卫生政策认知对社区居民求医行为及就医体验的影响

张银萍，韦欢欢，张 蓓，李敏捷，李菊荣，杜 娟

卫生政策认知对社区居民求医行为及就医体验的影响

张银萍，韦欢欢，张 蓓，李敏捷，李菊荣，杜 娟

［目的］了解社区居民卫生政策认知水平对其求医行为及就医体验的影响。［方法］选取西安市12个社区的542名社区居民，通过调查问卷收集相关资料，主要包括一般人口学资料、卫生政策认知状况、求医行为和就医体验等。［结果］社区居民的卫生政策认知情况会影响其在患病后是否进行治疗以及常去的医疗点（P＜0.05）；卫生政策不同认知程度的社区居民的就医体验不同（P＜0.01）。［结论］居民的卫生政策认知水平可影响其求医行为及就医体验，建议提高社区居民卫生政策的认知水平，改善其求医行为，提升其就医体验。

社区居民；卫生政策；求医行为；就医体验

社区卫生政策是政府用以规范、引导社区卫生机构、个人及社区与健康有关的行动准则与指南，为医疗卫生单位及相关部门、相关社区居民提供可行的行动措施［1］。在相关卫生政策的指导下，我国的医疗体制在发展社区卫生服务方面发生着显著的变化［2］，卫生政策旨在实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平。社区居民为确认疾病存在和减轻疾病痛苦，利用相应的医疗资源［3］，主动采取求医行动，并在此过程中将其就医感受与期望就医状况比较后形成认识［4］，这种就医体验在一定程度上客观反映医疗服务质量。社区居民对卫生政策的认知水平、求医行为以及就医体验是反映卫生政策贯彻落实效果的重要内容。目前国内尚少见该领域的相关研究。本研究对社区居民的卫生政策认知状况、居民求医行为及就医体验进行调查分析，探讨卫生政策认知对居民求医行为及就医体验的影响，旨在为促进社区居民健康提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为横断面调查研究，采用多阶抽样的方法，将西安市划分为东、南、西、北四个亚区，分别在各亚区中随机抽取3个社区作为样本社区，以来自所选定的12个样本社区的居民为研究对象。纳入标准：家庭户主或年龄大于15岁的家庭成员；汉族；未患严重慢性病；自愿参加本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 回顾文献并结合相关研究中所应用的信效度较好的问卷自行编制社区居民调查表，经专家咨询，并依据预实验结果对部分条目的措辞和内容进行修订后最终形成了社区居民调查表，共30个条目，包括社会人口学资料、卫生政策认知、求医行为及就医体验等内容。问卷的Cronbach'sα系数和重测系数分别为0.82和0.91。

1.2.2 调查方法 由经过统一培训的调查员向调查对象解释研究目的，取得其知情同意后，进行面对面问卷调查。本研究共计发放问卷600份，回收有效问卷542份，有效回收率90.33%。

1.2.3 统计学方法 采用Epidata3.1建立数据库，导入SPSS 19.0对数据进行统计分析。计数资料采用频数、百分比表示，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 社区居民的一般资料（见表1）

表1 社区居民的一般资料（n＝542）

2.2 社区居民卫生政策认知水平对其就医行为的影响（见表2）

表2 社区居民卫生政策认知水平对其就医行为的影响（n＝542）

2.3 社区居民卫生政策认知水平与其就医体验的关系（见表3）

表3 社区居民卫生政策认知对其就医体验的影响（n＝542）

3 讨论

卫生政策是一个国家对卫生资源的社会使用进行合理控制、最优化地配置，从而使有限的卫生资源发挥最大的作用，起到维护公众健康利益的战略决策。作为一项重要国家议题，卫生政策及其贯彻落实情况，成为衡量一个国家卫生政策能力与卫生服务水平的重要标志［5］。就卫生政策的受益群体而言，他们对于卫生政策的认知既反映了政策得以贯彻的情况，也影响着政策落实的效果。本研究结果显示超过四分之一（25.8%）的社区居民不了解卫生政策，提示社区居民对卫生政策的认知不足。

居民求医行为是反映卫生政策的落实情况的重要内容，本研究进一步研究了卫生政策认知对居民求医行为的影响，研究显示卫生政策认知对居民求医行为中的“在患病后是否进行治疗”以及“常去的医疗点”这两方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。有研究发现卫生政策要素在导向居民合理就医行为上起决定性作用［6］。卫生政策涉及基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗服务机构和基本公共卫生服务等［7］，其中的慢病补偿政策、门诊报销比例、报销方式和基本药物范畴、基本医疗技术、价格等内容是社区居民在患病时选择是否就医、去何处就医时考虑的主要因素，这些因素直接影响着社区居民的就医行为。李力等［8］的研究也认为医疗保健制度是求医行为的影响因素。卫生政策了解较好的社区居民能更好地利用卫生医疗资源并及时正确地采取合适的求医行为，并积极地享受卫生政策带来的福利，有利于健康的恢复和维持。同时，这也是卫生政策贯彻落实良好的表现。

本研究结果还显示，居民的就医体验与其对卫生政策的了解程度有着密切的联系，不同卫生政策认知水平居民的就医体验差异有统计学意义（P＜0.05）。卫生政策的目的是保证全体公众享受到最基本、最公平的医疗服务，促进公民的健康［9］。本研究显示卫生政策认知水平的提高有助于改善就医体验，因此充分地了解并理解卫生政策的相关内容，社区居民才能对卫生服务有正确的认识、对就医过程持有恰当的期望、正确合理的利用各种医疗机构资源、获得疾病相关的保健知识、积极参与到治疗方案的制定过程中，最终使社区居民对于医疗卫生服务的满意度得以提高，获得较好的就医体验。

［1］ 周绿林，邹公明，詹长春.我国社区卫生政策及分析［J］.中国卫生经济，2003，22（10）：1－2.

［2］ 曹荣桂.中国医院改革30年－历史进程、主要成就与面临的挑战［J］.中国医院，2008，12（9）：1－8.

［3］ 李智英，成守珍，郭丽.居民求医行为及其影响因素的研究现状［J］.现代临床护理，2010，9（11）：66－69.

［4］ 谭玉兰，张云美.患者就医体验研究进展［J］.护理学杂志，2014，29（5）：91－93.

［5］ 袁和静，邵腾.当前我国公共卫生政策的执行偏差与校正策略探究［J］.甘肃理论学刊，2014（4）：127－133.

［6］ 张容瑜.卫生政策要素对农村高血压患者就医行为和费用的影响研究—基于多水平线性模型的山东省八县实证分析［D］.济南：山东大学卫生政策与政策研究中心，2012：1.

［7］ 张容瑜，尹爱田，Shi Lizheng，等.基本医疗卫生制度作用下的城乡居民就医行为［J］.中国卫生事业管理，2012，29（5）：324－348.

［8］ 李力，邱泽奇.求医行为及其社会影响因素分析［J］.重庆医学，2014（2）：230－232.

［9］ Kickbusch I.The contribution of the World Health Organization to a new public health and health promotion［J］.Am J Public Health，2003，93（3）：383－388.

Influence of health policy cognition on health seeking behavior and medical experience of community residents

Zhang Yinping，Wei Huanhuan，Zhang Bei，et al
（Department of Nursing，Xi'an Jiao Tong University，Shaanxi 710061China）

Objective：To know about the influence of cognition level of community residents on health policies on their health seeking behaviors and medical experience.Methods：A total of 542residents in 12communities in Xi' an city were selected.Through the questionnaire survey to collect the relevant information，including general demographic data，cognition status on health policy，health seeking behavior and medical experience etc.Results：The health policy cognition of community residents will affect the patients whether to treat after illness as well as whether to see doctor in the past 1year due to illness or discomfort（P＜0.05）.The medical experience of community residents with different cognitive degree on health policy was different（P＜0.01）.Conclusion：The health policy cognitive level of residents can affect their health seeking behaviors and medical experience.It suggests that we should improve the cognitive level of the community residents on health policy，improve their health seeking behaviors and enhance the medical experience.

community residents；health policy；health seeking behavior；medical experience

R473

A

10.3969／j.issn.1009－6493.2015.18.012

1009－6493（2015）06C－2212－04

2014－12－08；

2015－05－03）

（本文编辑 崔晓芳）

CMB护理青年教师科研基金项目；大学生创新项目基金资助，编号：2014X15028。

张银萍，副教授，博士研究生，单位：710061，西安交通大学医学部（护理系）；韦欢欢、张蓓、李敏捷、杜娟单位：710061，西安交通大学医学部（护理系）；李菊荣单位：710068，陕西省西咸新区沣东新城公共卫生管理中心。