尤瑞克林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效探讨

孙肖爽，胥桂华

长春市中心医院神经内科，吉林长春 130000

短暂性脑缺血发作是临床上常见的急性脑血管病之一，是指脑组织血液供应不足而出现的短暂的一系列功能障碍，不留任何后遗症。短暂性脑缺血发作好发于34～65岁之间，65岁以上占25.3%，男性多于女性[1-2]。调查显示[3]，我国每年有150万～200万新发病例，且随着人口的老龄化，经济水平的快速发展和生活方式的变化，其发病率呈不断上升趋势。短暂性脑缺血发作一般临床症状不重，然而其继发卒中的预后不容乐观。因此，对于短暂性脑缺血发作患者应积极治疗，以减少发生脑卒中的机率，提高患者的生命质量。尤瑞克林是目前临床上治疗短暂性脑缺血发作的最新药物。为了探讨其疗效，对2012年10月—2015年3月收治的182例患者分组给予不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年10月—2015年3月，该院收治的短暂性脑缺血发作患者182例，随机分为两组，观察组91例，男52例，女39例；年龄32～88岁，平均年龄（48.4±2.5）岁。对照组 91例，男 50例，女41例；年龄34～86岁，平均年龄（50.1±2.3）岁。所有患者均符合短暂性脑缺血发作的诊断标准[4]。两组患者在性别、年龄等差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予改善循环、抑制血小板聚集强化降脂等常规治疗，如阿司匹林肠溶片（100 mg×30 s，国药准字：J20080078，产品批号：091105），用法用量：100 mg/次，1次/d，口服；阿托伐他汀 20 mg，1次/d，口服；舒血宁20 mL，溶于250 mL氯化钠注射液中，1次/d，静脉滴注。

1.2.2 观察组 加用尤瑞克林治疗，尤瑞克林（0.15PNA单位/瓶，国药准字：H20052065，产品批号：100327），用法用量：起病48 h内用药，0.15 PNA/次，溶于100 mL氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，用药2周。

1.3 观察标准

比较两组治疗效果和不良反应。

1.4 疗效评定标准

显效：患者的临床症状消失；有效：患者的临床症状2周发作＜3次；无效：患者的临床症状2周发作≥3次或进展为脑梗死。

1.5 统计方法

所有数据用SPSS 3.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，用 χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组有效率为94.5%，对照组有效率为76.9%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

观察组91例患者无一例出现不良反应，对照组91例患者有5例出现乏力，1例出现轻度血压下降，不良反应发生率为6.6%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.147，P<0.05）。

3 讨论

短暂性脑缺血发作（TIA）是较轻型的脑血管意外疾病之一，患者多在清醒状态下突然发病，短暂性脑缺血发作由于缺血的部位不同其临床表现也不同[5]，多表现为眼前一过性黑蒙、一侧面部或肢体出现无力、麻木或眩晕、头晕等，一般持续数分钟或数小时不等，24 h内完全恢复。在《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[6]中指出，目前国际上已达成共识，有神经影像学显示责任缺血病灶时，无论症状/体征持续的时间长短，都可诊断脑梗死，但在无法得到影像学责任病灶证据时，仍以症状/体征持续时间不足24 h为时间界限诊断短暂性脑缺血发作，但应注意多数TIA患者症状不超过0.5～1 h。TIA可反复发作，恢复后不遗留神经功能缺损的症状和体征，但是若不治疗或治疗效果不佳，则可进展为脑卒中，其继发卒中的致死率和致残率较高。研究表明[7]，短暂性脑缺血发作发生脑卒中的机率是一般人群的3倍。短暂性脑缺血发作最常见的原因是颈动脉粥样硬化血栓的形成，其可以使脑动脉管腔狭窄、血流减少。因此，早期及治疗短暂性脑缺血发作，可以避免短暂性脑缺血发作进展为脑卒中。

尤瑞克林为近年国内开发的I类新药，主要成分是人尿激肽原酶，是由238个氨基酸组成的糖蛋白[8]，它可以扩张脑缺血部位的微动脉，促进缺血区新生血管的生成，增加血液中血红蛋白的含量，抑制血小板的聚集，快速改善脑组织微循环，缩小脑梗死，明显降低脑卒中的发生，提高患者的生活质量。一项评价尤瑞克林治疗急性脑梗死的多中心随机、双盲、安慰剂对照试验[9]显示：尤瑞克林治疗组的神经功能缺损较安慰剂组明显改善并安全。从该院的研究发现，给予相应治疗后，观察组有效率为94.5%，无不良反应发生，对照组有效率为76.9%，有5例患者出现乏力，1例出现轻度血压下降，不良反应发生率为6.6%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），与王晓燕报道的尤瑞克林治疗高危性TIA有效率75%结果相似[10]。

综上所述，尤瑞克林治疗短暂性脑缺血发作临床效果满意，安全性高，值得在临床上大力推广和应用。

[1]姜梅芳.补阳还五汤联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作时阿司匹林抵抗的临床研究[J].中国生化药物杂志，2014，8（2）：117-118.

[2]杨勇.盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（19）：287-288.

[3]初婷婷，叶琳琳，郑永慧，等.巴曲酶联合阿加曲班治疗短暂性脑缺血发作 200例[J].中国老年学杂志，2015，35（14）：3896-3897.

[4]黄亚珍，黄晓新，林哲聪，等.尤瑞克林联合法舒地尔治疗高危性短暂性脑缺血发作的近期效果观察[J].中国当代医药，2015，6（22）：105-106.

[5]李涛.尤瑞克林治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，2（13）：268-269.

[6]中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病组，刘鸣，蒲传强.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）:246-257.

[7]林凯胜，黄晓新，林哲聪，等.尤瑞克林联合法舒地尔辅助治疗短暂性脑缺血发作78例疗效观察[J].中国医药指南，2014， 12（30）：215-216.

[8]高春燕.尤瑞克林治疗TIA型脑梗死并糖尿病的近期及远期疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，24（6）：164-165.

[9]丁德云，吕传真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治疗急性脑梗死多中心随机双盲安慰剂对照试验[J].中华神经科杂志，2007，40（5）：307-310.

[10]王晓燕.尤瑞克林治疗高危短暂性脑缺血发作临床研究[J].医学理论与实践，2015,28(11):1406-1407.