养颜正容散、皂角膏外敷治疗周围性面瘫140例※

李为民 汪 坤 何 华 李 鲤

（河南省中医院李鲤全国名老中医药专家传承工作室，郑州450002）

养颜正容散、皂角膏外敷治疗周围性面瘫140例※

李为民 汪 坤 何 华 李 鲤

（河南省中医院李鲤全国名老中医药专家传承工作室，郑州450002）

目的观察养颜正容散、皂角膏分别外敷对照治疗周围性面瘫并进行临床疗效分析。方法对治疗组105例患者进行养颜正容散外敷治疗，对照组35例患者进行皂角膏外敷治疗，并观察总体治疗效果。结果标准疗程内治疗组有效率为80%，明显高于对照组，且平均显效时间及痊愈时间明显优于对照组。结论养颜正容散外敷治疗周围性面瘫，疗效显著，值得推广。

养颜正容散；皂角膏；周围性面瘫；名医经验；李鲤；中风

周围性面瘫又称周围性面神经麻痹、面神经炎、倍耳（BeII）麻痹，是指面神经核或面神经受损时引起面部表情肌群运动功能障碍的一种疾病，如治疗不当或不及时可能导致面瘫后遗症造成终生障碍［1］。属中医脑病学中“面瘫、口眼斜、僻”等病证范畴，俗称“吊线风”、“歪嘴风”，为中风之轻症。西医治疗多给予抗炎、抗病毒治疗，临床疗效不太满意［2］。李鲤教授为第三、四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第二批全国优秀中医临床人才研修项目指导老师，2012年国家中医药管理局确认的210名全国名老中医药专家传承工作室建设基金项目指导专家之一。从事临床、教学工作50余载，学验俱丰，擅长诊治中风病、眩晕、头痛、痿病、颤震、麻木等中医脑科病证、经络肢体病证，尤其在治疗周围性面瘫方面，审症求因，审因辨证，具证立法，通过多年临床重复实践，发掘宝藏，立足创新，触类旁通，不断发展，逐步完善，采取养颜正容散、皂角膏外用给药途径治疗，认为药物通过皮肤经络传导、皮肤透入直接吸收，其吸收机制虽较复杂，但与口服途径是相向而行，珠联璧合，捷足先登，直达病所，定位用药，又无苦口、刺激消化道、胃肠酸碱消化液及肝解毒、降解药效之弊。因此，这是一条黄金给药途径。用于临床确可提高疗效，减轻痛苦，节省药物，方便患者，利于推广。笔者有幸跟师，随其临证侍诊，所见其诊治周围性面瘫患者，每遇初发病或已发病且时间较短者，运用养颜正容散外敷疗法，观察105例，疗效满意，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料140例周围性面瘫患者均来自我院2012年3月—2013年10月李鲤教授专家门诊。其中治疗组105例，对照组35例，其它见表1。

表1 一般资料数据（）

表1 一般资料数据（）

组别例数男疗程（年）治疗组1 0 5 7 5 0 . 2～0 . 5 2对照组3 5 2 2 0 . 1～0 . 5 1女3 0 1 3年龄3 8 . 9 1 ± 8 . 4 6 7 3 7 . 2 2 ± 9 . 2 4

1.2 诊断标准按照国家中医药管理局《中医内科病证诊断疗效标准》，并结合李鲤教授临床诊疗本病标准，主要临床表现：一侧面部麻木、疼痛、言语不利、口角流涎、口眼斜、不能鼓颊、皱眉，额纹消失、闭目露睛，一侧面肌功能完全丧失或不完全丧失。茎乳突前下方可有压痛，眼裂增宽，流泪，鼻唇沟变浅。

1.3 中医辨证标准根据临床总结归纳分为两型［3］：①脉络空虚，外感风寒型：有外感风寒病史，口眼斜，患侧耳后翳风穴处无压痛，脉缓、舌质淡暗，苔薄白；②脉络空虚，风寒化热型：口眼斜，患侧耳后翳风穴处有压痛，脉缓有力，舌质暗，舌尖红，苔薄微黄。

1.5 疗效标准痊愈：症状和体征完全消失，功能正常。有效：症状和体征较治疗前减轻，尚有面部不适及轻微面皱体征。无效：治疗前后无变化。

1.6 统计学方法应用SPSS15.0软件包进行统计分析，登记资料采用秩和检验，P＜0.05为有统计学意义。

1.7 治疗方案治疗组选病例治疗组用养颜正容散（猪牙皂1000 g，制白附子60 g，僵蚕60 g，珍珠粉20 g，麝香用量略）治疗。制法：以上四味，取猪牙皂、白附子、僵蚕分别粉碎成极细粉，再与珍珠粉混匀，过筛，即得。用法：取本品50 g，将其与食醋共调成糊状，在文火上加热至沸，约3分钟至棕色而而粘稠为度，趁药温敷患侧颊车、地仓穴局域时加麝香0.1 g，用白棉布盖之，每天1～2次，两周为一疗程。

对照组用皂角膏治疗，将猪牙皂500 g研为细粉，装瓶备用。使用时取本品50 g与米醋调成糊状，在文火上加热至沸，颜色呈深棕色为度，趁药温时敷于患侧颊车、地仓穴局域，仍用白棉布盖之，每天1～2次，两周为一疗程。治疗组、对照组有风寒化热，耳后翳风穴（乳突前下方）有压痛者，则内服忍冬藤、黄芩、徐长卿、鸡血藤各18 g，每日1剂，煎汤代茶。功在清热养血、通络止痛以助外治药力。

2 结果

2.1 临床疗效治疗组与对照组疗效比较，治疗组总有效率为80%，与对照组比较，有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 治疗组与对照组疗效比较结果［例（%）］

2.2 临床症状改善情况比较见表3。

表3 说明治疗组与对照组临床症状改善情况比较表（）

表3 说明治疗组与对照组临床症状改善情况比较表（）

症状组别例数P值症状消失症状减轻症状消失天数额纹消失＜0 . 0 5＜0 . 0 5眼裂增宽治疗组对照组1 0 5 3 5 1 1 2 8 . 3 5 ± 5 . 7 1 1 4 . 4 3 ± 5 . 6 4治疗组对照组1 0 5 3 5 6 9 1 3 4 9 8 9 2 9 . 3 6 ± 5 . 1 3 1 4 . 2 8 ± 6 . 2 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

2.4 安全性观察在临床观察治疗中，治疗组和对照组均未出现不良反应。其中对照组敷药后局部发痒或起小红点属正常反应，偶有起水泡者停用1～2天，水泡便可自行消散。

3 讨论

周围性面瘫，是一种急性非化脓性茎乳孔内面神经炎。可见于任何年龄，通常为急性起病，症状为颜面一侧表情肌突然瘫痪，几小时内达到高峰。部分患者起病前几天呈现同侧耳后、耳内，乳突区或颜面部轻度疼痛。患者往往是在早晨洗脸漱口时发现该疾患。本病以20～40岁青壮年多见，因其户外活动较多，容易外感风寒特别是汗出当风或临窗而卧或饮酒以后骤感风寒颜，面部受凉，是该病发生的主要外因和常见的诱发因素。再者，由于人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中头面阳明脉络，使颜面一侧营卫不和，气血痹阻，经筋失养是发病的内因。诚如隋朝医家巢元方在其著作《诸病源候论》中云：“偏风口是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口僻也”，说明本病是有络脉空虚，风邪入中于面部经络，“邪气反缓，正气即急；正气引邪，僻不遂”而呈现于或左或右颜面局域，且每与寒、热、痰等邪兼夹为患而发为本病。罹患该疾，久病可致瘀，瘀阻面部经络，往往使病程迁延，恢复正常比较困难，因此及时发现，积极治疗往往恢复较快。外治法作为一种重要的中医治疗方法，在疾病康复中发挥着重要作用，属中医康复方法之一。它具有疗效肯定、副作用小等特点［4］，并可使患者免除针疗之苦，简便有效。本病确立的治则是养血活血，开窍搜风，养颜正容。养颜正容散、皂角膏，二方源出《本草纲目》：“贴，皂角末醋调贴”，李鲤教授据此加以改进并有创新运用于临床。方中猪牙皂形似猪牙，个小而短，性温燥烈，味辛散走窜，功可祛痰搜风开窍；僵蚕味辛、咸，性平和，入肝经，善于散头面风邪而用于中风口眼斜；白附子性温，味辛、甘，功在燥湿化痰，祛风止痛而善治头面诸疾，如风痰壅盛口眼斜，珍珠味甘咸，性寒，归心、肝经，功在养颜生肌，延缓中枢神经衰老，《开宝本草》言其：“涂面令人润泽好颜色”。麝香性温，外用为透皮药，其味辛香，归心、脾经，功在开窍醒神、活血化瘀，外达皮腠，逐邪外出，内通经络，运行气血，芳香化浊，醒神清脑。诸药相须为用功在搜风祛痰，疏通经络，活血散瘀，使容颜得养，口眼斜得以复正。

［1］安坤杰，刘淑刚.肿痛安胶囊联合起短声波治疗周围性面瘫90例［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19（8）：1.

［2］陈光.针刺联合中药治疗周围性面瘫60例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（3）：53.

［3］李为民，梁春艳.李鲤治疗周围性面瘫的经验［J］.河南中医药学刊，1998，13（1）:12-3.

［4］梁润英，黄金娜.《理瀹骈文》中风外治康复方药规律探折［J］.中国实验方剂学杂志，2007，2，13（2）:72.

Yangyan Zhengrong Powder and External Application of Zaojiao Ointment in Treating Peripheral Facial Paralysis for 140 Cases

LI Weimin，WANGKun，HE Hua，LI Li
（HenanProvinceHospitalof TCM，NationalFamousOldTCMExpert LiLiInheritanceStudio，Zhengzhou450002，China）

Objective To compare and analysis the clinical efficacy of Yangyan Zhengrong powder and Zaojiao ointment on peripheral facial paralysis.Methods 105 patients were treated by Yangyan Zhengrong powder and 35 patients by Zaojiao ointment.The general therapeutic effect was observed.Results In the standard therapy，the effective rate of the treatment group was 80%，which was significantly higher than that of the control group，and the average time and recovery time were better than those of the control group.Conclusion External application of Yangyan Zhengrong powder on on peripheral facial paralysis has distinct curative effect，and is worthy of promotion. Keywords:Yangyan Zhengrong powder；Zaojiao ointment；peripheral facial paralysis；experience of famous doctor；Li Li；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.010

1672-2779（2015）-15-0022-02

：杨杰本文校对：黄小敏

2015-06-26）

国家中医药管理局全国名老中医药专家李鲤传承工作室项目