米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察

郑美芳

(南通市通州区第八人民医院 妇产科，江苏 南通，226361)

功能失调性子宫出血是因妇女的神经内分泌紊乱导致子宫出血，是临床上较为常见的妇科疾病之一，主要发生在妇女的青春期和更年期［1］。更年期功能失调性子宫出血如果得不到及时治疗，就会对妇女的身心造成严重影响［2-3］。为了进一步提高更年期功能失调性子宫出血患者的治疗效果与安全性，本文选取南通市通州区第八人民医院收治的56例更年期功能失调性子宫出血患者，采用米非司酮与妈富隆联合治疗方案，观察患者的临床效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月—2014年10月期间该院收治的56 例更年期功能失调性子宫出血患者，根据患者的病因、临床表现、实验室检查等，诊断为更年期功能失调性子宫出血。纳入标准:①所有患者均表现为子宫不规则出血、月经周期紊乱及贫血等临床症状。②所有患者均经诊断性刮宫和子宫内膜病理学检查证实为更年期功能失调性子宫出血。排除标准:排除子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等患者。将56 例更年期功能失调性子宫出血患者随机分成观察组与对照组，其中，观察组年龄为43 ～54(47.4 ±6.5)岁，病程为2 ～23(12.5 ±8.4)个月;对照组年龄44 ～54(47.8 ±6.8)岁，病程为2 ～24(12.8 ±8.8)个月。两组患者在年龄、病程等一般资料方面具有均衡性。

1.2 治疗方法［4］给予56 例更年期功能失调性子宫出血患者止血、抗感染、改善贫血等常规药物。①对照组:单独使用米非司酮片(北京紫竹药业有限公司，批号20120901，20130202)，患者在空腹或进食2 h 后，口服25 ～50 mg(1 ～2 片)，1日2 次，连服2 ～3 d，总量150 mg(6 片)。②观察组:在对照组基础上，给予去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)(荷兰欧加农制药股份有限公司，批号2012031203x)，每天约同一时间口服1 片，连服21 d，随后停药7 d，在停药的第8 天继续每天服药1 片，连服21 d，随后停药7 d，以此循环使用。第3 天检查FSH、LH 及E2 等指标。

1.3 疗效判断标准 ①治愈:患者在给药治疗期间未发生不规则阴道流血现象，在停药后月经完全正常。②有效:患者在给药治疗期间未发生不规则阴道流血现象，在停药后月经延后数日且月经量减少。③无效:患者在给药治疗期间发生不规则阴道流血现象，在停药后更年期功血症状反复。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(x ±s)表示，采用两组独立样本的t 检验;计数资料采用率的形式表现，行χ2检验，P ＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组更年期功能失调性子宫出血患者疗效比较 观察组患者治疗有效率(96.4%)明显高于对照组(89.3%)，两组间差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效相比较(n=28)

2.2 两组患者治疗前后血清激素水平比较 治疗前，两组患者FSH、LH 以及E2 水平比较无统计学差异(P ＞0.05);治疗后，两组FSH、LH 以及E2 水平均有改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗后，观察组各指标的改善程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

3 讨论

更年期功能失调性子宫出血是中老年妇女常见的疾病，其临床症状主要表现为月经周期频发、不规则、经期延长，也有的患者表现为严重不规则月经量过多、崩漏和严重贫血的情况［5-6］，更严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。妈富隆为复方制剂，主要成分为去氧孕烯和炔雌醇，通过对垂体-性腺轴的作用来控制患者的子宫出血量［7］。米非司酮为强抗孕激素，除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作［8］。米非司酮可以直接作用于人体的丘脑一垂体系统，抑制血清激素FSH、LH 以及E2 大量分泌，抑制子宫内膜增生，诱发药物性闭经使功血停止。米非司酮与妈富隆联合使用治疗更年期功能失调性子宫出血患者，起到协同作用，治愈率高，已成为药物治疗的首选方法。

表2 两组患者治疗前后血清激素水平相比较(n=28， ±s)

表2 两组患者治疗前后血清激素水平相比较(n=28， ±s)

注:与治疗前比较，1)P ＜0.05;与对照组比较，2)P ＜0.05。

组别 FSH(u·L -1)治疗前 治疗后LH(u·L -1)治疗前 治疗后E2c/(Pmol·L -1)治疗前 治疗后观察组 8.56 ±4.32 3.14 ±2.861)2) 6.10 ±3.55 3.47 ±2.051)2) 286.11 ±30.46 196.18 ±22.351)2)对照组 8.42 ±4.29 6.15 ±3.671) 6.02 ±3.44 5.26 ±3.111) 281.83 ±30.17 244.51 ±27.421)

本研究结果表明:①观察组更年期功能失调性子宫出血患者的治疗有效率明显高于对照组，两组间的差异具有统计学意义(P ＜0.05)。②观察组更年期功能失调性子宫出血患者治疗后的FSH、LH 以及E2 水平明显低于治疗前，且比对照组下降幅度大。因此，米非司酮与妈富隆联合使用治疗更年期功能失调性子宫出血患者具有疗效好、不良反应轻、复发率低等优势，值得临床推广应用。

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［2］George A.Vilos，Ayman Oraif，Angelos G.Vilos，et al.Long-Term Clinical Outcomes Following Resectoscopic Endometrial Ablation of Non-Atypical Endometrial Hyperplasia in Women With Abnormal Uterine Bleeding［J］.Journal of Minimally Invasive Gynecology，2015，66(1):66 -77.

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［7］蔡春霞.妈富隆与己烯雌酚治疗青春期功血的疗效比较［J］.全科护理，2013，13(17):1573.

［8］温利君，冯 亮.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析［J］.中国医学创新，2013，10(18):133 -134.