中国卒中致死率为何逐年升高

刘砚青

卒中即中风，是当前对中国居民危害最严重的脑血管疾病之一。中国卒中学会最新发布的中国卒中流行报告显示，中国平均每12秒就有一人发生卒中，每21秒就有一人死亡。卒中已经成为中国人死亡的第一元凶。

高血压为首要危险因素

在接受《瞭望东方周刊》专访时，首都医科大学附属北京天坛医院神经内科常务副主任、党支部书记，中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员赵性泉指出，中国人的卒中发病率远高于世界水平，目前卒中以其高发病率、高复发率、高致残率和高致死率的特点，已经成为严重危害中国居民健康的重大疾病。

“随着年龄增长，卒中的发病率会越来越高，但近年来人们的生活方式改变也在让卒中发病年龄逐渐趋于年轻。”赵性泉告诉本刊记者，运动减少、高热高脂饮食、吸烟、饮酒、生活不规律等都是目前已知的和卒中发病具有一定相关性的危险因素。此外，卒中的男性发病率要明显高于女性，但女性绝经后因为体内激素水平发生变化，卒中的发病率也会随之增高。

赵性泉表示，中国人卒中发病之所以处在全球高位，主要原因是中国有全球最多的高血压患者。

“高血压、高脂血症、颈动脉狭窄和房颤目前已知的卒中四大独立危险因素。研究发现，如果可以把这四大问题控制住，卒中发病率就会明显下降。”赵性泉指出，高血压是导致卒中发病的最主要危险因素，高血压患者发生卒中的危险性是普通人的4～6倍。

中国疾病预防控制中心2013年发布的数据显示，中国高血压患者人数已经超过2.6亿。尽管中国每5个成人中就有1人患上高血压，但高血压患者的患病知晓率却不足40%，患者管理率更是只有25%。

发病率与死亡率逐年升高

在2015年5月召开的中国脑卒中大会上，中国工程院院士、国家卫计委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德公布的《中国脑卒中防治报告（2015）》显示，卒中给中国造成的经济负担每年高达400亿元，且患病率呈上升趋势：2011年中国脑卒中患病率约为1.88%，与1986年全军脑血管病流行病学协作组调研的0.27%相比，25年来以每年8.7%的速度增加。

首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军告诉《瞭望东方周刊》，美国从1900年以来的一百多年间卒中的发病率和死亡率都在降低，而中国则正好相反，最重要的原因就是美国的高血压得到了有效控制。

王拥军介绍，中国是卒中发病率最年轻的国家，平均发病年龄在63～65岁，而西方国家一般发病年龄在73～75岁。“这个数字说明中国在卒中的一级预防上存在较大问题。实际上，超过80%的卒中都是可以通过控制危险因素做到早期预防的。”

“除了提倡健康的生活方式，大家一定要对相关危险因素有一个长期的监测和控制意识。”赵性泉以高血压为例指出，很多患者都认为在刚刚出现高血压时不宜过早服药，怕出现抗药，也有患者一旦血压得到控制便擅自停药，以至于病情加重，导致更加严重的后果。

“不少人认为只要及时改变生活方式，就可以把血压降下来，这种观点是错误的。高血压一旦诊断出来，唯一有效的治疗方式就是通过药物进行长期干预。”赵性泉说。

切莫轻视短暂麻木或无力

本刊记者了解到，卒中在中国之所以具有高复发、高致残、高死亡等特点，导致约四分之三的患者丧失劳动能力，其中一个重要原因是大家没能对轻型卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）给予足够重视，而这些人一旦再次发病，往往会永久残疾甚至死亡。

王拥军说：“中国轻微脑血管病患者高达2390万人，由于这些人只有几分钟的一过性肢体无力、麻木或言语障碍，自身往往会将这些现象忽略。即使去医院，也很难受到医生的重视。而实际上，这些病人中，有70%以上的人都可能会发生严重中风，最终极有可能残疾甚至死亡。”

“有调查显示，美国卒中患者中出现过TIA的病人比例明显高于中国，很多病人在出现一些轻微症状时就已经到医院接受干预了，而我们的病人往往都没有过类似病史，这说明我们对卒中的干预时间是滞后的。”赵性泉表示，他接触的不少严重病例都曾出现过轻型卒中，而四肢稍微麻一些、力气差一点或者头晕一下等症状通常都会被大家忽略。

王拥军指出，一旦出现说话含糊不清、一侧肢体无力、一侧面部麻木、突发头晕或剧烈头痛，无论症状持续时间长短，都应尽快拨打急救电话，第一时间抵达中国卒中中心联盟医院就诊。

由于卒中的有效治疗时间窗非常短暂，一旦错过溶栓治疗机会，卒中致残、致死率会大大提高。据王拥军介绍，早一分钟溶栓能减少200万神经细胞死亡，因此一旦出现卒中症状，患者必须快速就医，接受规范治疗。

赵性泉说，为整体提升中国卒中的诊疗水平，改善卒中患者预后，制定卒中规范诊疗标准，中国卒中学会发起并成立了中国卒中中心联盟。目前全国已经有1000余家医院加入这一联盟。