黑龙江省养老机构发展存在的问题及对策分析

摘 要：随着人口老龄化的日益严重，居家养老模式已不能满足不断增长的养老需求，机构养老逐渐受到人们的关注。文章通过对黑龙江省养老机构发展现状的分析，针对存在的城乡地区发展不平衡，从业人员专业技能低，供需矛盾明显等问题，提出了推进城乡养老一体化发展，加强养老从业人员队伍建设，开发多种模式建设养老机构等促进黑龙江省养老机构发展的若干对策。

关键词：人口老龄化 黑龙江省 养老机构

中图分类号：F840.67

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）08-166-02

一、引言

人口老龄化是指在人口总数中，年轻人口减少、年长人口增多，从而引起老龄人口所占的比重达到或超过某个临界值的状态。根据1956年联合国确定的标准，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的比例达到10%，或65岁以上老年人口的比例达到7%，就说明该国家或地区进入了老龄化社会。黑龙江省早在2005年就已经进入老龄化社会。《黑龙江省“十二五”基本养老服务体系建设规划》指出，黑龙江省老龄化具有老年人口绝对数量多、增速快、家庭空巢化日趋严重的特点，伴随而来的是空巢老人无人赡养、家庭养老功能弱化等问题。如何解决老年人的养老和居住问题是摆在政府面前紧迫的一个课题。在全社会养老服务体系中，机构养老应当发挥其“支撑”的作用，而不是简单的“补充”地位。与居家养老和社区养老相比，机构养老更能发挥其规模效应的优势，为老年人提供专业的照料和护理服务。因此，及时掌握黑龙江省养老机构的现状及问题，并提出相应的对策建议，可以为政府相关政策的制定和科学合理规划养老事业提供重要的参考。

二、黑龙江省养老机构发展现状及问题分析

（一）黑龙江省养老机构发展现状

据统计，2012年黑龙江省共有养老机构530个，养老机构建筑面积共计732466平方米，平均每个养老机构的建筑面积约为1382.01平方米;公办养老机构建筑面积一般要比民办养老机构建筑面积大，民办养老机构规模各异;在养老机构所处地理位置方面，公办养老机构一般座落在周边自然环境较好，但是交通便利程度不太佳的地区，民办养老机构一般位于市区内，座落在郊区的民办养老机构较少。黑龙江省2012年年末床位数共计86745张，入住率达到了86.85%。在床位總量上，黑龙江省处于全国中等水平，落后于辽宁、河北、山东等省份排在全国第15位;同时，各养老机构床位数量分布不均，最多有600张床位，而最少的仅有10张床位。其中床位数量在50-100张的养老机构最多，可见黑龙江省养老机构大多属于中小型。同时，黑龙江省在养老机构数量、职工数量、年末床位数及年末在院人数、养老机构建筑面积和单位养老机构建筑面积等指标上均低于全国平均水平。

因此，为促进黑龙江省养老机构的发展，黑龙江省政府出台了一系列优惠扶持政策：一方面，充分保障公办养老机构发展，如公办养老机构内编制人员按照国家事业单位标准发放工资、津贴，在税收、土地、水电费等方面公办养老机构也享受相关优惠政策，以发挥公办养老机构的带头示范作用;另一方面，大力支持民办养老产业发展，如优先保障养老服务业用地需求、优先支持养老服务业土地供应，对于符合标准的民办非营利养老机构给予建设补贴和床位补贴，并对符合条件的非营利性养老机构给予税收优惠政策。

（二）黑龙江省养老机构存在的问题分析

1.城乡地区发展不平衡。养老机构的规模及老年人入住情况是存在城乡差异的。由于民政部门在统计相关资料时统计口径有所不同，因此本文仅以2012年的数据为例。

从表1可以看出，农村地区养老机构数量比城市多出2倍多，床位数及在院人数也比城市多出很多。然而，如果考虑养老机构入住规模，就会进一步看到养老机构入住的城乡差异（见表2）。从年末在院人数及机构建筑面积与机构数量的比值可以看出，城市平均105.40人住在面积为1530.73m2的养老机构内，而农村则是152.91人居住在面积为1338.49m2的养老机构内，也就是说在单位面积内，农村养老机构居住了更多的老年人。

一方面，这种数量上的优势不仅仅和大量农村青壮年涌向城市使得农村地区老龄化严重养老需求增加，农村地区逐渐建立起更多的养老机构有关;同时城市用地紧张也是城市养老机构数量和床位数较少的重要原因。另一方面，由于农村地区经济发展水平相对落后，使得农村养老机构在居住环境方面和城市养老机构存在较大差异。

2.从业人员专业技能低。

从表3可以看出，2012年年末黑龙江省养老服务机构职工总人数为4309人。受教育程度方面，大学专科及以上学历人数共计931人，仅占总人数的21.61%，低于全国养老机构大学专科及以上学历人数约为1260人的平均值;职业资格方面，助理及社会工作师共计170人;2012年黑龙江省养老护理员合格人数为164人，累计合格人数为380人，均低于山东、河南、广东及四川等省份。

经调查发现，养老机构从业人员大多是本地下岗或居家的中年妇女和外地劳工等，作为护理人员，她们缺乏相应的专业知识和技能，护理经验不够，在上岗后也很少有机会能够参加专业培训，即使在生活上能够照顾好老人，也无法在医疗和心理等专业方面发挥作用。同时，由于养老服务人员待遇差、社会地位低等原因，很难吸引和留住人才，导致人员流动性大。

3.供需矛盾明显。2012年黑龙江省人口共计3834.0万人，其中65岁及以上人口340.9万人，这与现有的约8.7万张床位相差甚远。目前，黑龙江省公办养老机构没有多少增加，近几年政府一直在鼓励发展民办养老机构，并出台相关优惠政策给予支持。尤其是黑龙江省位于高寒地带，造成心脑血管疾病、风湿病等病症频发，使失能及半失能老人增加，2010年全省60岁以上老年人中失能及半失能老年人共计82.79万人，所占比例达到了15.8%，即全省60岁以上的每100个老年人中，就有约16个老年人处于介助或者介护的状态。但是黑龙江省失能护理床位严重不足，无法满足失能及半失能老年人的巨大需求量。

黑龙江省人口老龄化增长速度快，养老机构发展速度相对较慢，导致养老床位存在巨大缺口。老年人在选择养老机构时，出于心理、经济实力等考虑，大多愿意到公办养老机构入住，导致公办养老机构床位供不应求;而民办养老机构由于规模不一、收费标准较高等因素，导致床位闲置、入住率较低。目前黑龙江省养老机构中能够完全自理的老人占收养总人数的82.86%，大部分养老机构在接收老人时并没有考虑老年人的实际身体状况是否适合在养老机构内入住，同时很多老年人在自身能够完全自理的情况下也会选择入住养老机构，这使得失能及半失能的老年人没有养老机构可以入住，使得供需矛盾进一步明显。

三、促进黑龙江省养老机构发展的对策

（一）推进城乡养老一体化发展

虽然农村养老机构无论是在机构数量、床位数量，还是在院人数都比城市养老机构要多，但是经过进一步对比可以发现：在单位面积内，农村养老机构却居住了更多的老年人。这说明农村养老机构在居住环境上需要进一步的提升。经过调查发现，农村养老机构医疗水平发展缓慢，因此，提升养老机构居住环境和医疗水平是黑龙江省农村养老机构的当务之急。政府应当安排专项经费对农村养老机构在房屋维护、设备添置等方面进行补助，鼓励支持城市大型医院、乡镇医院对农村养老机构建立对口帮扶机制，培养专业护理人员等以提高农村养老机构医疗水平。同时，要对农村养老机构加大财政补贴和落实相关优惠政策，促进社会公平和资源共享，进一步缩小城鄉差异，推进城乡养老一体化发展。

（二）加强养老从业人员队伍建设

一是拓宽渠道招聘专业养老从业人员。引导高等院校、中等职业院校对相关专业进行开设，着力培养医疗护理、心理咨询等方面专业性人才;同时，也可以在高校建立培训基地，为日后养老机构专业人才的引进奠定基础;严格按照养老行业人才队伍的配备要求进行从业人员的招聘和筛选工作。

二是建立完善的培训与考核制度。加强从业人员资格鉴定工作，服务人员须持证上岗;提倡养老从业人员进行再教育、再培训，提升相关专业技能;建立并完善考核制度，使考核日常化、规范化、公平化。

三是提高养老从业人员待遇。提高养老从业人员的工作环境质量，增强职业保护，依法为从业人员缴纳国家法律规定的各项社会保障费用;实施养老就业鼓励政策，提高从业人员待遇，实施多元化、具有竞争力的薪酬福利体系。

（三）开发多种模式建设养老机构

建议按照“政策引导、政府扶持”的原则，鼓励社会力量创办，遵循市场规律，并支持建设民办公助、政府补助等形式的养老机构，基本建成以政府主办的老年社会福利院和敬老院为主体，居家养老为辅助，养老院、护老院等其他形式为补充的老年社会福利服务网络。一是着力发展社区居家养老和农村居家养老，提倡邻里互助、上门帮扶等养老服务志愿活动;二是提高对民营养老机构的扶持力度，完善相关政策法规，进一步加大民营养老机构在土地、税务、水电气等方面的优惠力度，引导更多民间资本投资养老机构;三是充分鼓励社会力量创办和改造相关养老机构，提高失能护理床位比例，加快推进医疗和养老相结合的养老模式。

参考文献：

[1] 穆光宗.我国机构养老发展的困境与对策[J].华中师范大学学报（人文社会科学版），2012（2）

[2] 王莉莉.中国城市地区机构养老服务业发展分析[J].人口学刊，2014（4）

[3] 张增芳.老龄化背景下机构养老的供需矛盾及发展思路——基于西安市的数据分析[J].西北大学学报（哲学社会科学版），2012（5）

（作者单位：东北林业大学经济管理学院 黑龙江哈尔滨 150040;作者简介：孙继祥，硕士，从事公共组织管理研究。）

（责编：贾伟）