广东省中医医疗机构卫生资源综合指数分析

■ 郭 鑫 邱鸿钟

广东省中医医疗机构卫生资源综合指数分析

■ 郭 鑫①邱鸿钟①

中医医疗机构 卫生资源 综合指数

目的：了解广东省中医医疗机构卫生资源的现状，为制定广东省中医药事业发展规划提供参考依据。方法：利用《广东省统计年鉴》进行数据收集，利用指数对比法进行统计分析。结果：广东省中医医疗机构卫生资源区域分配不合理，且低于全国中医卫生资源配置水平。结论：政府需要继续重视中医药事业的发展，加大投入，缩小区域间以及与全国的卫生资源配置差距。

广东省自实施中医药强省战略以来，从财政、政策等方面大力扶持中医药事业的发展，中医药卫生服务资源配置已取得成效。在“十三五”期间还需要继续加大中医药事业的投入，加快经济落后地区中医药机构的建设。本文通过对2009年-2013年广东和全国的中医医疗机构卫生资源进行统计，计算出每千人口中医医疗机构指数、每千人口实有床位指数、每千人口拥有执业（助理）中医师指数以及将以上3个指数进行几何平均后得到的中医医疗状况综合指数。采用指数对比法分析广东省的中医医疗机构卫生资源现状，并且结合区域经济状况解释原因，为广东省以后的中医卫生资源的配置提供建议。

1 广东省中医医疗机构卫生资源现状

评价一个地区的医疗卫生资源状况一般看医疗机构数、医院病床数和医生数3个方面。每千人医疗机构数、每千人实有床位数以及每千人拥有执业（助理）中医师数通常是衡量卫生资源的具体指标。

广东省是中医药大省，2009年广东省的中医医疗机构数为153个，2010年增长至156个，2011年和2012年降至150个，在2013年又返增为153个，变化较小。其中，粤东地区、粤西地区、粤北地区以及珠三角地区的中医医疗机构数基本维持不变，分别为18个、20个、34个以及83个。全省的中医医疗机构实有床位数则从2009年的26556张增长为2013年的37430张，增幅40.9%。其中，增幅最大的为粤西地区，从2009年的3460张增长为2013年的5185张，增幅49.86%；其次为粤北地区，从2009年的3859张增长为2013年的5772张，增幅49.57%；再者为粤东地区，由2009年的1684张增长为2013年的2321张，增幅37.8%；增幅最小的为珠三角地区，从2009年的17553张增长为2013年的24152张，增幅37.59%。全省的执业（助理）中医师也呈现增长趋势，增幅最大的为粤西地区，增幅75%；其次为粤东地区，增幅44.63%；再者为粤北地区，增幅25.92%；增幅最小的为珠三角地区，增幅30.80%。2009年-2013年广东省与全国的中医医疗机构卫生资源比较见表1。

表1 2009年-2013年广东省与全国的中医医疗机构卫生资源比较

2 卫生资源状况对比分析

2.1 广东省和全国的中医卫生资源对比分析

为了能够综合考量广东省相对于全国的中医医疗机构卫生资源发展状况，本文选用了医疗卫生资源的综合指数进行对比。综合指数是指：首先选择衡量医疗卫生资源的具体指标，即每千人拥有医疗机构数、每千人拥有实有床位数以及每千人拥有职业（助理）中医师数；其次计算出单项卫生资源指数，计算方法是利用广东省的各项医疗状况数除以全国对应的医疗状况数；最后计算单项卫生资源指数的几何平均数［1］。指数越高，说明医疗卫生资源配置的越好。如果以全国为100，不论是单项还是医疗综合指数超过100的话，说明该项卫生资源超过全国水平，反之则医疗资源相对缺乏。2009年-2013年广东省及其区域间的中医医疗机构卫生资源综合指数分析见表2。

表2 2009年-2013年广东省及其区域间的中医医疗机构卫生资源综合指数分析

从表2可以得知，广东省的中医医疗机构卫生资源低于全国水平。横向来看，2009年-2013年广东省的单项卫生资源指数都没有超过100，每千人医疗机构指数和每千人执业（助理）中医师数都在70左右，与全国水平相差较大；而每千人实有床位指数为99，与全国水平相差较少；医疗资源的综合指数在70左右，低于全国水平。主要原因是广东省虽然医疗机构相对较多，医疗设施以及医疗设备的配置都比较先进，但相对人口数也较多，每千人拥有的资源当然较少了。纵向来看，2009年-2013年全省的各项指标指数都处于下降趋势，医疗综合指数从79.36下降为67.50，降幅为15%，主要原因可能在于一是人口的增长速度超过了单项卫生资源的增长速度，二是医生人才培养跟不上，加之医生培养周期长，培养出好的人才较为困难。

2.2 广东省区域内中医类卫生资源对比分析

综合考量区域间中医类卫生资源的情况，本文选取了各个区域的中医医疗机构综合指数加以反映。如果以广东省为100，综合指数超过100的则说明医疗卫生资源较好，反之则医疗水平较差。

从表2中得知，2009年-2013年粤东、粤西、粤北地区单项卫生资源指数都低于全省水平，其中相差较远的地区为粤东地区，原因可能为粤东地区经济较为落后，医疗卫生资源配置较少；珠三角地区的单项卫生资源指数则超过100，说明珠三角地区的医疗卫生资源水平高于全省水平，主要原因为珠三角地区经济发达，交通便利，大型医院都集中于此。纵向来看，近5年来各个区域的单项卫生资源指数以及医疗综合指数都处于下降趋势，说明各个区域的中医医疗水平在缓慢倒退。

3 建议

3.1 继续加大政府投入，缩小区域间差异

广东省中医类卫生资源区域分布不合理，优质资源主要集中于珠三角地区，原因可能是因为卫生监督体系的分级管理，分级管理虽然有利于各级政府增加对卫生资源的投入，但是也明显加剧了全省范围内卫生资源投入的不公平，从而导致了全省4个区域的中医卫生资源的差异［2］。珠三角地区是改革开放的先锋地，对外交流以及政府的支持力度较大，经济发展快于其他3个区域，政府的支持力度也较高于其他区域。因此各级政府应该进一步加大对卫生规划的实施力度，通过统筹规划、配置资源，提高配置和利用效率［3］，强化地方财政在资源配置中的统筹地位，在机构建设、条件改善、人才培养等方面承担责任；与其他地市级政府合作，组织珠三角与欠发达地区建立对口帮扶政策。

3.2 扶持中医类高校发展，完善中医类人才培养制度

经过纵向对比，广东省中医卫生资源综合指数近5年来一直处于下降趋势，原因可能有以下几点：一是广东省外来人口较多，人口增长的速度超过了中医类卫生资源增长的速度，每千人均卫生资源就会减少，因而综合指数也会降低；二是中医类的医务人员培养费用较高，培养周期长，所以中医类医师资源逐渐减少，因此政府应该加大对中医类高校的人才培养支持力度。建立中医院校和中医医院的长久合作机制，帮助医学生寻找优秀的实习单位，在一定程度上提高中医学生的医学水平；制定师承教育标准和相关政策的落实，探索不同层次的师承教育模式；鼓励名师带徒，制定名老中医专家学术经验继承人与专业学位收益相衔接的政策。

3.3 提升对中医的重视程度，缩小与全国平均水平的差距

广东省中医卫生资源水平一直低于全国水平，并且近5年逐渐与全国拉大差距。原因可能为自古以来广东省是连接国外与中国的桥梁，西医在广东省的影响力度大于其他省份，自颁布《中医药强省战略》以来才逐渐加大对中医药的支持力度，所以在一定程度上与全国还是有差距的。因此在中医卫生资源配置方面，要以政府为主导，强化政府责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务等方面的职责，根据不同地区的国民经济和社会发展水平、居民健康需求的变化，实行分类指导，调整资源配置，兼顾卫生资源的持续发展，制定发展规划，兼顾卫生资源的效益与公平［2］。

［1］ 王伟，毛克贞.新疆区域医疗卫生发展状况对比分析［J］.经济论坛，2008（14）：25-27.

［2］ 王春晓，马林，何磅礴，等.广东省卫生监督资源配置探讨［J］.中国公共卫生管理，2008，24（2）：125.

［3］ 欧博恩.卫生经济学与卫生政策［M］.钟诚，译.太原：山西经济出版社，2007.

Analyzing the comprehensive index of health resources in Traditional Chinese Medicine institute in Guangzhou

/ GUO Xin， QIU Hongzhong// Chinese Hospitals. -2015，19（12）:21-22

Traditional Chinese Medicine institute， health resources， comprehensive index

Objectives： To learn the situation of health resources of Traditional Chinese Medicine institute in Guangzhou and give evidence for designing Guangdong Provincial healthcare development plan of TCM. Methods： Data were collected from statistical yearbook and analyzed by comprehensive index. Results： The traditional Chinese medicine health resources in Guangzhou are lower than average level and there is big gaps between various regions in health resources allocation. Conclusions： The government should keep an eye on the development of traditional Chinese medicine and increase the investment to narrow the differences between various regions. Author’s address：School of Economic and Management， The Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou，No.232， Huandong Road， Daxuecheng， Panyu District， Guangzhou， 510006， Guangdong Province， PRC

2015-08-21］（责任编辑 张晓辉）

①广州中医药大学经济与管理学院，510006 广州市番禺区大学城外环东路232号

郭 鑫：广州中医药大学经济与管理学院在读硕士生

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