CT与MRI影像学诊断脊柱结核的差异

【作　者】邓瑞芳

河南省确山县人民医院影像科，确山县，463200

CT与MRI影像学诊断脊柱结核的差异

【作者】邓瑞芳

河南省确山县人民医院影像科，确山县，463200

目的 通过对比研究，探讨CT与MRI诊断脊柱结核影像学表现及其诊断价值。方法 选取我院2014年5月至2014年12月被确诊为脊柱结核的患者32例，对其CT、MRI资料进行回顾性分析。结果 患者的病变部位分别出现在颈椎、胸椎和腰椎；CT对骨质破坏和椎盘软组织损伤的确诊率低于MRI，对椎间盘损伤的确诊率高于MRI，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义。结论 CT与MRI诊断脊柱结核的影像学各有差异，两者结合使用能够提高确诊率，及时进行早期的预防和治疗，从而提高治疗效果。

脊柱结核；计算机断层扫描（CT）；磁共振成像（MRI）；对比研究

随着现代科技的发展、医疗技术的进步，影像学产生并在临床诊断中广泛应用，其中，以CT和MRI最为常见。它的出现大大提高了疾病确诊率，能够准确诊断患者的病变部位，减少了误诊与错诊的发生。近年来，骨关节结核发病率逐年上升，脊柱结核作为其常见症状，由于早期发病的临床表现不明显，很容易被医生漏诊[1]，影像学诊断则能准确判断患者的病变部位，即使是发病早期，医生也能根据影像图准确判定患者的疾病类型，这大大提高了脊柱结核患者的治疗效果。本文旨在探讨CT与MRI诊断脊柱结核影像学表现与诊断价值的差异，对比研究两者的临床诊断优势，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月至2014年12月被确诊为脊柱结核的患者32例，对其CT、MRI资料进行回顾性分析。其中，男性患者15例，女性患者17例，年龄在27～ 65岁之间，平均年龄为（38.21±2.25）岁；病程为3 ～ 29个月，平均病程为（18.23±1.47）月。患者的临床表现包括：2例脊柱出现畸形；20例出现某些部位的疼痛感，常见部位为腰部、背部以及腰骶部位；6例表现为结核中毒症状；还有4例出现下肢行动困难。患者都进行不同程度的手术治疗，或是经皮穿刺活检，在后续治疗中发现患者的治疗效果均显著。

1.2检查方法

德国西门子全身螺旋CT机[2]扫描条件为：电压140 kV、电流350 mAs，层厚3 mm、层距3 mm轴位扫描。共扫描32例患者，其中，3例患者为增强扫描，静脉注射100 mL造影剂（均为碘海醇）。

MRI机为德国西门子公司1.5 T超导型磁共振机。扫描条件：厚层4 mm，间隔2 mm，脊柱线圈，常规以矢状位及轴位T1WI、T2WI平扫，矢状位采用SE序列T 1W I（ T R 5 0 0 / T E 1 5 ），FSE序列T 2W I（T R 2 4 0 0 / T E 1 4 ）轴位采用SE序列T1W I 。MRI扫描共15例，其中，4例患者为增强扫描，静脉注射15 mL造影剂（均为马根维显）。

1.3评价指标

以患者的病变部位、CT的影像学表现、MRI的影像学表现以及两者对病变部位的确诊率为评价指标。

1.4统计学分析

研究采用SPSS 16.0 软件进行相关数据的处理与分析，数据采用(x± s)表示，计数资料采用 χ2检验，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

2.1病变部位

32例脊柱结核患者中，有6例患者的病变部位为颈椎，病变范围累及5节；有14例患者的病变部位为胸椎，病变范围累及15节；有12例患者的病变部位为腰椎，病变范围累及25节。

2.2CT的影像学表现

在观察32例患者的CT过程中发现：13例患者均出现不同程度的骨质破坏，其中，破坏区可见沙粒状、碎片状的稍高密度死骨影8例，骨质硬化影5例。18例患者出现不同类型的椎间盘损伤，其中，椎间盘消失4例，椎间隙变窄13例，还有2例表现为椎间盘破损，1例患者可见椎盘软组织肿胀。

2.3MRI的影像学表现

在观察15例患者的MRI过程中发现：骨质破坏，T1WI呈中、低信号，T2WI呈高信号的患者8例；T1WI、T2WI均呈低信号的死骨患者4例；椎间盘变窄患者5例；还有2例患者表现为椎盘软组织肿胀，但边缘的清晰度较低，T1WI低中等信号，T2WI高信号。

2.4CT的影像学表现与MRI对病变部位的确诊率比较

研究发现，CT对椎间盘损伤的确诊率远高于MRI的确诊率，但是对骨质破坏和椎盘软组织损伤的确诊率低于MRI的确诊率，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　CT与MRI对病变部位的确诊率比较n(%)Tab.1　Comparison of the diagnosis rate of the lesions by CT and MRI

3　讨论

研究发现，CT与MRI诊断脊柱结核影像学表现各有特点，其中，CT对椎骨破坏的确诊率为40.63%，比MRI的确诊率低约13%；CT对于椎间盘损伤的确诊率为56.25%，比MRI的确诊率高约13%；CT对于椎盘软组织损伤的确诊率为3.13%，比MRI的确诊率低约10%，由此可见，CT与MRI合用诊断脊柱结核，可以提高疾病的确诊率。

我们知道，CT对于病变部位的横断面扫描清晰度较高，但对于软组织的扫描则表现得较为模糊，同时，全景扫描受限，观察患者病变部位的范围小；MRI对软组织的分辨率较高，但对于横断面的扫描清晰度低于CT，而全景观察较CT的扫描范围广[3]，因此出现了上述研究数据。所以，在进行脊柱结核诊断时，医生要结合CT与MRI的影像学表现，综合分析患者的病变部位以及累及范围，提高疾病的诊疗效果。

综上所述，我们可以清楚了解到CT与MRI的优势与不足，两者的特点结合在一起，能够做到优势互补，提高脊柱结核的诊疗效果，避免诊断过程中的漏诊与误诊[4]。除此之外，医生要能清楚辨析CT与MRI的影像学表现，对于患者某一部位病变，要能够做出准确判断，对于患者的发病阶段，医生也应该进行准确分析，从而根据患者脊柱结核的严重程度给予恰当的治疗，提高患者的诊疗效果。

[1] 张洪业, 邓凯. 脊柱结核CT、MRI诊断优势选择[J]. 中国医学装备, 2014, 11(1): 92-95.

[2] 钟平勇. 脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值[J]. 当代医学, 2011, 17(20): 79-80.

[3] 马芝娟, 郭会利, 郭晓洁. 脊柱结核的影像学诊断价值及临床分析[J]. 中外医疗, 2010, 24(8): 15-17.

[4] 于勇, 段海峰, 杨创勃. 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变90例X线平片、CT和MRI诊断对比分析[J]. 陕西医学杂志, 2013, 42(9): 1214-1216.

Difference of CT and MRI in Diagnosis of Spinal Tuberculosis

【 Writer 】DENG Ruifang
Imaging Department, the People's Hospital of QueShan County, QueShan, 463200

Objective To investigate the imaging features and diagnostic value of MRI and CT in diagnosis of spinal tuberculosis by comparing study. Methods From May 2014 to December 2014, 32 patients with spinal tuberculosis were diagnosed as patients with spinal tuberculosis, and the data of MRI and CT were retrospectively analyzed. Results Patients with lesions appeared respectively in the cervical, thoracic and lumbar spine; CT diagnosis of bone destruction and vertebral disc soft tissue injury rate is lower than that of MRI, the intervertebral disc injury diagnosed rate higher than that of MRI, P＜0.05, the difference is statistically significant. Conclusion CT and MRI in the diagnosis of spinal tuberculosis imaging studies are different, and combination of both can improve the diagnosis rate, can prevent and treat in a timely manner, so as to improve the treatment effect.

spinal tuberculosis, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), comparative study

R445

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2015.04.019

1671-7104(2015)04-0302-02

2015-06-04

邓瑞芳，E-mail: peacewar2005@163.com