。随机分为实验组和对照组，各40例，所有患者均有不同程度的意识淡漠，大量出汗，烦躁等，均符合心肌梗塞诊断标准，并经过心电图检查确诊。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 抢救时护理

将患者安置于抢救室，立即协助患者绝对卧床休息，给予氧气吸入，多功能心电监护，迅速建立静脉通路，备好除颤仪与抢救设备。遵医嘱给予药物应用，对患者的病情进行及时准确的评估，严密观察患者的心率、血压、呼吸、神志及尿量变化。询问患者及家属是否有冠心病等相关危险因素及发病诱因或是否存在非健康生活习惯。

1.2.2 药物治疗

迅速建立静脉通路，给予硝酸甘油5～10 mg静滴；大肠溶阿司匹林0.3 g、氯比格雷300 mg、阿乐20 mg口服或嚼服；瑞替普酶溶栓；吗啡镇静止痛；应用其他抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、营养心肌、调节血脂、血压药物。用药过程中严密观察患者的生命体征变化，溶栓治疗后严密观察患者皮肤黏膜、牙龈及穿刺点出血情况，一旦出现异常，及时通知医师，并配合医师做好抢救工作。

1.2.3 再灌注治疗时护理

根据患者发病时间及基本情况，决定是否进行溶栓治疗。及时有效的治疗能够有效挽回即将坏死的缺血心肌，提高患者生存率。密切配合抢救工作，及早做出诊断和做好救治准备，争分夺秒实施溶栓治疗。溶栓前后由资历高的护士严密观察与护理，溶栓后观察患者疗效，皮肤黏膜、牙龈及穿刺点出血情况，心率、心律变化，防止发生心律失常，遵医嘱定时为患者抽血，观察心肌酶及心梗全定量的变化。

1.2.4 病情基本稳定后护理

（1）运动护理，待患者病情基本稳定后，医护人员可以帮助患者进行床上活动，并逐渐过渡为室内活动。对于病情良好的患者，医护人员可以鼓励其早期适度活动。通过早期的活动缓解患者紧张、焦虑等情绪，同时调节患者心情，建立其对生活的信心，并且有效预防压疮、血栓的发生。

（2）饮食、排便、心理护理：最初以流质食物为主，4～5天后可过渡为半流质食物、软食至普通饮食，嘱其在最初1～3天内不急于排便，禁止用力排便[2]。同时医护人员应当积极主动对患者的心理状况进行了解，针对患者不安、害怕、焦虑等负面情绪应利用自己的专业知识为患者排忧解难，谈论患者感兴趣的事物，使患者积极接受护理。

（3）健康教育授课：内容为合理饮食、戒烟酒、避免饱餐、防止便秘、坚持用药、定期随诊等，让患者能够确切的知道引发急性心肌梗塞的危险因素，最大程度的避免疾病的出现。出院前，医护人员嘱咐患者出院后注意饮食，戒烟戒酒，坚持口服用药。

1.3 效果评价标准

显效：患者临床症状，如恶心呕吐、低血压、心动过速等症状得到显著改善，心功能恢复正常；有效：上述症状得到有效改善，心功能基本趋于正常水平；无效：上述指标未达到或死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理效果对比，实验组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比 [n（%）]

3 讨 论

在临床心血管内科中急性心肌梗塞是十分常见的疾病。由于急性心肌梗塞发病急骤、病情发展迅速，其病死率较高，因此，对于急性心肌梗塞的患者，医护人员应进行严密的病情观察，为疾病的治疗提供重要的依据。医护人员还应严格注意患者的心率与血压变化[3-4]。同时对患者的尿量进行观察并进行记录。给予有效的饮食护理和健康教育是促进患者早日康复的前提。通过对比两组患者护理情况，实验组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，急性心肌梗塞的病死率较高，高质量的护理措施能够帮助患者尽早恢复健康。

[1] 黎巧云.急性心肌梗塞的急诊护理与观察[J].现代医院,2012,10(1):93-94.

[2] 竺 雁.急性心肌梗塞预防及并发症护理[J].大家健康(中旬版),2013,7(4):136.

[3] 唐建秀.急性心肌梗死60例的急诊护理体会[J].健康必读(下旬刊),2012,32(7):160.

[4] 左娟红,刘青山.急性心肌梗塞的抢救及护理体会[J].医学信息(下旬刊),2012,23(8):188.

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ISSN.2095-6681.2015.011.146.02