甘肃省乡镇卫生院药学工作者工作满意度分析*

◆葛 斌 孟 敏 萨日娜 妙鹏祖 蒲君峰

葛 斌1 孟 敏1 萨日娜1 妙鹏祖2 蒲君峰1

1 甘肃省人民医院 甘肃 兰州 730000

2 甘肃省卫生和计划生育委员会综合监督处 甘肃 兰州 730000

工作满意度是个体对其工作或工作经历所产生的情绪反映［1］，也是个体从工作中获得满足感的程度［2］。有研究表明［3－5］，医务人员的工作满意度与医疗服务质量、服务效率及病人治愈效果高度相关。乡镇卫生院是基层卫生工作的主体，承担着我国农村卫生医疗救治、公共卫生服务和指导等相关职能［6－11］。本研究通过对甘肃省乡镇卫生院药学工作者的工作满意度进行评估，探讨影响工作满意度的主要影响因素，为提高药学人员的工作积极性和服务质量及改善基层乡镇卫生院管理体制提供参考依据［12］。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

对甘肃省886 个乡镇卫生院的1 390 名药学工作者进行全员调研。最终配合调研人数为1 281人，共发放问卷1 281 份，剔除空白问卷、数据缺失量 ＞50% 问卷，回收有效问卷1 265 份，有效回收率98.75%。

调查内容包括:(1)药学工作者一般情况，包括性别、年龄、民族、专业、职称、学历等;(2)药学工作者的满意度。

1.2 研究方法

采用自行设计的半结构调查问卷和访谈形式［13－14］，于2013年5月～6月由统一培训的调查员对药学工作人员展开调查，问卷现场填写并收回。

1.3 统计学处理

采用Epidata3.1 软件双遍录入数据，利用SPSS 13.0 软件进行数据统计与分析，采用Likert5 分量表法对药学工作者满意度进行检验。P 值设定检验水准为0.05。

2 结果与分析

2.1 基本情况

1 265 位药学工作人员，男性614 人(48.54%)，女 性651 人(51.46%)。 调 查 者年 龄18 ～56岁，平均年龄29.81 ± 6.85 岁;工作年限1 ～35年，平均工作年限6.99 ±7.27年;药学工作年限0 ～34年，平均药学工作年限4.26 ±5.52年。汉族药学工作人员最多，共1 131 人(89.41%)，少数民族134 人(10.60%)。见表1。

表1 职称、学历和专业分布情况

2.2 总体满意度情况

汇总统计结果，得分＞3.5 者认为较满意，得分3.0 ～3.5 之间的认为一般满意，得分 ＜3.0 认为不满意。表2 表明，以3 为满意度中间量，总体满意度为3.13，大于3 分，表明药学工作者对工作比较满意，但满意度的得分不高。从影响满意度的因素构成来看，药学人员在培训机会、人际关系、群众认可方面比较满意;在工作量管理制度、精神奖励机会、总体满意度、职业发展方面基本满意;在工作条件、生活环境、收入状况、福利状况方面满意度较低，尤其是收入状况、福利状况的满意度最低。

2.3 不满意因素

通过调查，36.05% 的药学工作者认为收入低是工作不满意的最主要原因;26% 左右的药学工作者对工作不满意是因为工作量大、工作条件差、发展空间小;医患关系复杂、其它、不清楚等原因对工作满意度影响较小。见表3。

表2 调查项目结果汇总

表3 工作不满意原因汇总

2.4 不同类型药学人员满意度分析

将采用5 分制记分反映工作满意度的12 个条目合并为一个满意度总项，构成总满意度［15］。对总满意度项与个人特征进行独立样本t检验，见表4。结果表明，不同性别、民族、职称和专业的药学工作者工作满意度无显著性差异(P ＞0.05);不同学历的药学工作者总体满意度情况有显著性差异(P＜0.05)，中专及以下学历的总体满意度高于大专及以上药学工作者。不同专业类型人员总体满意度得分情况见表5。结果表明，公共卫生专业的药学人员的工作满意度最低(2.98 分)，药事管理专业的工作满意度最高(3.44 分)。

3 建议

本次关于工作满意度的调查问卷具有较好的有效性和可信度。结果显示，药学工作者的工作满意度不高，总体满意度的平均得分为3.24，评价为一般满意。若乡镇卫生院的管理部门能积极采取有效措施，可以较大程度的提高其工作满意度水平。

3.1 加强人才梯队建设

结果显示，甘肃省乡镇卫生院药学工作者的平均年龄29 ～35岁，其中大专及以上学历所占比率大。这一结果与甘肃省从2006年开始每年组织“三支一扶”及出台的相关优惠政策密切相关。鼓励应届毕业大学生到基层工作，给基层卫生事业带来了新的技术力量。但调研结果显示，甘肃省乡镇卫生院工作难以实现人才梯队建设，难以留住人才，学历相对较高的药学工作者对乡镇卫生院的药学工作满意度较差。专业技术人员是农村卫生事业改革和建设的中坚力量，对未来的农村卫生事业发展及基层人民群众的生命安全至关重要。为此，建议卫生行政机构管理部门给予乡镇卫生院一定的政策支持，建立一支稳定、结构合理的乡镇卫生院人才队伍［16］。

3.2 改善乡镇卫生院工作者生活水平

表4 不同类型药学人员满意度差异分析

表5 不同专业工作总体满意度得分

调查显示，36.05% 的药学工作者认为收入低是工作不满意的最主要原因。可见改善卫生技术人员的收入是激励药学人员工作积极性的重要因素。建议卫生行政部门在加强和完善乡镇卫生院管理机制的同时，建立以服务质量为核心、岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制，以改善药学人员的生活水平。另外，在提高乡镇卫生院技术服务水平的同时，也要改善乡镇卫生院的工作条件、生活环境、收入状况和福利状况，以激发基层卫生人员的工作热情，使其能够为农村卫生事业改革和建设贡献力量［17］。

3.3 改善职称晋升机制

本次调查研究显示，甘肃省药学人员的职称分布不均，中高级职称人员仅占6%，且对职称晋升机会满意度不高。分析原因可能为当前国家在职称晋升方面的标准单一、乡镇卫生院科研环境差、经费短缺、科研氛围不浓、论文的写作和发表的水平低，不易获得晋升机会。同时，药学人员需和省、市和县级医院的药学同行在同等条件下竞争，因而容易对工作条件和环境产生不公平感。建议对基层、边远地区的药学工作者的职称晋升标准给予政策优惠和倾斜。

3.4 加强乡镇卫生院药师的业务学习

社会发展速度加快，工作中所需的技能和知识更新速度也在加快，因此培训已成为乡镇卫生院提高医生工作效率的主要手段［18］。随着近年农村卫生基础建设资金的投入和培训力度的加大［19］，药学工作者对工作中的某些方面满意度较高，一定程度体现了农村卫生事业的发展有一定的改善。调查结果显示，药学工作者的总体满意度不高，有相当一部分乡镇卫生院药学人员认为当前工作的职业发展前景有待提升。

3.5 建立帮扶协作关系

由调查数据可看出，乡镇卫生院存在着学历低、职称低、技术低的“三低现象”，并且也存在“有人才无设备、有设备无人操作”的现象，从而形成百姓看病难，卫生院效益低，医务人员工作满意度低，人才易流失的恶性循环。为改变现状，建议开展各种形式的城乡对口帮扶项目［20］，全面提高帮扶卫生院医疗技术水平和管理能力，重建群众对卫生院的信心，留住患者，从医疗技术资源、设备资源、管理资源等进行帮扶［21］。

(1)对乡镇卫生院给予设备、技术资源支持，并请专业的技术人员“走下去”，对乡镇卫生人员进行培训，也可将乡镇卫生院的相关卫生人员“请上来”进行培训，这样卫生院将可以开展更多的检查与治疗项目。(2)建立专家门诊，帮扶医院的专家轮流到乡镇卫生院帮教，包括坐诊、讲课、查房，规范病历书写、指导诊疗、手术操作等，以解决“看病难”的问题，并增加乡镇卫生院的效益。(3)乡镇卫生院药师到帮扶医院进行培训，了解药品采购、计划、管理、保存等管理流程，完善乡镇卫生院的基本药物目录，确保可全面满足群众用药，从而提高群众对乡镇卫生院的认知度。

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