刺血加穴位磁疗治疗难治性高血压20例

阙 艳 郑粤文 李拥彬

（广东深圳市罗湖区中医院老年内科，深圳518001）

刺血加穴位磁疗治疗难治性高血压20例

阙 艳 郑粤文 李拥彬

（广东深圳市罗湖区中医院老年内科，深圳518001）

目的观察刺络放血配合穴位磁疗法对难治性高血压的临床疗效，探求难治性高血压的临床有效治疗方法。方法将符合纳入标准的40例难治性高血压患者，随机分为观察组和对照组两组，每组各20例。观察组在常规口服降压西药的基础上，给予百会、大椎及双侧耳尖、太冲穴位处刺络放血后配合双侧三阴交、内关、肾俞、曲池穴磁疗，每天一次；对照组给予常规降压西药治疗。观察两组患者治疗后第2天、1周后及2周后早晨平均血压情况，并比较两组患者自觉症状头晕、心悸、失眠、耳鸣改善情况。结果观察组在治疗第二天、1周后及2周后早晨平均血压均低于对照组，经比较，差异有统计学意义（P＜0. 05）；观察组治疗后血压较前有显著下降且趋于稳定，自觉症状明显缓解。结论刺络放血配合穴位磁疗法对难治性高血压有显著疗效，优于常规西药治疗，值得临床推广。

刺络放血；磁疗；难治性高血压；眩晕

高血压病是现代常见的慢性疾病之一，目前世界范围内的高血压病均有年轻化的趋势。而难治性高血压（Refractory hypertension，RH）是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多，RH成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床血管事件的发生，积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节。影响血压难以达标的因素较多，包括患者的不良生活方式、患者的依从性差、药物治疗的不足或不规范以及继发性高血压等多方面［1］，笔者长期在临床一线工作，近年来采用刺络放血结合体穴磁疗［2］治疗难治性高血压患者，取得了满意的疗效，现将自己的临床观察报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料全部40例病例均来自深圳市罗湖区中医院内科2014年11月—2015年5月第一诊断为高血压的住院患者。使用数字随机法将患者分为观察组和对照组各20例。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组患者基线资料比较［例（%）］

1.2 诊断标准参考《2005中国高血压防治指南》中难治性高血压的诊断标准，即在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合理搭配足量的至少3种抗高血压药治疗措施，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平者。

1.3 纳入及排除标准所有患者均属于难治性高血压患者，血压顽固难降，且不同程度地伴有头晕、头痛头胀、耳鸣、心悸、失眠等症状。排除假性难治性高血压（白大衣高血压等），有刺血及磁疗禁忌症的患者不用本法治疗。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组所有患者除采用常规西药降压治疗外，均予刺络放血治疗，取百会、大椎及双侧耳尖、太冲穴，大椎刺血后加拔罐留置5分钟，放血约3～10 ml，百会、耳尖、太冲每穴放血5滴～10滴，随后用体穴磁疗贴在双侧三阴交、内关、肾俞、曲池穴刺激。每天1次，连续治疗2周。

1.4.2 对照组所有患者采用常规西药降压。

1.5 观察指标观察两组患者治疗后第2天、1周后及2周后早晨血压情况及两组患者治疗后自觉症状如头晕、失眠、心悸、耳鸣。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况具体见表2。

表2 两组患者治疗前后血压变化情况（）

表2 两组患者治疗前后血压变化情况（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数治疗前收缩压舒张压第2天收缩压舒张压1周后收缩压舒张压2周后收缩压舒张压观察组2 0 1 8 2 ± 2 2 . 4*1 1 6 ± 2 0 . 5*对照组2 0 1 8 1 ± 2 2 . 4 1 1 5 ± 2 1 . 4 1 6 4 ± 1 9 . 7*1 7 5 ± 2 0 . 3 9 8 ± 1 7 . 9*1 0 2 ± 1 9 . 8 1 5 8 ± 1 6 . 4*9 6 ± 1 7 . 1*1 5 7 ± 1 7 . 1*9 6 ± 1 7 . 3*1 7 0 ± 2 0 . 1 1 0 5 ± 1 9 . 5 1 7 0 ± 1 9 . 4 1 0 3 ± 1 8 . 7

表3 两组患者自觉症状［例（%）］

2.2 两组患者治疗前后症状改善情况具体见表3。

3 典型医案

白某云，男，48岁。有高血压家族史。于2012年2月14日就诊。主诉：高血压病8年余，头晕、头胀，睡眠差，近期因工作繁忙而加重，口服西药（三种联合）疗效欠佳。症见：头晕、头胀而重，甚时有天旋地转感、视物欠清、行走不稳，少许头痛，口苦、口干，夜寐较差，二便尚调，查体：BP 163/95 mmHg，P 114次/分。舌质暗红、苔薄黄，脉弦滑数。面红目赤，体微胖。查头CT未见明显异常。按上法治疗2次后，入院后第三天复测血压降至136/80 mmHg，P 86次/分，头晕头胀等症状基本消失，出院前已将口服降压药减少一种，出院后2周随访，血压一直控制较稳定。

4 讨论

中医学认为，高血压属于“眩晕”、“头痛”范畴，多由情志失调，饮食不节，内伤虚损引起，以致肝肾阴虚，肝阳上亢，人体阴阳平衡失调，最终导致血压升高，其病位在肝肾，又可互为根本。中老年患者，肝肾阴不足，肝阳偏亢，故表现为头痛、头晕者不少见。依据经络腧穴理论［3］，经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体卫气营血循环运行出入的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“脉气所发”和“神气所游行出入”的场所。督脉为阳脉之海，具有调节全身阳经经气的作用，头为“诸阳之会”“百脉之宗”，因而百会穴是各经脉气会聚之处。百会穴性属阳，又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用，是治疗多种疾病的首选穴，大椎穴为督脉穴，也为其与手足三阳经之交会穴，选择百会、大椎穴［4］刺血可释放上亢之肝阳，属就近取穴，对改善头晕头痛有快速直接的作用。曲池是手阳明大肠经的合穴，为治疗高血压的经验效穴。三阴交是脾肝肾三经的交会穴，磁疗［5］持续刺激该穴可滋补肝肾阴，平潜上浮之肝阳，内关是心包经原穴，肾俞为肾之背俞穴，可补肾助阳，现代医学研究证明，肾俞穴刺激后可增加肾脏的血流量，改善肾功能，而肾脏跟高血压有着密不可分的联系，肾脏所产生的升压与降压物质及肾脏的排钠排水等正常功能，均直接或间接的对血压的调节起着重要地作用［6］。高血压可直接损伤肾脏，肾脏疾病可也导致高血压病。选择磁疗是因其具有疗效好、无不良反应、使用方便等特点，磁场作用于腕部，可调节手厥阴心包经和手少阳三焦经，沟通阴维脉和阳维脉，达到促进血液循环，调节气血，平衡阴阳，使血压高症状得到恢复和改善。现代医学研究证明，在体表穴位利用磁能的作用，持续刺激手腕（脚腕）部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使高血压得到有效控制，本病选用体穴磁疗贴，磁量小，持续刺激穴位，以发挥穴位的特异性疗效为基础来激发经气，调整机体功能。磁疗的作用机制［7］除同传统针刺一样，还以人体生物学为基础，通过外在磁场影响人体生物分子运动状态。它是一种融针刺、敷贴、物理磁场等多种效应于一体的复合性治疗方法。

5 结论

刺血加磁疗治疗难治性高血压，效果满意，见效快，且疗效持久，无明显毒副作用，可明显改善预后及减少相关并发症的发生，不失为简便廉验的好方法，有广泛的发展空间，值得在临床尤其是社区及农村或医疗条件相对较差的地区持续广泛推广。

［1］孙宁玲，霍永.难治性高血压诊断治疗中国专家共识［J］.中华高血压杂志，2013，21（4）：321-325.

［2］陈植.磁疗法［M］.湖南：湖南科学技术出版社，1979.

［3］李鼎.经络学［M］.上海：上海科学技术出版社，1984.

［4］吴淑平，林志伟.大椎穴的治疗研究进展［J］.内蒙古中医药，2013（5）：10.

［5］周万松，磁与磁疗［M］.北京:科学技术文献出版社，2010.

［6］徐冷楠，毛永辉.高血压与肾脏［J］.保健医苑，2013，7：18-19

［7］周传云，张瑞雪.穴位磁疗的作用机制初探［J］.安徽中医学院学报，2002，21（3）：8-9.

Pricking Blood Therapy combined with Acupuncture Point Magnetic Therapy on Refractory Hypertension for 20 Cases

QUE Yan，ZHENGYuewen，LI Yongbin
（Department of GeriatricsInternalMedicine，ShenzhenLuohuDistrict Hospitalof TraditionalChineseMedicine，GuangdongProvince，Shenzhen518001，China）

Objective To observe the clinical effect of pricking blood and blood letting therapy combined with acupuncture point magnetic therapy on refractory hypertension，and explore the effective treatment method for refractory hypertension.Methods 40 cases of patients with refractory hypertension were randomly divided into observation group and control group，and each group had 20 cases.On the basis of conventional oral antihypertensive medicine，the observation group was given Baihui（DU20），Dazhui（DU14），bilateral ear tip（EX-HN6），Taichong（LR3）acupoint using pricking blood and blood letting with bilateral Sanyinjiao（SP6），Neiguan（PC6），Shenshu（BL23），Quchi（LI11）acupoint magnetotherapy，once a day.The control group was given conventional antihypertensive treatment of Western medicine.After 2 days，1 week and 2 weeks，the average blood pressure in the morning was observed，and the improvement of self-conscious symptom dizziness，palpitation，insomnia and tinnitus were compared.Results The second morning，1 week and 2 weeks after treatment，the average blood pressure of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，the blood pressure of the observation group has dropped significantly and tended to be stable，and self-conscious symptom obviously alleviated.Conclusion The pricking blood and blood letting therapy combined with acupuncture point magnetic therapy on refractory hypertension has significant curative effect，is superior to conventional Western medicine，and is worthy of clinical promotion.

pricking blood and blood letting；magnetic therapy；refractory hypertension；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.033

1672-2779（2015）-15-0065-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-06-16）