灰阶及彩色多普勒血流成像在儿童阴囊及腹沟区疾病中的应用观察

王鸿程 （吉林省四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

灰阶及彩色多普勒血流成像在儿童阴囊及腹沟区疾病中的应用观察

王鸿程 （吉林省四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

目的：探讨灰阶、彩色多普勒血流成像在儿童阴囊疾病的作用．方法：选取2013-05／2014-05我院 199例阴囊病变患儿，根据患者情况分成7组，精索鞘膜积液63例、睾丸鞘膜积液65例、隐睾41例、腹股沟疝27例、附睾炎1例、睾丸扭转1例、睾丸附睾扭转1例，对其灰阶超声以及彩色多普勒血流成像进行分析．结果：精索鞘膜积液声像图特征为患儿腹股沟区阴囊根部上方见无回声区，呈卵圆形．睾丸鞘膜积液声像图特征为睾丸积液患儿阴囊内可见无回声区，睾丸呈卵圆形，内部呈均匀低回声．隐睾声像图特征为患儿一侧阴囊空虚，于同侧腹股沟区可见低回声团，呈卵圆形，内部呈均匀低回声，边界清，似睾丸回声，其周围大多数可见液体包绕．腹股沟疝声像图特征为患儿阴囊内或腹股沟区见包块，内为紊乱肠道回声或脂肪团回声，可见气体回声和肠蠕动，该包块与腹腔相通．睾丸扭转的声像特征为患儿睾丸肿胀、睾丸内血流分布减少、睾丸实质回声异常等；睾丸附件扭转主要特征为附件与睾丸之间存在小结节，睾丸形态正常，血供正常；附睾炎主要特征为患者病灶血流明显增多．此外，阴囊壁肿胀、附睾增大等声像图表现为急性阴囊疾病共有特征．结论：灰阶超声以及多普勒血流成像能有效帮助诊断儿童阴囊急症，值得推广应用．

彩色多普勒血流成像；阴囊疾病；阴囊壁；应用

0 引言

儿童阴囊疾病主要由精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、隐睾、腹股沟疝、附睾炎、睾丸及附睾扭转、睾丸附件扭转等因素导致．其中睾丸扭转确认后需进行紧急外科手术探查及治疗；睾丸附件扭转则主要进行保守治疗，如卧床休息、阴囊支撑等方法；附睾炎主要需卧床保守治疗同时给予抗感染治疗［1］．选取2013-05／2014-05我院199例阴囊及腹股沟区病变患儿进行灰阶超声以及多普勒血流成像诊断，取得良好效果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取 2013-05／2014-05我院 199例患儿，其中病变阴囊 101例，患者年龄为 1个月 ～11（平均5．3±2．7）岁；本研究按照患者情况分成7组，其中精索鞘膜积液63例、睾丸鞘膜积液65例、隐睾41例、腹股沟疝 27例，附睾炎 1例、睾丸扭转 1例、睾丸附睾扭转1例，部分进行外科手术探查确认，并进行手术治疗；部分进行保守治疗．纳入标准：本研究均经过患者及其家属同意，并签署知情同意书，患者患病60 d以内就诊．排除标准：排除不同意研究的患者，患者患病60 d以上就诊．7组患者在年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 选用西门子飞利浦彩超机 IU22彩色多普勒超声诊断仪．选用高频探头频率设置为 5～12 MHz，取患儿仰卧位，先利用西门子灰阶超声直接探测患儿病变地方，再对双侧阴囊睾丸作长短轴多切面对比扫查．同时结合体检情况扫查腹股沟区，耻骨联合及膀胱两侧，观察阴囊壁、睾丸、附睾、精索结构及回声，对异常征象测量其长短径线，再结合飞利浦彩色多普勒血流成像观察患儿病灶内血流分布情况．经过超声诊断结果可看出，本研究将患者病变情况分成七类，即其中精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、隐睾、腹股沟疝、附睾炎、睾丸扭转、睾丸附睾扭转．

本研究声像图分析内容主要包括：患儿出现阴囊壁水肿、睾丸肿胀、实质回声异常、附睾及睾丸之间出现小结节，血流分布正常、增加、减少等情况．其中血流分布分为I～III级，I级：局灶性点状彩色血流信号；II级：出现多点彩色血流信号；III级：大量彩色血流信号．III级时血流分布明显增多．

1．3 统计学处理 本研究采用 SPSS15．0统计学软件进行分析，其中计量资料采用 T检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义．

2 结果

精索鞘膜积液中，阴囊根部上方见无回声区达84．12%，呈卵圆形为93．65%，边界清晰达68．25%；明显高于睾丸鞘膜积液、隐睾，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；睾丸鞘膜积液中，阴囊内可见无回声区为100．0%，内部呈均匀低回声为95．38%，明显高于隐睾、腹股沟疝，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．腹股沟疝中，同侧腹股沟区可见低回声团达85．15%，明显高于精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．故经 Logistic回归分析总结如下：①精索鞘膜积液声像图特征为患儿腹股沟区阴囊根部上方见无回声区．②睾丸鞘膜积液声像图特征为睾丸积液患儿阴囊内可见无回声区．③隐睾声像图特征为患儿一侧阴囊空虚，于同侧腹股沟区可见低回声团，似睾丸回声，其周围大多数可见液体包绕．④腹股沟疝声像图特征为患儿阴囊内或腹股沟区见包块，内为紊乱肠道回声或脂肪团回声，该包块与腹腔相通．⑤睾丸扭转的声像特征为患儿睾丸肿胀、睾丸内血流分布减少、睾丸实质回声异常．⑥睾丸附件扭转的声像特征为附件与睾丸之间存在小结节，睾丸形态正常，血供正常；⑦附睾炎主要特征为患者病灶血流明显增多．

表1 7组声像图分析结果［n（%）］

3 讨论

儿童阴囊疾病为常见的外科疾病，由于不同症状需要采取不同的手术方式，故应该对患者进行及时的诊断，争取在最短时间内进行诊断及治疗．然而由于临床诊断较为困难，因此必须借助灰阶超声及彩色多普勒血流成像进行检查［2］．

根据相关调查显示［3］，儿童阴囊疾病中，睾丸扭转临床与超声特征的表现为睾丸扭转灰阶影像在早期为非特异性，可伴随阴囊壁肿胀，在患病数小时后，该症状出现睾丸附睾肿大现象，回声降低，经彩色多普勒彩超显示患儿睾丸内血流明显降低或消失，提示睾丸缺血症状．精索鞘膜积液为儿童阴囊疾病的主要类型之一，根据相关调查显示，大多数的扭转发生在精索鞘膜积液症状当中，当出现扭转时，医生可在附睾头部及睾丸间可见边界清晰的小结节影，其长度为4～15 mm左右．此外，周边亦会出现少量的鞘膜积液，本研究显示，84．12%患者出现阴囊根部上方见无回声区，93．65%、68．25%患者出现呈卵圆形及边界清楚，结节在2～10 mm之间，回声异常．此外，在复诊时，显示结节周边血流分布正常．

通过本次研究，对阴囊疾病患儿采用灰阶超声及彩色多普勒血流成像辅助检查，能有效提示儿童睾丸情况．当声像学现实血流分布明显降低或消失时，则高度提示为睾丸扭转，应及时进行外科手术护理，若出现如上述血流正常情况，但出现其它睾丸扭转特有症状时，为提高诊断准确性，酌情进行手术探查．综上所述，灰阶超声结合多普勒血流成像能有效提高儿童阴囊疾病诊断率，值得在临床上推广应用．

［1］Johnson KA，Dewbury KC．Ultrasound imaging of the appendix testis and appendix epididymis［J］．Clin Radiol，1996，51（5）：335－337．

［2］赵亚平，郑名芳，张 庆，等．B型超声及彩色多普勒血流显像在儿童阴囊疾病中的应用［J］．中国超声诊断杂志，2000，2（1）：96－97．

［3］詹维伟，燕 山．阴囊疾病中彩色多普勒血流成像的应用［J］．中华泌尿外科杂志，1996，17（3）：187－189．

R445．1

A

2095-6894（2015）02-051-02

2014-12-16；接受日期：2015-01-05

王鸿程．本科，主治医师．研究方向：小儿疾病．Tel：0434-3106652 E-mail：492305991＠qq．com