品管圈活动在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用

张忠秋

沈阳市第五人民医院内科，辽宁沈阳 110023

品管圈活动在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用

张忠秋

沈阳市第五人民医院内科，辽宁沈阳 110023

目的探讨品管圈活动在住院慢性阻塞性肺病（COPD）患者健康教育中的应用效果。方法选择2012年6月～2013年12月沈阳市第五人民医院（以下简称“我院”）180例COPD患者为研究对象，我院于2013年3月开始实施品管圈活动，将2012年6月～2013年2月入院的81例患者作为对照组，而将2013年3～12月入院的99例患者作为干预组。对照组采用传统的健康教育方法，干预组患者采用品管圈活动进行健康教育。比较两组患者健康教育知识得分、健康教育知识知晓率和患者满意度。 结果干预组患者健康教育知识得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者健康教育知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的满意度为97.98%，高于对照组的82.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论品管圈活动既改进了护理工作方式，也提高了住院慢性阻塞性肺病患者健康教育知识知晓率及其对临床护理工作的满意度。

品管圈；慢性阻塞性肺病；健康教育

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床非常常见的一种呼吸系统疾病，该疾病是因为慢性肺部疾病引起的气道阻塞导致进行性加重造成的。其临床表现主要为反复性咳嗽、咳痰、胸闷甚至呼吸困难等症状[1]。近些年来，自然环境遭到严重破坏，环境污染日益严重，致使慢性阻塞性肺疾病的发病率以及死亡率有所攀高。据相关报道，至21世纪20年代，慢性阻塞性肺疾病死亡率将成为人类疾病死因的第三大杀手[2]。因此，诸多的医护领域专家逐渐意识到，全面积极的健康教育对于预防和控制COPD有着非常重要的临床意义。健康教育是目前临床中护理人员常用的一种护理干预手段，其目的是为患者进行疾病的预防和保健[3]。相关研究表明，对COPD患者进行疾病相关健康教育能预防患者产生一系列的并发症，对于改善COPD患者的肺功能，降低该病的复发率，提高患者的生活质量有着行之有效的作用[4]。品管圈（quality control circle，QCC）是一种比较新型的护理质量管理模式，该模式通常是由一个相关工作区域内或者同一工作环境下的5人构成，其职责是进行质量管理，圈长通常由护士长担任，负责具体活动的企划、开展与总结；而由上级主管部门的主任担任辅导员一职，其职责就是对活动实施的效果进行监督管理[5]。有研究结果显示将品管圈运用到健康教育活动中，可以显著提高患者对疾病相关知识的知晓率[6]。本研究以品管圈活动为研究手段，将其应用到COPD患者健康教育当中，探讨品管圈活动在住院COPD患者健康教育中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2013年12月于沈阳市第五人民医院内科就诊并住院的180例COPD患者，所有患者均确诊为慢性阻塞性肺病，并知情同意参与本次研究。我院于2013年3月开始实施品管圈活动，为尽量减少和避免同一科室内的组间干扰情况发生，本研究将2012年6月～2013年2月入院的81例患者作为对照组，而将2013年3～12月入院的99例患者作为干预组。对照组81例，男44例，女37例，平均年龄（53.2±12.2）岁；干预组99例，男60例，女39例，平均年龄（55.1±11.8）岁。两组患者在性别、年龄、疾病相关知识水平等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采用传统健康教育方法，干预组患者采用管圈活动干预方法进行健康教育，具体介绍如下：

1.2.1 品管圈活动细则

1.2.1.1 组织圈员培训 请品管圈活动专家为全体成员进行品管圈相关知识培训，培训后进行小组讨论，且在每次培训后对品管圈全体成员进行考核，达到所有成员都能熟练掌握和实施品管圈活动为目标。

1.2.1.2 创建品管圈且确定主题 成立品管圈，以护士长为圈长，其职责组织实施品管圈的活动计划，同时，确定品管圈活动主题，并制订相应的活动计划及实施步骤。

1.2.1.3 调查分析 开展基础调查工作，即所有品管圈成员通过自行设计的调查表来收集数据，并在做好数据收集后对其进行分析，总结出影响我院内科COPD患者健康教育知识知晓率的主要因素有以下3点：第一，护士缺乏相关疾病专业知识；第二，护士缺乏合适的健康教育方法和护患之间的沟通技巧；第三，住院患者自身在人际沟通上水平欠佳且接受能力较差。

1.2.1.4 应对策略 首先，要强化对护士健康教育专业知识的培训，保证护士自身掌握足够的相关专业知识，培训结束后，制订出详尽并合理的考核方案，并加以实施，最终实现提高培训效率和效果；其次，针对护士缺乏沟通方面技巧的问题，进行强化训练，圈长（即护士长）要积极召开相关专题研讨会，尽量邀请该领域专家亲临现场，做指导讲座，切实联系临床教育中沟通不良的实际案例，改善护士的沟通技巧，制订出一套切实可行的规则。另外，护士长要带领护士制订出COPD健康教育的具体实施计划，责任护士应按要求严格根据计划进行品管圈活动。在活动计划进行的过程中，要及时发现不足之处，及时修正健康教育路径，及时按照实际情况调整教育计划。改变健康宣传教育方式和手段，最终提高宣传教育效果。患者的教育背景有差异，故知识水平不尽相同、参差不齐，因此，健康教育的方式和方法应符合患者的差异化需要和期望，做到因人而异。有必要在健康教育的整个进程中，采取多种方式和手段，时而穿插没有使用过的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制订出相应的评价标准，定时对实施效果进行评价，发现问题及时改进，从而持续有效地提高健康教育质量，即制订出COPD患者健康教育的考核标准，并严格按照该标准进行质量监督。

1.2.2 观察指标

①健康教育知识得分：采用自行设计的“COPD患者健康教育效果调查表”，调查两组患者的健康教育得分。“肯定”为2分，“基本肯定”为1分，“否定”为0分，并在计算评价后得出全部接受调查的患者的平均分。②健康教育知识知晓率：通过自制的“慢性阻塞性肺病健康知识调查表”，经由患者或调查人员根据患者口述代为填写，得分为≥60分为“知晓”，得分＜60分为“不知晓”。③患者满意度：采用我院自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持5个方面，总分为100分，患者的满意度分为3个等级，分别≥90分为非常满意、60～89分为一般满意和＜60分为不满意。满意度=（非常满意人数+一般满意人数）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育知识得分比较

干预组患者各项健康教育知识得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者健康教育知识知晓率比较

干预组患者各项健康教育知识知晓率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度情况比较

干预组的满意度为97.98%，高于对照组的82.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者健康教育知识得分比较（分，）

表1 两组患者健康教育知识得分比较（分，）

组别 治疗知识住院须知饮食知识疾病知识用药知识康复知识安全措施检查知识休息活动护理知识心理护理措施 出院指导 总平均对照组（n=81）干预组（n=99）P值1.56±0.49 1.85±0.49＜0.05 1.58±0.52 1.87±0.54＜0.05 1.63±0.64 1.94±0.67＜0.05 1.58±0.67 1.89±0.69＜0.05 1.72±0.75 1.93±0.74＜0.05 1.73±0.69 1.88±0.62＜0.05 1.78±0.61 1.94±0.67＜0.05 1.67±0.58 1.89±0.61＜0.05 1.74±0.71 1.92±0.73＜0.05 1.73±0.64 1.89±0.69＜0.05 1.55±0.48 1.88±0.49＜0.05 1.77±0.76 1.93±0.77＜0.05 1.70±0.64 1.89±0.65＜0.05

表2 两组患者健康教育知识知晓率比较[n（%）]

表3 两组患者满意度比较（例）

3 讨论

3.1 品管圈活动提高了健康教育的效果，提升了护理质量

品管圈指的是完全由来自相同工作环境的工作人员，以最终要解决工作方面遇到的问题以及大大提高工作效率为目的，基于自愿的选择而形成的一个小组或团体，经过有计划地分工合作，以品管圈活动为基础，进行调查、研究和分析，以期能很好地解决工作方面所遇到的问题和障碍，最终提高各自的工作业绩，即品管圈组建的核心目标。在活动实施过程中，所有品管圈成员必须按照事先设定好的的标准化流程，为患者实施健康教育[7-8]。自品管圈活动实施开始，健康教育的实施、诊断、评估以及评价促使护理工作标准化；护理健康教育质量得到了持续有效的改进，最终使护理管理标准化及科学化[9-11]。本研究表明，品管圈活动干预后，干预组患者健康教育知识得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预组与对照组患者健康教育知识知晓率比较，干预组患者健康教育知识知晓率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这说明品管圈活动在健康教育工作中开展实施得非常有效，大大了提高了患者的疾病相关知识，不但加强患者自身的知识水平，而且可以有效促进临床护理质量的提高[12]。由于本研究把品管圈活动应用于改善及提高住院COPD患者的健康教育，品管圈所有成员均学会了通过使用质量管理工具对健康教育质量进行积极有效的管理，因此，在实施品管圈活动之后，不仅提高了健康教育效果，而且提高了护士自身的知识水平，两者互相促进，护理质量也得到了持续的提高。

3.2 品管圈活动提高了患者对护理工作的满意度

品管圈活动具有其自身的科学性、挑战性及持续性。在整个活动过程中，护士需持续地与患者沟通并对患者进行评估，以便能及时挖掘出工作中的不足之处，然后对不足之处进行改进，持续改进护理质量，提高患者对护理工作的满意度。本研究中将品管圈活动应用于改善住院COPD患者的健康教育后，干预组的满意度为97.98%，远高于对照组的82.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究证明品管圈活动的开展和实施不仅增进了护患的沟通与了解，而且有效提高了患者对护理工作的满意度。吕芳等[13]研究也得到了相同的结果。

综上所述，将品管圈活动融入临床护理健康宣教中，可以有效提高患者的疾病相关知识水平，提高患者的满意度[14-17]，同时护理人员在开展活动的过程中，也强化了疾病相关专业知识，全面学习健康教育方法及呼唤沟通技巧，增加工作信心的同时护理人员对护理职业的认同感[18]。在这个品管圈活动中，护理人员严格按照事先制订好的工作程序工作，降低护理差错的发生率，减少护理纠纷，最终提升了医院形象，值得在临床健康教育工作中进一步推广。

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Quality management circle activity in the aPPlication of health education for Patients with chronic obstructive Pulmonary disease

ZHANG Zhongqiu
Department of Medical,Shenyang Fifth People's Hospital,Liaoning Province,Shenyang 110023,China

Objective To study the quality control circle activities in hospital application effect of health education for patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods 180 patients with COPD from June 2012 to December 2013 in Shenyang Fifth People's Hospital(“our hospital”for short)were selected as the research objects,implementation of quality management circle activity in our hospital began in March 2013,patients admitted to our hospital from June 2012 to February 2013 were selected as control group,patients admitted to our hospital from March to December 2013 were selected as intervention group.Patients of the control group were given traditional health education,and intervention group was given quality management circle activity intervention.Health education knowledge score,aware of knowledge about health education and patient satisfaction of patients in two groups were compared. Results Health education knowledge score of patients in the intervention group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);aware of knowledge about health education of patients in the intervention group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05); the satisfaction degree of patients in the intervention group was 97.98%,higher than that of the control group(82.72%), the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Quality management circle activity not only improves the nursing works,but also raises the hospital aware of knowledge about health education for patients with chronic obstructive pulmonary disease,and improves the satisfaction of patients in clinical nursing work.

Quality control loops;Chronic obstructive pulmonary disease;Health education

R473.5

A

1673-7210（2015）11（a）-0156-04

2015-05-05本文编辑：任 念）

辽宁省高等教育本科教学改革研究项目（辽教发[2012]130号）。

张忠秋（1969.9-），女，副主任护师，沈阳市第五人民医院内科护士长；研究方向：内科、儿科基础护理、护理管理。