美国的医院及医疗体制

文 _ 心路独舞

美国的医院及医疗体制

文 _ 心路独舞

网络上流传着“在美国看病比中国难，因为要预约，等约到了医生，人也病死了”的说法，我看了不禁哑然失笑。那么，美国人是怎么看病的呢？

在美国怎么看病

首先，美国的医院和诊所确实实行预约制，一个医生每天能看的病人数量有限，预约是为了保证每个病人都能享受到完善的诊断和治疗。

其次，美国实行以家庭医生为主的医疗制度，只要不是急诊，都要先去家庭医生或专科医生的诊所就诊。家庭医生属综合科，主要以预防为主，治疗为辅，工作内容包括指导居民预防疾病、为居民定期做检查、跟进监测居民的生活方式和身体状况，同时治疗感冒、发烧等小病。一旦有什么搞不定的问题，家庭医生会尽快将病人转到专科医院或大医院去。家庭医生是美国医生的中坚力量，受过和其他医生同样严格的医学训练。如果病人需要见自己的家庭医生，一般都能在当天预约并见到。

在美国，家庭医生的概念很宽泛，小孩的家庭医生是儿科医生，女性除家庭医生外还有一个妇科医生，除此之外，美国人还会有自己的眼科和牙科家庭医生。

最后，如果你的病来得突然，等不及预约，可以直接开车或叫救护车去医院急诊室。同时，多数美国社区还有一种叫作“紧急医疗”的诊所，供那些没有严重到去急诊室但又需要马上接受治疗的病人使用。

美国医院的种类

美国的医院有两种：公立医院和私立医院。美国公立医院的规模很大，它们接受地方或联邦政府拨款。美国城市的公立医院通常是当地医学院的附属医院，属非营利性质，只按服务水平收费，全部收入都会用于医院的生存和发展。

私立医院分为两种，一种是非营利性的，主要是由各种慈善机构组织的，作为对公立医院的补充；另外一种则是营利性的，这些医院收费较高，医疗水平也相当高，以专科医院为主。

在美国，非营利性医院占医院总数的三分之二，其余的三分之一是营利性私立医院。公立医院是美国公民医疗的基本保障，私立医院除提供基本的医疗服务外，还提供比较高端的医疗服务，两者配合形成了美国完整的医疗体系。

在美国看病如何支付费用

在美国，无论有钱没钱都看得起病，只是能享受的医疗水平有差异罢了。

首先，在美国有医疗保险的人，看病的绝大部分开销都由医疗保险公司承担，自己仅需支付很少一部分。

其次，太贫穷的人可以申请免费的美国联邦医疗援助福利项目。残疾人和老年人有资格享受免费的联邦医保。

最后，对没有医疗保险也不具备联邦医疗援助资格的人，遇到大病需要看急诊，可以去公立医院，那里必须接收病人并为其治疗，如果不收的话，相关法律会追究其责任，使其被迫关门。患者接受治疗后没钱也不要紧，可选择无息分期付款，或申请减免，还能申请政府的救济和援助。若实在付不起就不用给了，这些被赖掉的费用最后统统由美国政府埋单，所以美国政府财政赤字中的很大一部分来自医疗。当然，美国的富人也经常给医疗事业捐款。

制度约束

美国的医院环境很好，而且很注重保护病人的隐私。美国医生的服务态度很好，而且不收红包。当然，这些都是美国医疗制度约束的结果。

首先，美国医生有治疗诊断权，但没有卖药权，患者要凭处方到独立的药店购买，即医药分开，因此不存在“以药养医”的现象。其次，在美国，医生是最难从事的职业，从上大学到能独立行医至少需要十年时间，还要通过无数考试才能拿到执照。成为医生以后，每年依旧要修够一定的学分才能保持行医资格，因此美国医生的待遇很好，这决定了他们不会为区区数百美元的红包铤而走险，因为违反道德规定会被禁止行医。再次，美国的税收监督机制非常完善，每个人的收入都要报税，加上美国现金交易极少，数额较大、来历不明的钱很难逃过体制的监督，而且各州的健康署对每个针对医生的投诉都会认真调查。最后，美国医学界还有诚信档案，有劣迹的医生会被全美医师协会打入黑名单，从此不会被美国境内的任何医疗机构聘用，换句话说，就是饭碗被砸了。

美国的医疗体制当然也有自己的问题，包括过多受制于保险公司、医疗费用比较昂贵等，但是美国医院的条件非常好，医生和善，护理人员很周到，还有很多义工帮忙，且很注重保护患者的隐私，应该说是彻底贯彻了服务行业的精神。