136颗第一前磨牙牙根数目和根尖开口位置观察

李新云

(林州市第二人民医院 口腔科 河南 安阳 456500)

口腔医师需熟练掌握口腔内的形态结构及解剖知识，为治疗的进行及效果提供保障。有研究显示，在不同种族及不同人群中，牙根数目与根尖开口位置存在较大的差异［1］。为研究中国人恒牙的详细解剖学特点，本文选取了近几年来在林州市第二人民医院口腔科就诊的患者为研究对象，观察其牙根数目及根尖开口位置，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集林州市第二人民医院口腔科近几年来因正畸及牙周炎、过度松动牙及别的原因拔除的上下第一前磨牙136 颗，其中男42 颗，女94 颗;上颌75 颗，下颌61 颗;年龄15～60 岁，平均年龄41 岁。登记患者姓名、性别、年龄、牙位等情况。

1.2 离体牙第一前磨牙的选择标准 牙体外形基本完整，牙根发育完成且完整，未行根管治疗［2－3］。

1.3 研究方法 ①所用器材:显微镜(日产olympus)、啄木鸟洁牙机(桂林市啄木鸟医疗器械有限公司)、2% 戊二醛(山东利尔康消毒科技有限公司)。②材料处理:流水冲洗牙齿表面污物，戊二醛消毒液浸泡后，彻底去除牙体表面软组织，超声波去除牙体表面牙石后，按上下颌牙位再分别置于2%戊二醛液中以备观察。③分组方法:根据离体牙位置及提供者性别将136 颗第一前磨牙分为4 组，A 组表示女性上颌第一前磨牙，共计53 颗;B 组表示男性上颌第一前磨牙，共计22 颗;C 组表示女性下颌第一前磨牙，共计41 颗;D 组表示男性下颌第一前磨牙，共计20 颗。④观察根尖孔:由同一实验者对136 颗第一前磨牙在根管显微镜下约放大40 倍，观察并记录136 颗第一前磨牙根尖开口位置，将根尖开口位置分为根尖顶点和非顶点，同时记录根尖开口的形态，然后肉眼观察并记录牙根数目，将牙根数目分为单根、双根及三根。

1.4 统计学分析 利用SPSS 16.0 软件对相关数据展开统计学分析，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 牙根数目 以无根尖分叉牙根作为单根的判断标准时，第一前磨牙牙根数目如表1所示。上颌与下颌第一前磨牙牙根均以单根为主，且下颌第一前磨牙单根率显著高于上颌;A 组第一前磨牙单根占67.9%，B 组第一前磨牙单根占40.09%，C 组与D 组该数值分别为85.4%和70.0%，两两对比，差异均有统计学意义。将根分叉在根长的1/2 以上作为单根判断标准时，136 颗第一前磨牙的牙根类型及数目见表2。上颌与下颌第一前磨牙牙根均以单根为主，且女性上颌与下颌第一前磨牙牙根中单根率均显著高于男性。

表1 136 颗第一前磨牙牙根数目［n(%)］

表2 136 颗第一前磨牙牙根数目［n(%)］

2.2 根尖开口位置及形状 上颌第一前磨牙根尖开口位置顶点和非顶点者差异无统计学意义，各占半数，且根尖主要形状为圆形，占比为56.0%;下颌第一前磨牙根尖开口位置非顶点比例显著高于顶点，根尖开口主要为卵圆形，占比为52.5%。见表3。

3 讨论

既往研究在对第一前磨牙牙根数目进行分析时，虽然都将牙根分为单根、双根和三根等，然而不同学者对单根的判断标准不一，有的认为根分叉多于根长的1/2 即为单根，也有人认为根尖无分叉为单根。为便于全面掌握第一前磨牙牙根数目，本次研究通过对136 颗立体第一前磨牙的牙根数目及根尖开口位置进行分析，以无根尖分叉牙根作为单根的判断标准，上颌与下颌第一前磨牙牙根均以单根为主，且下颌第一前磨牙单根率显著高于上颌，女性上颌与下颌第一前磨牙牙根单根率显著高于男性。将根分叉在根长的1/2以上作为单根判断标准，上颌与下颌第一前磨牙牙根均以单根为主，且女性上颌与下颌第一前磨牙牙根中单根率均显著高于男性。上颌第一前磨牙根尖开口位置顶点和非顶点者差异不显著，各占半数，且根尖主要形状为圆形;下颌第一前磨牙根尖开口位置非顶点比例显著高于顶点，根尖开口主要为卵圆形。本文研究中牙根数目的结果和周美娟［4］的研究结果一致。上颌第一前磨牙根尖开口位于顶点与非顶点者牙数接近50%，两者比率相差不明显［5］。对于下颌第一前磨牙根尖开口位于非顶点者的比率较位于顶点者的比率明显偏大，也可能与样本量过小有关［6－7］。上颌第一前磨牙多数在根中1/3 或根尖1/3 处分为颊根和舌根［8］。顾卫平等［8］对100 颗上颌第一前磨牙根尖孔位置观察发现，根尖孔位于顶点者占57.8%，位于非顶点者占42.2%。本研究还发现:上颌第一前磨牙在根尖1/3 处分为颊、舌两根时，有根尖偏向远中，在临床治疗过程中应谨慎，防止根管治疗时器械折断于根管内。另外根尖开口位于非顶点的牙齿，其开口位于牙根唇、舌向或近、远中情况都有。开口位于颊、舌向时，在颊、舌向拍摄的X 线片上不能真实体现根管长度，在根管预备时，对工作长度的确定容易发生误差，所以应想办法通过别的途径获得较为准确的根管工作长度，如使用根管长度定位仪或根管内插针拍片确立等方法。

表3 136 颗第一前磨牙根尖开口位置及形状［n(%)］

综上所述，上颌与下颌第一前磨牙牙根均以单根为主，且女性上颌与下颌第一前磨牙牙根单根率相对较高。上颌第一前磨牙根尖开口位置顶点与非顶点各占一半，下颌第一前磨牙根尖开口位置主要为非顶点。

［1］ 骆小平，朱立军，李明勇，等.国人下颌尖牙及前磨牙牙根形态学研究［J］.临床口腔医学杂志，1996，12(2):92－93.

［2］ 黄政，黄定明，谭红，等.上颌第一恒磨牙80 颗牙体解剖的离体研究［J］.实用口腔医学杂志，2004，20(6):772－774.

［3］ 翁希里，于世宾，赵守亮，等.关中地区1000 个汉族人恒牙解剖形态测量［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17(2):75－77.

［4］ 周美娟.上颌第一前磨牙牙根解剖特点及根管壁厚度增龄性变化的研究［D］.广州:中山大学，2007.

［5］ 岳保利，吴友农.上颌第一前磨牙根管形态的研究［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，1992，2(2):110－111.

［6］ 徐红梅，高学军.95 个前磨牙牙根解剖形态的研究［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18(3):126－129.

［7］ 马惠萍，马文义.口腔解剖生理学［M］.北京:北京科学出版社，2005:8.

［8］ 顾卫平，赵玉萍.上颌第一前磨牙根管形态和根尖孔的解剖研究［J］.临床和实验医学杂志，2007，6(10):3－4.