孟鲁司特联用布地奈德治疗小儿中度持续性哮喘临床疗效观察

赵彦敏

(临颍县妇幼保健院，河南 临颍462600)

小儿哮喘在临床上的主要表现为反复性的喘息、咳嗽、呼吸困难以及胸闷等症状，病情严重的甚至会威胁到患儿的生命安全［1］。在临床上用于治疗小儿哮喘的常用药物主要为吸入性糖皮质激素(ICS)，而布地奈德是该类药物中应用较多的一线药物，其在治疗中度持续性哮喘方面具有较好疗效［2］。但是与孟鲁司特联合应用治疗中度持续哮喘的临床研究资料较少。本文随机选取2013年3月—2014年5月临颍县妇幼保健院就诊的90 例中度持续性哮喘患儿作为研究对象，分析孟鲁司特联用布地奈德治疗小儿中度持续性哮喘的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90 例中度持续性哮喘［2］患儿按照数字表法将其随机分为治疗组和对照组，每组各45例，所有患儿均符合儿童中度持续性哮喘的诊断标准。排除标准:存在心肺、肝肾等器官严重疾病的患儿、不能长期服用药物的患儿。治疗组:男性患儿25 例，女性患儿20 例;年龄3 ～11 (6.2 ±2.1)岁;患病时间2 个月～3 a(1.4 ±0.5)a。对照组:男性患儿27 例，女性患儿18 例;患儿年龄3 ～12(6.9 ±2.3 )岁;患病时间3 个月～3 a(1.7 ±0.5)a。所有患者均具有不同程度的咳嗽以及呼吸困难的症状。两组患儿在一般资料以及临床症状等方面不具有显著差异，故组间比较结果具有研究意义。

1.2 方法 ①对照组:给予布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司生产)吸入治疗，每日200 ～600 μg。②治疗组:在对照组的用药基础上加用孟鲁司特片(杭州默沙东制药有限公司生产)口服治疗，3 ～6 岁每日4 mg，6 ～12 岁每日5 mg，每晚饭后服用。治疗期间同时服用同一种支气管扩张剂，治疗10 周后比较两组患儿的治疗效果。

1.3 疗效评定标准［2］显效:用药后无气促、呼吸困难、肺部啰音消失;有效:用药后呼吸困难、气促明显好转;无效:用药后仍气促、呼吸困难、肺部啰音无改善。

1.4 观察指标 观察并比较两组患儿的治疗效果，不良反应的发生情况。

1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较 治疗组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，两组之间对比结果具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗有效率的对比［n=45，n(%)］

2.2 两组患儿的不良反应发生情况比较 治疗组患儿的不良反应发生几率明显低于对照组，两组对比具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿不良反应发生情况对比［n=45，n(%)］

3 讨论

支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气管慢性炎症。白三烯是哮喘病症中主要的炎性介质，其不但促使各类炎性细胞在呼吸道内聚集，同时也引起呼吸道平滑肌的收缩，从而导致患者出现呼吸困难、咳嗽等临床症状［3］。

布地奈德具有较强的局部抗炎效用，其可以通过增强呼吸道平滑肌以及溶酶体膜稳定性来降低抗体合成并抑制免疫反应，从而起到减少各类活性过敏物质释放的作用。孟鲁司特对于白三烯具有较强的选择性，其可以通过与CysLTI 受体高度选择性结合的方式来阻断白三烯的病理作用。但需要注意的是，孟鲁司特长期服用可使患者出现依赖性，甚至会导致患者出现全身性的不良反应，尤其对于儿童更要慎重使用。布地奈德的抗炎效果好，但是其并不能抑制白三烯的合成以及释放。布地奈德有速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、接触性皮炎等，而孟鲁司特为白三烯阻滞剂，故将两种药物联合使用则可以在一定程度上降低不良反应的发生几率，同时也可以起到很好的治疗效果［4］。

本研究中，观察组患儿的治疗效果以及不良反应发生情况均明显优于对照组，孟鲁司特联用布地奈德治疗小儿中度持续性哮喘临床疗效显著且可有效降低不良反应的发生率。

［1］倪志军.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9(16):288 -289.

［2］李 柏.孟鲁司特联用布地奈德治疗小儿中度持续性哮喘疗效观察［J］.河北医药，2012，34(4):515 -516.

［3］国宝兰.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5(5):126 -127.

［4］汪俊兰，桂金贵，郭占霞，等.孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察［J］.安徽医学，2010，31(6):664 -665.