秋风吹来哮喘病

兰晓雁

一项最新调查显示，国内宝宝哮喘患病率较10年前上升了7成，80%以上在秋季特别是深秋时节发病，男多于女，约为2：1，其中1/3有哮喘家族史，1/4同时患有湿疹，1/2同时患有过敏性鼻炎。这一串严峻的数字提示父母，在秋季要做好宝宝哮喘的防治事宜。

秋季为何成了宝宝哮喘发作的“旺季”呢？

雾霾多、气候干燥、过敏物增多、寒潮偷袭致感冒发生几率升高，加上过敏体质患儿存在着气道反应性高的病理基础，一旦与外界过敏原“狭路相逢”，即可发生一系列复杂的变态反应而引起支气管收缩，导致呼吸道狭窄，哮喘症状也就“应运而生”了。

别让咳嗽变异性哮喘漏网

宝宝典型的哮喘发作一看便知，常先出现打喷嚏、鼻塞、流涕、流泪、咳嗽等先兆表现，接着就是阵发性刺激性咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等症状登场，重者在呼气时可发出高音调哨笛声。症状历时几分钟或几小时常可自行缓解，或经治疗而缓解。但症状反复发作，且多发生在夜间或凌晨，可同时伴有过敏性鼻炎或过敏性皮疹的表现。

注意了，还有大约30%的哮喘不是这样，而是只有咳嗽，没有喘息、气促、呼吸困难等症状，很容易误诊为感冒、气管炎、咽炎等呼吸道感染而导致误治，医学称为咳嗽变异性哮喘。误治不仅延长了宝宝的痛苦，还会造成药物滥用。如误认为感冒，就要使用抗感冒药，而抗感冒药往往都含有一定量的损害肝肾成分，个别宝宝甚至可引起血尿;误认为气管炎或咽炎，势必劳驾抗生素，而抗生素的肝肾毒性较抗感冒药有过之而无不及，另外滥用还可导致耐药菌的产生，以后一旦真的患上了细菌感染，反而失去抗菌作用，甚至无抗生素可用。

明白了吧，弄清其区别非常重要。主要看三点：

一看咳嗽的伴随症状。一般的呼吸道感染除咳嗽外，还会有发烧、嗓子疼等感染症状，而哮喘不是感染所以常常没有这些伴随症状。同时，哮喘的咳嗽往往日轻夜重，活动后也会加重，而呼吸道感染大多没有这样的变化。

二看验血化验单。呼吸道感染（尤其是细菌感染）的血中白血球总数或中性白血球升高，而哮喘属于过敏性性疾病，血象变化不明显，或者酸性白血球升高。

三看咳嗽病程。感冒属于自限性疾患，咳嗽症状最多一周到10天就会痊愈，如果咳嗽达到10天或者更长时间，就应疑及哮喘而非感冒了。最可靠的办法是，有疑问时到医院请大夫作出判定。

治疗和护理都要跟上

一旦确认为哮喘，即应马上治疗，拖不得。虽说医学目前尚无根治哮喘病的办法，但只要在医生指导下系统规范用药，完全能达到预防和控制发作，保证患儿生长发育不受影响之目标。

目前最有效的手段是雾化疗法，即吸入丙酸倍氯米松等糖皮质激素类药，并按需使用沙丁胺醇等气管扩张剂。吸入疗法的优势在于直接将药物送达气道病变部位，全身吸收很少，副作用小，效果也不错。医学研究显示，只要坚持治疗，宝宝的哮喘症状会随年龄增加而递减，至少有1/3病孩症状消失，气道高反应性处于低水平;另有1/3病孩症状会大幅度改善，且能减少复发次数，大大延长缓解期。

在药物治疗的同时，相应的护理措施也要跟上。要点有：

营造一个好环境。宝宝室内空气要新鲜，且须保持一定的湿度，故每天都要有不少于半小时的开窗通风时间;避免使用易藏尘螨的地毯、卧具（褥、被、枕）与毛绒玩具;搬走花木、香料等可能对宝贝过敏的物品。

调整饮食。给宝贝多安排一些富含蛋白质、维生素与微量元素的食物，如瘦肉、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等，此外，糙米、红枣、蔬菜等有助于改善过敏体质的食物亦应纳入食谱;删去已知的过敏食物，以及辣椒、姜、葱、蒜等刺激性食物。多喂温开水，以促进体内毒素及过敏物质的排泄。

预防最为重要

宝宝哮喘的关键在防范，父母务必树立未雨绸缪的忧患意识，从以下细处做起：

1.盯紧过敏原。可诱使哮喘发作的过敏原形形色色，除原已知晓的环境（如花粉、烟尘、霉菌、尘螨、宠物毛、棉花、油漆、橡皮、染料、化学品）、食物（如鱼、虾、海鲜、牛奶）与药物（磺胺药、青霉素）外，医学专家又相继发现了多种，如二手烟、洋快餐、细菌内毒素（浮动在灰尘中）、老鼠（包括毛、尿以及脱落的皮屑）、家用电器（尤其是音响、电视、微波炉、电脑等电磁辐射较强的电器）、宠物（祸起季节性换毛）、时尚饮料（含有的防腐剂、香精、色素等添加剂为患）、甲醛（来自房屋装修材料）等。

2.化解心理压力。芬兰学者发现，严重不良事件，如亲人去世，、父母离婚、家庭严重失和等，可使宝宝的脆弱心理骤然遭受重大打击，进而引起内分泌系统紊乱，免疫系统失去平衡，造成某些过敏性代谢产物增加，诱发机体过敏而致哮喘发生。所以，家长应营造一个和睦的家庭环境，尽量争取不发生或少发生严重不良事件;不良事件一旦发生，及时抚慰宝宝，防止情绪大起大落也大有必要。

3.避开秋雾。秋季雾多，而雾气含有的水滴影响支气管收缩，可诱发或加重哮喘症状。日本专家的研究显示，与晴天夜晚相比，雾天夜晚哮喘症状急性发作的儿童增加50%;当温度低于17℃时，儿童因哮喘发作而需要看急诊的可能性增加4倍。所以，秋季避开大雾也是一招，如雾天宝宝不到户外活动，必须外出时最好戴口罩。

4.留心天气变化，预防感冒。秋季尤其是深秋，气温、气压、气流等气象要素变化剧烈，昼夜温差悬殊，加之宝贝体质较弱，一旦不能适应这种剧烈变化的环境，就容易伤风感冒，从而引起哮喘发作。为此，父母要根据气候变化，及时给宝宝增减衣服，夜间盖好被子，防止受凉感冒。

5.加强体质锻炼。哮喘宝宝往往体质较弱，须加强体质锻炼，如散步、慢跑、秋泳等。但要掌握好运动强度与时间，切忌过量而产生疲劳，否则可诱发或加重哮喘。以散步为例，一般可于晚餐后做半小时左右即够。再说跑步，开始时可每跑5分钟就停下来休息片刻，再逐渐延长时间。如果跑步后引起哮喘发作，则应改为散步锻炼。至于秋泳，优势在于能增强宝宝的耐寒力，减少感冒发作几率，并可增加肺活量，改善肺功能，改善哮喘病情，但要注意开始阶段水温不要过低，要让他慢慢适应从温变凉的过程。

6.为宝宝建一份病情档案。虽然医院早已开展“过敏原检测”项目，但限于水平，目前的检测项目不超过100个，常见的过敏原却多达200多种，且还在不断增加，故为宝宝建一份病情档案很有好处。方法是：父母通过细致观察，将宝宝每次哮喘发作的时间、地点、轻重程度和发病当天的天气变化、周围环境、有无接触化学物品、饮食情况等一一记录下来，提供给医生，一方面，可为医生调整用药方案作参考;另一方面，可发现与哮喘发作有关的因素，找到新的过敏原，以避免下次发作。