护理干预对提高四肢长管状骨骨折患者自我管理能力的效果评价

张金梅

（南通市通州区中医院，江苏南通　226300）

护理干预对提高四肢长管状骨骨折患者自我管理能力的效果评价

张金梅

（南通市通州区中医院，江苏南通226300）

目的：分析四肢长管状骨骨折行外固定支架治疗时，护理干预措施对患者自我管理能力的影响。方法：对采取外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者69例实施护理干预措施，分析护理前后自我管理能力（状态管理、心理行为、管理行为和限制行为）综合评分。结果：经过临床护理干预，护理后患者的自我管理能力评分（67.91±4.28）显著高于护理干预前（55.06±5.29）（P＜0.05）。结论：对四肢长管状骨骨折行外固定支架治疗的患者采取有效的护理干预有助于提高患者自我管理能力，有助于患者康复。

四肢长管状骨骨折；外固定支架治疗；自我管理；护理干预

四肢长骨状骨骨折在临床创伤骨科中发病率最高［1］。患者自我管控能力高低对对四肢长管状骨骨折行外固定支架治疗效果有一定的影响，因此，我院对此类患者进行护理干预，以提高患者的自我管控能力。现整理在我院行外固定术治疗四肢长管状骨骨折患者的临床资料进行分析，并报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2008年1月-2013年5月收治的四肢长管状骨骨折患者69例，所有患者均采取外固定支架治疗，其中男46例，女23例；年龄（56.04±8.06）岁；高处坠伤伤16例，交通意外致伤38例，挤压伤9例，其他原因致伤6例；股骨骨折28例、肱骨骨折35例、胫腓骨骨折6例；开放性骨折12例，闭合性骨折57例。所有患者均符合坎贝尔手术学长管状骨骨折分类的诊断标准。

1.2方法

1.2.1常规护理：术前建立两条静脉通路，做好术前准备工作。骨折处先采取夹板制动固定，避免骨折移位及骨折断端损伤周围重要的血管和神经。术前严格备皮，避免伤口感染，并采用多种护理措施以减少术后并发症。患者术后取平卧位，抬高患肢25cm，避免出现肿胀；术后24小时严密观察患者的生命体征，严密观察患者疼痛的部位、时间以及性质等，遵照医嘱给予患者适当的镇痛药物。在患者的身体恢复到一定程度后，指导患者进行合理的功能锻炼及按摩。早期锻炼以促进患肢血液循环为主，中期以恢复患肢关节活动度为主，后期锻炼以恢复患肢负重为主，条件允许时鼓励患者下床活动。

1.2.2管控护理干预：患者住院期间，成立健康教育小组，制定个性化自我管理方案，在常规护理基础上，开展多形式教育并建立个人档案；告知患者护理的目的和意义，提高患者护理配合度；告知患者病情的康复时间，提高患者自我管理能力；责任护士向患者发放相关材料，讲解教育内容和知识；指导患者填写自我监测日志，并在每日查房检查；及时调整患者不良心理，给予患者心理护理，与患者充分沟通；向患者讲解医院环境、手术的必要性以及术后恢复情况等，减少患者的心理压力，提高患者战胜疾病的信心。

1.3观察指标采用我院自制患者自我管理量表，分别于护理前和护理后对患者的自我护理管理情况（状态管理、心理行为、管理行为和限制行为）进行评分，评分越高表示患者的自我管理能力越强。

1.4统计分析应用SPSS 17.0统计软件处理数据，患者自我管理能力评分以（±s）表示，干预前后计量资料的比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

护理后69例患者的状态管理、心理行为、管理行为、限制行为评分以及自我管理能力总分均明显高于干预前（P＜0.05）。见附表。

3　讨论

外固定支架具有良好的固定功能，且手术操作简单，对患者创伤小［2］。因此在四肢长管状骨骨折治疗时常采用外固定支架术治疗。

附表　患者护理前后自我管理能力评分（±s，n=69）

附表　患者护理前后自我管理能力评分（±s，n=69）

限制行为管理行为心理行为状态管理自我管理能力总分护理前护理后20.16±3.02 24.59±3.21 9.55±2.34 12.34±2.38 11.26±2.34 13.26±2.37 13.67±2.49 16.92±3.46 55.06±5.29 67.91±4.28 2.36＜0.05 2.41＜0.05 2.29＜0.05 t P 2.31＜0.05 4.29＜0.05

本研究通过护理干预提高患者自我管理能力，效果明显，但也不能忽视基础护理工作。四肢长管状骨骨折在采用外固定支架治疗的护理过程中需要注意：检查外固定钉的紧固情况，一旦发现存在松动的情况，需要及时纠正和调整［3］。同时，在护理过程中应严密观察患肢是否存在肿胀等情况，避免神经血管受到压迫。在患者的康复饮食中，鼓励患者食用高蛋白食物以及清淡的食物，以免引起患者血液黏稠度增加。在基础护理工作基础上患者自我管理教育。术前阶段，做好患者心理工作，向患者介绍手术的必要性和成功性；术后早期，告知患者需要注意的问题，提高患者对病情的掌握；术后后期，详细向患者讲解需注意的问题，避免患者出现焦躁等不良情绪，提高患者自我管理能力。

外固定术治疗四肢长管状骨骨折时给予相应的护理措施，能够有效提高患者的自我管理能力，对患者治疗配合和术后恢复具有实际临床意义。

［1］陈刘群.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，（14）：73-74.

［2］农玉白，饶福娣，严雪婷，等.系统综合护理对四肢骨折患者的效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（12）：2001-2002.

［3］杨志强，陈少明，李会森，等.股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨近端骨折15例效果观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（33）：68-69.

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1004-6879（2015）06-499-02

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