麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽的临床分析

李云鹏

（辽宁省营口市中医院儿科，营口115000）

麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽的临床分析

李云鹏

（辽宁省营口市中医院儿科，营口115000）

目的分析麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的临床应用价值。方法选取88例小儿肺炎喘嗽患者，将其随机分为对照组和治疗组各44例。对照组采用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上，采用麻杏石甘汤加减治疗，对比分析两组临床疗效。结果治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均明显短于对照组，临床总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论采用麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽，能够缩短患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间，疗效显著，值得临床推广使用。

麻杏石甘汤；儿科；肺炎；喘嗽；经方

小儿肺炎喘嗽是儿科常见的一种病证，该疾病在儿科发病率高，病情发展快，会引发严重并发症，是导致儿童死亡的主要疾病之一［1］。因此，采取及时、有效的治疗就显得尤为重要。西医治疗该病多以抗病毒、抗细菌、抗支原体感染为主，虽然能够控制病情，但经常使用抗生素会存在一定的毒副作用及耐药性［2］。近些年来，随着中医中药的普遍应用，我院儿科采用麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽，取得了良好的治疗效果，且能明显缩短抗生素治疗该病的时间，具体治疗过程及疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院儿科自2014年1月—2015年1月期间所收治的88例小儿肺炎喘嗽患者为研究对象。纳入标准：所有患者均符合西医和中医的诊断标准；排除标准：有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者。将这些患者随机分为对照组和治疗组各44例。对照组中，男25例，女19例；年龄1～13岁，平均年龄（8.74±3.17）岁。治疗组中，男24例，女20例；年龄1～14岁，平均年龄（8.91±3.19）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：1）常规治疗：注意多饮温水；患儿体温37.5～38.4℃之间，给予物理降温；患儿体温38.5℃以上，根据患儿的年龄及体重口服布洛芬混悬液；患儿喘息，给予雾化支气管扩张剂（硫酸特布他林溶液）及雾化吸入用糖皮质激素（布地奈德混溶液）。2）抗感染治疗：若病毒感染，静点病毒唑注射液10 mg/kg·d，疗程3天；若细菌感染，静点头孢美唑注射液100 mg/kg·d，疗程3～5天；若支原体感染，静点乳糖酸红霉素注射液30 mg/kg·d，疗程5～7天。

治疗组：在对照组治疗的基础上，采用麻杏石甘汤加减治疗，药方组成：麻黄6 g，杏仁10 g，甘草6 g，生石膏15 g。水煎，每日1剂，分3次口服。对于肺热较重的患儿可加重生石膏的剂量，并加以桑白皮、芦根、知母；对于表邪偏重的患者，可加用荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子；对于痰粘稠、胸闷的患者，可加用瓜蒌、薏苡仁、冬瓜子。两组疗程均为2周。

1.3 中西医诊断标准1）中医诊断标准：参考中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》中小儿肺炎喘嗽的诊断标准：以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主证。2）西医诊断标准：参考7版《儿科学》（1）以发热，咳嗽，气促伴精神不振，食欲减退，烦躁不安为主要临床表现；（2）肺部听诊：可闻及固定的中、细湿啰音；（3）X线检查：胸片示两肺内带斑片状阴影。

1.4 评价标准1）观察指标：以两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、临床疗效及不良反应发生情况等为观察指标。2）疗效判断标准：根据《中医病症诊断疗效标准》等评价临床疗效。痊愈：咳嗽、发热等临床症状全部消失，肺部啰音消失，X线检查肺部恢复正常；显效：咳嗽、发热等临床症状得到很大改善，肺部啰音基本消失，X线检查肺部仍存在稍许病灶；有效：咳嗽、发热等临床症状有一定改善，肺部啰音减少，X线检查肺部仍存在病灶；无效：肺炎喘嗽临床症状没有任何改变，仍存在肺部啰音，肺部病灶没有缩小。总有效率=（痊愈+显效+有效）／总例数×100%。观察两组不良反应发生情况。

1.5 统计学分析利用统计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，总结，计量资料表示为（）形式，计数数据对比采用χ2检验法，计量数据对比采用t检验，若P＜0.05则二者差异显著，对比具有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间比较治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间比较（，天）

表1 两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间比较（，天）

组别例数退热时间咳嗽消失时间啰音消失时间治疗组442.37±0.745.17±0.825.39±0.87对照组444.31±0.487.98±1.218.37±1.84 T值5.9876.3246.147 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患儿的临床疗效及不良反应比较治疗组患儿临床总有效率为95.5%，显著高于对照组79.5%，差异具有统计学意义（χ2=7.984，P＜0.05）。具体见表2。治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。

表2 两组患儿的临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

中医认为，小儿肺炎喘嗽的发病原因分外因、内因两类：外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。内因是小儿肺脏娇嫩，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中［3］。小儿肺炎喘嗽的病变主要在肺，而肺主治节，若肺气郁闭，气滞血瘀，则心血运行不畅，从而可致心失所养，心气不足，影响脾胃升降，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。

麻杏石甘汤为中医经典方剂，出自医圣张仲景的《伤寒论》，由麻黄、杏仁、甘草、石膏组成。方中麻黄具有发汗解表、宣肺平喘，利水消肿的作用；杏仁苦，微温，具有止咳平喘，润肠通便的作用；生石膏具有清热泻火、清泄肺热、除烦止渴、辛散解肌的作用；甘草具有调和诸药的作用，诸药合用，共奏清凉宣泄、解表清肺、平喘的作用［4］。在使用该药治疗小儿肺炎喘嗽的时候，根据发病机制的不同加减化裁，对于对于肺热较重的患者可加重石膏的用量，并加以桑白皮、芦根、知母；对于表邪偏重的患者，可加用荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子，以使肺热得到更好的宣泄；对于痰粘稠、胸闷的患者，可加用瓜蒌、薏苡仁、冬瓜子以清热化痰，宽胸利膈。

通过上述研究，治疗组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），从这一结果可以看出，对小儿肺炎喘嗽患者在西医常规治疗基础上加用麻杏石甘汤加减治疗，可发挥显著的治疗效果。另外，研究结果同时显示，治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从这一结果可以看出，麻杏石甘汤加减治疗的应用可促使患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状尽快改善，这有利于缩短患儿病程，促进患儿康复，减轻患儿痛苦。另外，病程的缩短有利于减轻患儿家长的经济负担与心理负担，更符合现代医学中“以患者为中心”的理念。

综上所述，在常规治疗的基础上采用麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽，不仅能够加强疗效，缩短抗生素治疗该病的时间，而且安全性好，因此值得临床推广使用。

［1］熊国飞.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽60例临床观察［J］.中医儿科杂志，2010，6（2）:62-63.

［2］游玉学.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽80例临床观察［J］.中医临床研究，2011，3（21）:46-47.

［3］史军平.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽60例临床疗效分析［J］.内蒙古中医药，2014，13（17）:8-9.

［4］武亿红，魏春，陈阳.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽76例［J］.甘肃中医学院学报，2014，31（6）:51-52.

Clinical Analysis of Maxing Shigan Decoction in the Treatment of Infantile Pneumonia with Dyspnoea and Cough

LI Yunpeng
（Department of Pediatrics，YingkouHospitalof TraditionalChineseMedicine，LiaoningProvince，Yingkou115000，China）

Objective To analyze the clinical value of Maxing Shigan decoction in the treatment of infantile pneumonia with dyspnoea and cough.Methods 88 cases of infantile pneumonia with dyspnoea and cough patients，which were randomly divided into control group and treatment group，and each group had 44 cases.The control group was treated by Western medicine.The treatment group used Maxing Shigan decoction on the basis of the Western medicine.The clinical curative effect of the two groups was compared and analyzed.Results The antipyretic time，cough disappeared time and rales disappearance time of the treatment group were significantly shorter than those of the control group，the clinical total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.There were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment.Conclusion Using Maxing Shigan decoction in the treatment of infantile pneumonia with dyspnoea and cough can shorten the antipyretic time，cough disappeared time and rales disappearance time，the curative effect is obvious，and it is worthy of clinical promotion and application.

Maxing Shigan decoction；pediatric；pneumonia；dyspnoea and cough；classical prescription

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.013

1672-2779（2015）-15-0027-03

：张文娟本文校对：张文娟

2015-06-16）