10例喉头水肿患者酶联免疫法过敏原实验结果的分析

陈 艳

（辽宁省阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

变应原导致的喉头水肿属于I型变态反应，介导此型反应的抗体为IgE。测定总IgE水平可提供有关总过敏反应负荷水平的信息及患者特应性状态的大体情况。特异行IgE抗体的产生是特应性个体受过敏性反复刺激的结果。测定过敏原特异性的循环IgE抗体能帮助确定致过敏性原，预测未来发生过敏反应的危险并指导临床。过敏反应的检测是进行过敏反应治疗的一个非常重要的先决条件。其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，易被患者接受、为探究过敏性疾病的致敏原，分析了10例喉头水肿患者酶联免疫法过敏原检测试验报告，报道如下

1 资料与方法

1.1 病例选择：选择喉头水肿的患者10例，年龄2～75岁。10例患者3 d内均没有服抗过敏类药物。

1.2 方法

1.2.1 采样要求：采用血清标本进行检测。应使用真空管或无菌注射器与患者静脉处取血。注意避免发生溶血。收集患者全血标本后，将其置于室温下凝固20～30 min以上，不加抗凝剂，将其放置于2～8 ℃环境下自然凝固。血凝块开始收缩时，立即从全血标本中分离血清，然后将血清转移至适当的储存管中。

1.2.2 操作步骤：使用样本稀释液2倍稀释100单位阴性质控血清，阴性质控孔加入100单位阴性质控血清，其他检测孔均加入100单位稀释后的血清样本。轻轻摇动微孔板，注意不要使内容物流出反应孔。使用不干胶纸密封已加样的微孔板，并将其置于37 ℃水浴箱孵育1 h。甩掉微孔板微孔中的液体，用稀释好的洗涤冲洗液洗涤微孔板板条。清洗完毕后，往所有放应空中加入100单位生物素记抗人IgE抗体，置37 ℃ 1 h。至少洗涤3次。往反应孔中加入100单位辣根过氧化物酶-链亲和素结合物，置37 ℃孵育30 min，至少洗涤3次。往反应空中加入显色剂A和显色B各50单位，置于37 ℃孵育10 min。每孔加入50单位终止液终止反应。用酶标仪选双波长450 nm和630 nm读取吸光度值

1.2.3 过敏原通过吸入、食入和接触途径进入体内，引发各种各样的过敏性疾病。变应原为总IgE2，阳性质控对照，阴性质控对照，粉尘螨，屋尘螨，蒿属植物、艾蒿，杂草，花粉，点青霉、交链孢霉、黑根霉，真菌（链格孢、烟曲霉、多主芽孢）、肉类（猪肉、牛肉、羊肉），虾、蟹，猫毛，牛奶，鸡蛋，花生、大豆，水果（芒果、荔枝、菠萝、柠檬），玉米、小麦。

1.2.4 阳性结果判断标准OD＞0.15为阴性；DO＞0.15为阳性。

2 结 果

10例喉头水肿患者酶联免疫过敏原实验阳性结果（表1）。

3 讨 论

表1 10例喉头水肿患者酶联免疫过敏原实验阳性结果[n（%）]

3.1 过敏是免疫机制发动的超过敏反应。过敏可由抗体或细胞介导。对于大多数具有呼吸道、胃肠道或皮肤症状的患者，其过敏反应是由IgE介导的。IgE能与肥大细胞上的IgE受体结合，并介导肥大细胞介质和前炎性因子的释放。临床上的过敏性反应伴随着嗜曙红细胞和T淋巴细胞控制的迟发相反应。在过敏反应中，T细胞分泌的细胞因子调节IgE合成和促进嗜曙红细胞的分化。

3.2 引起过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原一般是蛋白质（常是糖蛋白）或能结合到蛋白质上的化合物（半抗原）。对于IgE致敏的患者，暴露于过敏原会导致多种疾病，如鼻炎、结膜炎、哮喘、特应性湿疹、荨麻疹等甚至会导致过敏性休克，其结果可以帮助诊断，才能制定有效的避免措施，进行有效的免疫治疗。证明过敏原特异性IGE抗体的存在对于明确过敏性疾病的诊断是至关重要的。预测未来发生过敏反应的危险并指导临床。体外检测过敏原可提供有关总过敏反应负荷水平的信息及患者特应性状态的大体情况。

3.3 由表1可见，变应原阳性例数前几位的分别是粉尘螨、屋尘螨、真菌酶类、蒿属植物、艾蒿、虾蟹、牛奶、大豆、蛋类、猪肉、牛肉、羊肉。其中粉尘螨类例数最高、其次是屋尘螨，且二者有交叉抗原性。提示儿童过敏性皮肤病的主要变应原是屋尘螨和粉尘螨。由一种或多种变应原阳性。提示过敏性患者在高敏状态时，可同时对多种变应原产生阳性反应。

3.4 变应原阳性者，结合病史可以判断出过敏性喉头水肿的触发因素，对患者在生活中如何避免接触过敏原也有指导意义。本组10例患者的吸入性比食入性性病应原发生率高，其中粉尘螨、屋尘螨的阳性率最高。避免过敏原是治疗过敏性疾病有效的、非药理学方法，最终可以减少长时间药物治疗的支出与潜在的不良反应。针对变应原阳性结果指导患儿和治疗此类疾病：①螨是最常见的引起患者常年性过敏症状的过敏原，通常见于床上用品、床垫以及地毯。患者应尽量避免使用带有绒毛的羊毛围巾和羊毛毯。②每周将床单、枕套和毛毯在热水（水温高于55 ℃）中浸洗可有效杀死螨。③不使用地毯。找出室内容易长霉的木头和石膏。④使用除湿器降低室内的相对湿度。⑤避免食入引起过敏的食物。⑥通过改变事物的烹饪方法，降低食物的过敏原性，减轻过敏反应。⑦花粉高峰期避免室外活动将对有益控制病情。