改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果分析

闫鹏辉

(巩义市中医院 外三科 河南巩义 451200)

颅脑损伤死亡率较高，通常是由车祸、击打、高空坠落等外力作用所致，患者经颅脑损伤后可出现颅骨骨折、脑损伤、颅内软组织损伤等相关症状，严重时可危及生命[1－2]。临床上针对颅脑损伤患者较为常用的一种手术方式是标准去骨瓣减压术，其具有消除血肿、降低脑疝发生率等优点，但同时也存在术中出血量大、术后不易恢复等弊端。为探究更为有效的手术方式对患者进行治疗，在减轻患者痛苦的同时达到帮助患者改善预后的效果，巩义市中医院对改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的疗效做出相关研究，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2013年12月在巩义市中医院进行诊治的48例颅脑损伤患者，平均分为观察组和对照组，各24例。观察组中男14例，女10例;年龄16～58岁，平均(31.48±3.17)岁;因车祸致伤12例，高空坠落5例，击打7例。对照组中男15例，女9例;年龄15～60岁，平均年龄(31.57±3.21)岁;因车祸致伤11例，高空坠落5例，击打8例。两组患者各项相关资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院就诊后均给予一级监护，密切观察临床症状及生命体征，进行颅内压治疗，如患者出现呼吸循环障碍，及时给予心肺复苏治疗。对照组患者实施标准去骨瓣减压治疗。观察组患者进行改良去骨瓣减压治疗，具体操作方法如下。于中线旁2～3 cm发际处作一切口，在同侧顶结前以弧形向颞部翻转，选取顶部骨瓣旁开正中矢状线，长度4～5 cm，随后继续前下，直至颧骨中点为止。对患者的颧突后方额骨、部分蝶谷进行咬除，充分暴露前颅凹底后，对蝶骨嵴向深部进行咬平，直至颧弓水平暴露于中颅凹底后。成人的骨窗面积一般为(8～10)cm×(9～12)cm，具体根据患者创伤的实际情况而定。

1.3 观察指标 密切观察两组患者的手术时间、术中出血量、颅内压稳定时间，并作为相关指标进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计分析，定量资料采用均数±标准差(±s)表示，以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经手术治疗后病情均得到了一定改善，观察组的手术时间、术中出血量、颅内压稳定时间均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者相关指标比较(±s)

表1 两组患者相关指标比较(±s)

组别 n 手术时间/min术中出血量/ml颅内压稳定时间/h 24 61.35 ±19.36 101.71 ±20.07 2.37 ±1.51对照组 24 73.82 ±20.19 128.29 ±20.89 3.69 ±1.27 t观察组2.18 4.5 3.28 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 结论

对于颅脑损伤患者，采用标准去骨瓣减压术治疗虽能够对患者进行较为有效的救治，但基于该方法术中出血量大、术后不易恢复等缺陷，可能会导致患者预后受到较大的不良影响，甚至出现相关并发症[3]。改良去骨瓣减压术是在标准去骨瓣减压术的基础上进行改良的一种手术方式，经改良后对患者进行各组织修补及硬脑膜缝合处理等操作时，不仅可对术中急性脑膨出现象起到一定的预防作用，同时还能够达到更充分的减压作用，有效避免了继发性脑水肿的加重情况[4]。另一方面，改良去骨瓣减压术在进行颞肌筋膜及硬膜减张缝合等操作时，可利用修复硬膜下腔的方式，对脑组织过度膨出、术后硬膜下积液等现象起到预防作用。

本次研究结果表明，采用改良去骨瓣减压术的观察组各项相关指标均明显优于采用标准去骨瓣减压术的对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上，改良去骨瓣减压术在颅脑损伤的治疗中可起到有效的治疗作用，同时也能相对减轻患者的痛苦，对于帮助患者改善预后具有积极的意义，应用价值较高。

[1]王波，宋天喜，李祥.改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(11):1864.

[2]范鲁鼎，张玉清，曹勇.改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究[J].中国医药指南，2013，11(3):415－416.

[3]何源.改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究[J].中国医药科学，2012，2(16):243 －244.

[4]杨登峰.改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床对照研究[J].中国医师进修杂志，2012，35(26):37－39.