原发疾病对新生儿红细胞输注效果影响

赵玫，李旺，高瑾，杜琨，宝凌云

昆明市儿童医院新生儿科，云南昆明 650000

该次研究的主要目的是探讨原发疾病对新生儿红细胞输注效果的影响，整群选取2014年1—12月于该院进行输注红细胞悬液新生儿共90例，作为该次研究的对象，不同病症患儿在红细胞输注后的Hb值各有差异，其具体数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取于2014年1—12月在该院进行输注红细胞悬液新生儿共90例为研究对象，该研究选取对象均经过常规的检查后需要进行红细胞的输注。将90例患儿分为败血病组、肺炎组及ABO溶血病组3组，每组30例患儿，患儿年龄都在1个月内，其中败血病组患儿中男性14例，女性16例；肺炎组患儿中男性16例，女性14例；ABO溶血病组患儿中男性17例，女性13例。不同组患儿在年龄、性别等一般资料对比上均差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 输注方法

当在同型配血主、次侧没有凝集也没有溶血相合，或者次侧存在凝集，就用直接抗人球蛋白进行血液的注射。ABO溶血病患儿可以选择同型配血相合红细胞和“O”型红细胞配血主侧无凝集无溶血相合者两种[1]。血液不能直接输注，要在离开储存冰箱后30 min之后输注，输注的时候轻摇血袋，摇匀后再利用注射器抽取需要的血液，接着把其和专业的输血管连接，再用输液泵泵进，速度在0.25～0.75 mL/min之间。

1.3 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验；对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿输血病例分组比较

输注红细胞前后Hb及Hb上升幅度组间比较3组不同病症患儿输血前后Hb值对比,t值是对输血前和输血后两组数据的统计验证值，败血病组患者差异无统计学意义，P＞0.05；肺炎组患者差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 新生儿输血病例分组比较输注红细胞前后Hb及Hb上升幅度组间比较（）

表1 新生儿输血病例分组比较输注红细胞前后Hb及Hb上升幅度组间比较（）

组别 输血前 输血后Hb上升均值t值 P败血病组(n=30)肺炎组(n=30)ABO溶血病组(n=30)100.42±23.05100.12±12.05115.83±10.72101.56±22.71112.33±22.05126.13±22.570.27±20.5812.25±18.761.81±30.120.192.662.26＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 新生儿输注红细胞后各病组Hb上升病例与无效病例比较分析

不同病症患儿在经过红细胞输注后，Hb值的上升率存在差异，无效率也不同。差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 新生儿输注红细胞后各病组Hb上升病例与无效病例比较

败血病组的无效率较高，将败血病组与肺炎组、ABO溶血组相比较，其χ2值分别为：5.711、0.067。其中败血病组与ABO溶血组的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

对新生儿输血不同于成年人，要考虑新生儿的特殊体制，严格按照临床输血指证来进行。输血可以说是治疗新生儿一些疾病的重要手段，输血一定程度上所起的作用是不可替代的，但是还必须考虑疾病本身对输血的影响，绝对不能盲目的输注，这样对血液资源是一种浪费，也会有误诊的风险[2]。所以对新生患儿进行红细胞输注时，必须提前了解新生儿的输血特征，更准确的输注红细胞[3]。

在该次研究中，主要分组比较了新生儿输血病例在输注红细胞的前后Hb值变化情况。大部分患儿在进行红细胞注射之后的Hb值都有所增高，其中败血病和ABO溶血病对红细胞的输注效果影响最大而肺炎患儿对红细胞的输注效果影响最小。由于污染比较严重，所以产生的毒素会对红细胞产生破坏的现象，导致肝脾变的肿大，这时血液就会重新分配[2]，所以败血病患儿在红细胞输注之后就会存在Hb下降的现象。而败血病患儿在红细胞输注之后的无效率是较高的，这就更加说明了败血病会对红细胞输注产生影响。

ABO溶血病患儿在红细胞输注之后Hb上升均值在（1.81±30.12），可能是由于新生儿体内携带了母体中的血型抗体，该抗体对红细胞有破坏现象[4]。但是相对于成年人来说，新生儿体内有的红细胞抗原体位较少，也很少产生抗体，所以在检测中很难发现。在该研究中经过多次输血很少发现抗体阳性，抗筛阳性很少是由于配血不合产生，新生儿配血不合只有通过微柱凝胶技术才能检测出[5]。所以新生儿在输注红细胞时如果有免疫破坏的现象是很难被发现的。

红细胞有很大的作用，既能携带氧也能释放氧，同时也可以运输一定的二氧化碳，能保证整个机体的需求。在红细胞输注的过程中就是在利用Hb携带氧气，在进行红细胞的输注后Hb值有一定的提高才能保证红细胞输注的功能发挥出来。在其他研究中，有出现红细胞的输注没有效果的情况，这可能是由于输血过多[6]；新生儿存在免疫系统缺陷的疾病；红细胞制品贮存时间过长；新生儿存在输血反应；对于输血次数和输血量的控制不够[7]；妊娠次数多少等。要注意如果败血病患儿有感染发热肝睥肿大的症状产生，就需要使用相应的抗生素进行治疗，这时输注红细胞是无效的。

综上所述，能对红细胞造成影响的因素有很多种，是否存在某种疾病；是否对某种药物感染；是否把握好了输血的次数；还有妊娠次数或抗筛阳性等方面的因素等。在该次研究中，主要影响红细胞输血效果的是败血病和ABO溶血病[8]，所以如果新生儿存在这两种病症，在对新生儿进行输注红细胞时就应该随时观察测试对新生儿输注红细胞后的Hb值，根据测试情况随时更改治疗方案，保证整个治疗的效果。

[1]曾德理,张清,覃碧静,等.原发疾病对新生儿红细胞输注效果影响[J].现代仪器与医疗,2014（2）:79-82.

[2]蔡娟,袁婷婷.血液病患者红细胞输注效果的分析[J].临床输血与检验,2014（4）:403-405.

[3]王志芹.影响红细胞输注效果的因素和对策[J].大家健康：学术版,2014（21）:23-24.

[4]李双涛,杨京灵,于长春,等.老年内科患者红细胞输注效果分析[J].北京医学,2013（4）:307-308.

[5]丁琪.红细胞输注效果影响因素的相关性分析[J].中国医学创新,2013（30）:150-152.

[6]李永乾,陈静,赵军莉,等.红细胞输注无效患者输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞后的疗效分析[J].河北医药,2015（12）:1841-1843.

[7]刘金菊.红细胞输注无效的影响因素及对策[J].检验医学与临床,2012（6）:698-699.

[8]赵晓姬,方华,李长琴,等.临床红细胞输注的疗效分析[J].临床血液学杂志：输血与检验版,2012（3）:370-371.