中药泡浴治疗早期糖尿病足的观察与护理

温 敏

（河南省驻马店市中医院护理部，驻马店463000）

中药泡浴治疗早期糖尿病足的观察与护理

温 敏

（河南省驻马店市中医院护理部，驻马店463000）

目的探讨早期糖尿病足采用中药泡浴治疗的临床护理。方法选用2014年3月—2015年3月收治的68例糖尿病足患者随机分为常规组和观察组，常规组采用传统西医治疗，观察组采用中药足浴，10～15天为一疗程。结果观察组总有效率为91.18%，常规组总有效率为70.59%，两组总有效率比较，有明显差异（P＜0.05）。结论中药泡浴治疗早期糖尿病足安全有效，无副作用，值得临床推广应用。

糖尿病足；中药泡浴；护理；阴疽；消渴

早期糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生的疾病状态，临床表现为患者的足动脉搏动减弱、消失，下肢发凉、麻木、腿部抽筋，皮肤呈紫红色，严重者在不行走休息时出现下肢疼痛，呈剧烈烧灼样，以夜间为甚，若不及时治疗，或治疗不当，进而继发溃疡和坏疽，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，截肢率高达40%［1］，不但给患者造成痛苦，而且增添了巨大的经济负担。我院对早期糖尿病患足采用中药泡洗，取得了满意疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选用2014年3月—2015年3月我院收治的68例糖尿病足患者为研究对象，将患者分为常规组与观察组，每组患者34例。其中皮肤发凉26例，麻木感觉迟钝20例，刺痛14例灼痛8例。两组患者年龄、性别、病程、发病时间等比较，差异无统计学意义。（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法常规组采用改善微循环、扩张血管和营养神经之药物静脉应用，观察组在常规组基础上运用中药泡浴双下肢。药方：川芎30 g，丹参30 g，当归30 g，赤芍30 g，桂枝30 g，艾叶30 g，鸡血藤30 g，附片30 g，桃仁15 g，透骨草30 g，灸乳香15 g。武火煎煮沸腾后文火煎煮20～30分钟，两次取汁5000 ml待温度下降30℃以下倒入足浴桶内。

1.3 护理

1.3.1 评估操作前护理人员首先评估患者中药泡洗部位的皮肤，有皮损、严重心肺功能障碍、出血性疾病者慎用。评估患者下肢对温度的感知觉。告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。

1.3.2 操作方法护理人员准备好足浴桶，座椅，中药药液，浴巾一条，拖鞋1双。必要时备屏风。护士调试中医治疗室温度20～22℃，接通电源检查足浴桶功能，中药液倒入桶内，调节温度37～40℃，温度达到设定值后协助患者坐下，退去下肢衣裤或卷裤至膝盖上方，置双下肢与足浴桶内，开启开关，调节时间为30分钟。

1.3.3 注意事项泡浴过程中护士注意观察患者局部及全身情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医生，配合处理。待泡浴结束后，用浴巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，协助整理衣裤，保暖，并给与200 ml温开水饮用。糖尿病患者因神经末梢病变，患者感觉迟钝，所以在泡浴过程中注意调试药液温度，严防烫伤。

1.3.4 健康教育护理人员必须全面了解糖尿病与糖尿病足的关系，积极开展糖尿病知识宣传，让患者学会自我管理，加强足部监护，选择轻巧柔软、前头宽大的布鞋，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛、羊毛质地为佳。同时正确修剪脚趾甲，不要把趾甲剪得过短，应与脚趾平齐，指导患者经常足部按摩，改善下肢血液循环。讲解控制饮食的意义，根据身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日的总热量，合理分配餐次。碳水化合物占总能量的50%～60%，蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占总能量20%～30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的10%，不宜摄入反式脂肪酸；胆固醇摄入量＜300 mg/天；食盐摄入量限制在6 g/天以内，伴有高血压、水肿者每日摄入盐量不超过2 g；少食坚果类、油炸类食物及甜食。平衡膳食，定时定量进餐，戒烟限酒。主动监测血糖，注意定时定量注射胰岛素，告知患者注射胰岛素控制血糖是一个长期的治疗过程，是预防和延缓病情发展的关键。除应详细向病人及家属讲解胰岛素药物的用法外，还应掌握注射胰岛素的并发症和注意事项，指导病人正确用药，纠正不良反应，教会患者及家属正确有效的使用胰岛素注射方法，注射后记好注射时间，按时进餐，切勿提前或推迟，选择适当的注射器和针头，最好使用一次性胰岛素注射针，做到剂量准确，按时注射。选择腹部，上臂三角肌和大腿前侧、臀部臀大肌等部位，针与针之间约有2指距离，交替注射，避免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，不同的部位对胰岛素吸收率不同，静止状态腹部吸收较快，臀部吸收较慢；运动状态，上臂和大腿吸收较快。注射胰岛素要严格无菌操作，防止发生感染。运动疗法是治疗该病的一个重要部分，让病人了解运动的目的意义，能消耗糖、脂肪、蛋白质产生的能量，增加肌肉组织对葡萄糖的充分利用，减少脂肪堆积，减少肥胖，从而达到降低血糖的目的。选择合适的运动方式。运动时间：每次30～60分钟，每日1次或每周4～5次。不要在胰岛素作用高峰期运动以避免低血糖。

1.3.5 中医情志护理中医情志疏导：是按患者的知识层次、性格、特点进行针对性疏导。选择谈心法，满足法，释疑法和暗示法等情志疏导方法配合治疗，以解除患者抑郁、忧思、疑虑等不良情绪及心理顾虑，使病人气机调顺、名理治心。告知患者相关疾病的保健知识，针对患者的心理状态及心理问题多与患者交流谈心，多听患者倾诉，做好各方面解释工作。使患者与医生密切结合，听从医务人员的指导，树立信心，做好长期治疗疾病的思想准备，力求减轻和延缓糖尿病及其并发症的发展，把疾病对人体的损害控制在最低限度。

1.4 疗效评定患者通过护理后，肢体皮肤发凉，麻木疼痛、感觉迟钝或丧失等临床症状消失，踝/肱指数≥1.0。缓解：肢体皮肤发凉，麻木疼痛、感觉迟钝或丧失等临床症状好转，踝/肱数指数0.7～0.9。无效：患者泡浴后临床症状未见任何变化［2］。

1.5 统计学方法将记录与汇总的数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，其中计数资料采用率（%）显示，组间率比较采用χ2检验，当对比P＜0.05时，表示有显著性差异与统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为91.18%，常规组总有效率为70.59%，两组间护理效果比较有明显差异，P＜0.05。详见下表1：

表1 两组患者护理效果比较［例（%）］

3 讨论

糖尿病足中医属“阴疽”“血痹”之证，治疗原则应益气养阴，活血化瘀，清热利湿［3］。中药泡浴是一种中医外治方法，本院用自制中药制剂与足浴桶相结合是通过汤剂的温热作用和足浴桶的机械作用刺激皮肤血管和神经末梢促进经络疏通，气血调和，改善微循环及周围经络，从而改善症状。本观察组经中西医结合治疗总有效率为91.18%，明显高于常规组。由此看出对糖尿病足运用中药外治安全可靠，疗效满意，值得临床推广使用。

［1］张胜兰.糖尿病综合治疗指南［M］.北京：金盾出版社，2010.6.

［2］彦斌.中药内服并浸泡治疗糖尿病足的临床对照观察［J］.广西中医学，2009: 2（20）：47.

［3］李卫青，柯新桥.中国糖尿病秘方全书［M］.北京：科学技术文献出版社，2003：4.

Observation and Nursing of the Early Diabetic Foot with Chinese Herbal Medicinal Bath Therapy

WENMin
（NursingDepartment，ZumadianHospitalof TCM，HenanProvince，Zhumadian463000，China）

Objective To investigate the clinical nursing of the early diabetic foot with Chinese herbal medicinal bath therapy.Methods choosing 68 cases of patients with diabetic foot from March 2014 to March 2015，they were randomly divided into control group and observation group.The control group used conventional Western medicine.The observation group used Chinese herbal medicinal bath therapy，and 10-15 days was a course of treatment.Results The total effective rate of the observation group and control group was 91.18%and 70.59%，respectively，and there were significant differences（P＜0.05）.Conclusion The Chinese herbal medicinal bath therapy in the treatment of diabetic foot is safe and effective，and has no side effects.It is worthy of clinical application.

diabetic foot；Chinese herbal medicinal bath therapy；nursing；dorsal furuncle；consumptive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.057

1672-2779（2015）-15-0110-03

：杨杰本文校对：王爱菊

2015-06-16）