专家门诊 “低头族”当心“有口难开”

于世斌

在长时间低头的过程中，头颈部的肌肉会过度疲劳，从而引起颞下颌关节紊乱症。

生活实例

小周是一名17岁的高中生。前两天，小周在家长的陪同下来到医院就诊。

原来，一年前，小周发现自己在张口闭口和咀嚼食物时，左侧耳前部的颞下颌关节区发出“咯噔咯噔”的声音，咀嚼硬一点的东西时，还会隐隐作痛。近几个月，小周有时会突然出现张口或闭口过程中下巴被“卡”住的情况，需要调整下巴的位置、方向，才能继续张口、闭口，双侧面部常常也感到莫名的酸痛，打哈欠或咬稍硬一点的食物时，左侧的关节周围更是疼痛难忍。这些症状闹得小周心烦意乱，使她无法集中精力学习，甚至懒得开口说话。

医生在检查中发现，小周头面部和颈部都存在明显的肌肉压痛点，但影像学的检查并没有发现明显的骨骼结构异常。经过耐心的病史询问，医生发现，小周的学习压力非常大，每天伏案学习的时间超过10个小时。学习之余，小周为了调节压力，自我放松，几乎手机不离手，连上厕所都要拿着手机“埋头苦读”。

小周被诊断为颞下颌关节紊乱症。医生认为此病正是小周长期低头写作业、玩手机造成的。

医生为小周制定了肌监控仪理疗+咬合板治疗+头颈部肌功能自我锻炼的个性化治疗方案，同时要求小周尽可能减少手机的使用时间。经过1个月的系列治疗，小周的各种症状基本消失，重新进入了正常的生活状态。

专家解析

颞下颌关节紊乱症在口腔疾病中的发生率仅次于龋病和牙周病。国内相关统计显示，该病在人群中的发病率约为28%～40%。颞下颌关节紊乱症的典型表现有：张闭口或咀嚼食物时关节区有杂音、张闭口运动障碍以及颌面部疼痛，有时还可表现为头痛、耳痛。

当前，手机已经成为人们（尤其是中青年人群）日常生活的必需品，街头巷尾、各种交通工具上随处可见“低头族”的身影。这些“低头族”不知道，在长时间低头的过程中，头颈部的肌肉会过度疲劳，从而引起颞下颌关节紊乱症，严重时还可引起颈椎和颞下颌关节的形态改变。

颅骨和下颌骨都有肌肉和韧带附着于颈椎，从而形成了一个称为颅-颈-口颌系统的功能体系。正是这种密切的功能联系，使得颈部肌肉活动和头部姿势的改变，能够影响咀嚼肌的活动和下颌功能。

当头部长期处于前倾姿势（低头）时，为了维持这一姿势，头颈部的肌肉和颞下颌关节相关的部分肌肉会持续紧张，久而久之，就会出现肌肉的过劳，引起颞下颌关节内部位置关系和形态的改变，从而引发颞下颌关节紊乱症。

于世宾简介

于世宾，医学博士，第四军医大学口腔医院颞下颌关节病及口颌面痛科副主任、副教授、硕士生导师，中华口腔医学会颞下颌关节病及牙合学专业委员会青年委员，擅长颞下颌关节紊乱病、口颌面痛、咬合病及磨牙症的治疗。