原发性肝癌介入治疗临床疗效分析

于士龙，陈健，王修，金刚

吉林省肿瘤医院介入科，吉林长春 130012

原发性肝癌（Primary Hepatic Carcinoma,PHC）是继胃癌和食管癌之后位居第三位的恶性肿瘤，发病率在我国呈上升趋势，因其病情发展速度快、治疗困难、存活期短，被称作“癌中之王”[1]。目前，临床上接收的患者多数已到中晚期，不具备手术切除条件，使得手术切除率很低，介入治疗是一种微创手术，治疗过程中患者痛苦小、并发症少、治疗效果高、经济实用，在这种情况下，介入治疗成为大多数原发性肝癌病人的首选治疗方法[2]。因此，为进一步改善当前的治疗手法，改善病人的生活质量，该研究将2014年7月—2015年7月该院收治的114例原发性肝癌患者介入治疗过程，比较介入治疗效果，为临床治疗原发性肝癌提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年7月—2015年7月该院收治的114例原发性肝癌患者作为研究对象，随机分为对照组57例和治疗组57例，对照组男性33例，女性24例，年龄 56～81岁，平均年龄（72.1±6.9）岁；治疗组男性 36例，女性 21例，年龄 58～84岁，平均年龄（66.8±10.3）岁，两组患者在病情、病程及一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取TACE介入治疗，主要化疗药物有5-氟尿嘧啶750～1000 mg、顺铂40～80 g、丝裂霉素10～20 mg、碘化油10～30 mL[3]；治疗组患者在接受TACE治疗两周后，检查肿瘤坏死情况及碘油沉积情况，确定病灶部位、数目、大小关系，有肿瘤残留者将进一步接受PEI治疗，可酌情多次治疗直到肿瘤充分坏死。比较两组患者的治疗效果及分析患者治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的生存情况[4]。

1.3 疗效评定标准

治愈：患者临床症状消失，CT检查未见肿瘤，维持一个月以上；有效：患者临床症状有所改善，CT检查肿瘤明显缩小；无效：患者临床症状未见改善甚至加重[5]。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

将两组患者各项数据进行汇总，使用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 不同治疗方案治疗总有效率结果

治疗组患者总有效率为91.23%，对照组患者治疗总有效率为71.93，比较差异有统计学意义（χ2=10.6，P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后1年内生存情况结果

患者经过治疗后，于3个月、6个月、9个月、12个月进行随访调查，治疗组各时间段生存率分别为84.46%、71.93%、66.67%、59.65%，对照组各时间段生存率分别为75.44%、66.67%、61.40%、50.88%，比较均差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，介入治疗作为临床上治疗原发性肝癌的常用手术方法之一，TACE介入治疗方案在患者股动脉处置入导管，直接进入到腹腔动脉与肝总动脉，使抗癌药物直接作用于肿瘤病灶处，提高药物对于肿瘤细胞的杀伤力，再通过灌注栓塞剂，进一步阻止了肿瘤细胞的发展，从而有效杀死癌细胞[6]。但TACE对于乏血供或碘油聚集较差的病灶治疗效果不理想，单纯使用TACE治疗难以彻底治愈肝癌，完全坏死率较低，对于中晚期肝癌患者无法达到根治目的[7]。PEI为无水酒精消融术，临床上中和TACE联合使用，可以具有弥补TACE缺陷，起到相辅相成的作用。

表2 两组患者治疗后生存情况比较[n（%）]

该项研究分别对对照组和治疗组进行TACE介入治疗和TACE+PEI介入治疗，通过治疗效果比较，治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）；通过1年内患者生存情况比较，在3个月、6个月、9个月及12个月治疗组患者生存率均高于对照组，且差异比较具有统计学意义（P<0.05）。从结果中可以看出，TACE+PMCT可以有效提高患者的治疗效果和生存率，此研究结果与杨广辉[8]得到结果一致，充分说明将PEI与TACE联合应用治疗原发性肝癌，可以弥补TACE的缺陷，提高治愈效果。

综上所述，TACE+PEI介入治疗原发性肝癌，进一步改善了TACE治疗手法，操作简单，具有创伤小、安全有效、不良反应小并且能够提高局部和全身免疫功能等优点，可以有效改善病人的生活质量延长生存期，是治疗原发性肝癌有效介入治疗方法。

[1]杨潇瑾.原发性肝癌介入术后并发症治疗临床观察[J].中国医药科学，2013，3(13):20.

[2]刘强.原发性肝癌手术治疗联合介入治疗临床疗效观察分析[J].医学信息，2014，27(1):282.

[3]刘永茂.介入治疗对原发性肝癌术后早期肝内复发转移的疗效[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24(1):57-60.

[4]王亚杰.介入治疗原发性肝癌32例临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9(18):155.

[5]谢玉宏.中晚期原发性肝癌介入治疗的疗效及预后[J].实用临床医药杂志，2014，18(3):93.

[6]随义.三种介入治疗方案对原发性肝癌的疗效分析[J].海南医学院学报，2014，20(3):421.

[7]王书长.影响肝癌患者介入治疗疗效的相关因素分析[J].河北医学，2014，20(3):364.

[8]杨广辉.介入治疗原发性肝癌的临床疗效分析[J].实用医技杂志，2012，19(5):459.