匹多莫德颗粒治疗儿童呼吸系统反复感染效果观察

付志华

(濮阳市第五人民医院，河南 濮阳457000)

呼吸道感染是儿科的一种常见疾病，由于病因复杂和患儿的免疫力低下，如果治疗不彻底，极易引起反复感染，严重影响患儿的身心健康［1］。笔者在对患儿呼吸系统反复感染的治疗中，采用匹多莫德颗粒雾化吸氧联合抗感染治疗方法，取得一定效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月—2014年6月濮阳市第五人民医院收治的下呼吸道反复感染患儿120 例，按照随机数字表法分成两组，其中观察组60例，男性36 例，女性24 例，年龄2 ～11(10.06 ±1.34)岁，气管炎20 例，支气管炎25 例，小儿肺炎15 例，其中50 例患儿伴有不同程度喘息;对照组60例，男性34 例，女性26 例，年龄1 ～12(9.85 ±2.13)岁，气管炎22 例，支气管炎26 例，小儿肺炎12 例，其中有42 例伴有不同程度喘息;所有患者均符合1987年《反复呼吸道感染的诊断标准》［2］，1 a内发生下呼吸道感染2 ～5 次，病程迁延不愈，一次发作时长7 ～20 d，最短时长5 ～10 d，92 例患儿伴有不同程度喘息、呼吸困难，无心、胆、肝、肾和家族遗传性疾病，尊重患者知情同意权，签订知情通知书，自愿参加本研究。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规治疗，包括:祛痰、平喘、镇咳、抗感染。其中42 例喘息患儿根据缺氧程度给予吸氧、布地耐德混悬液(澳大利亚，Astia Zeneca Pty Ltd 生产，注册证号H20090903)0.5 mg加入20 mL 生理盐水雾化吸入，每早晚各一次，5 d为一疗程，根据患儿喘息程度适时调整剂量和疗程。

观察组基本治疗同对照组，其中50 例患儿伴有不同程度喘息，明显呼吸困难者合理氧疗，布地耐德混悬液雾化吸入方法用量疗程同对照组。在此基础上添加免疫调节剂匹多莫得颗粒(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030305)1 袋/次，2 次/d，口服，1 周后改为1 次/d 治疗，治疗周期10 ～20 d。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察比较两组患者平均住院治疗时间、治疗有效率、治疗后6 个月以内再次发生感染次数，每次感染平均时间和患者对治疗满意度评价。

1.4 疗效判定标准 痊愈:治疗后6 个月不复发，临床症状完全消失;显效:治疗后6 个月未发生再次感染，临床症状基本消失，食欲正常;有效:患者临床症状有所改善，食欲基本恢复正常，治疗后反复感染次数有所减少;无效:患者临床症状没有改善或者有加重趋势。治疗有效率=(痊愈+显效+有效)/患者例数×100%。

1.5 统计学处理 本文所有资料数据均由SPSS 14.0 统计软件进行管理分析，计量数据用平均数±标准差(±s)表示，组间t 检验;计数资料用率(%)表示，χ2检验，以P ＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较［n=60，(n%)］

2.2 两组患者治疗指标比较 观察组患者平均住院治疗时间、治疗后再感染次数、平均每次感染时间都明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者住院时间、再感染次数、平均每次感染时间比较(n=60， ±s)

表2 两组患者住院时间、再感染次数、平均每次感染时间比较(n=60， ±s)

组别 住院时间(d) 再感染次数 平均每次感染时间(d)观察组11.15 ±1.34 1.56 ±0.27 3.76 ±0.85对照组 16.33 ±2.18 5.33 ±1.49 7.93 ±1.02 t 15.680 2 19.284 8 24.327 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

反复呼吸道感染多由上呼吸道感染治疗不当或迁延不愈发展而来，部分患儿是由于自身免疫缺陷或气道畸形引起。由于小儿自身免疫系统发育尚不成熟，仅仅靠氧疗和平喘只是暂时减缓症状，最主要的治疗方式是寻找引起反复下呼吸道感染的原因，注意患儿是否有先天气道异常，必要时做免疫功能测定或肺功能测定。为了合理应用抗生素和免疫调节剂，做痰液培养和药敏试验是选择抗生素的最佳途径，治疗期间注意与喘息性支气管炎和支气管哮喘相鉴别［3-4］。

匹多莫德是一种人工合成的一类二肽物质，具有非特异性免疫调节功能，具有广泛的生物活性，通过诱导γ-干扰素和白介素-2 促进免疫细胞反应，在患儿免疫功能低下时，可使升高的T 细胞和辅助性T 细胞比值下降至正常水平，促进淋巴细胞增殖，提高中性粒细胞和巨噬细胞趋化活性，激活自然杀伤细胞［5］，通过刺激非特异性自然免疫，体液免疫和细胞免疫产生效应，提高自身机体免疫功能，达到有效治疗的目的。

周生堂［6］等将匹多莫德口服液联合中药制剂应用于儿童反复上呼吸道感染，其治疗总有效率达94.30%，且患儿的免疫调节功能也显著上升。万明［7］等将匹多莫德应用于儿童哮喘合并反复呼吸道感染的临床治疗，不但显著改善了患儿的临床症状及体征，且IgA、IgG、IgM 及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫学指标也较治疗前显著上升。李婕［8］等研究发现，匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染，其总有效率为87.76%，还可显著改善患儿IL-2、IL-6、IL-8 及TNF-α 水平。

在本研究中，与对照组相比，观察组住院时间明显缩短，治疗后再次感染次数和感染平均时间明显减少，治疗有效率提高，各项治疗指标差异均有统计学意义(P ＜0.05)，提示匹多莫德颗粒联合雾化氧疗治疗儿童呼吸系统反复感染疗效较为显著。

综上所述，在儿科呼吸系统反复感染患者治疗中，免疫调节剂匹多莫德合理使用能提高临床治疗效果，减少住院时间和住院花费，使患者和家属更为满意，值得在临床推广应用。

［1］王艳侠.分析探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗方法以及治疗效果［J］.中国实用医药，2014，9(18):67 -68.

［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.中华儿科杂志，2008，46(2)108 -110.

［3］杨 英.匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察［J］.中国医药科学，2013，3(24):70 -71.

［4］刘碧娥，刘瑞莲.80 例儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗体会［J］.吉林医学，2013，34(17):3358 -3359.

［5］吴延雷，凌 杰.匹多莫德对儿童哮喘患者白介素-4 和γ-干扰素水平的影响及疗效观察［J］.中国医药导报，2013，10(24):101 -102.

［6］周生堂.贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液对儿童反复上呼吸道感染临床疗效观察［J］.中国卫生产业，2014，11(28):192-193.

［7］万 明.匹多莫德联合玉屏风颗粒治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(17):1849 -1851.

［8］李 婕.玉屏风颗粒联合匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及对免疫功能和炎性细胞因子水平的影响［J］.中药材，2014，10(3):534 -537.