100例妊娠合并甲状腺功能亢进症临床分析

石凌峰　杨新娜　陈思文　王清莲

[摘要]选取我院于2013年3月至2014年5月收治的妊娠合并甲状腺功能亢进症患者100例作为临床研究对象，根据是否进行了正规治疗将患者分为治疗组和对照组，探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的妊娠结局及处理方法。

[关键词]妊娠；甲状腺功能亢进症；临床分析

妊娠合并甲状腺功能亢进症是妊娠期妇女比较常见的一种疾病，一般认为其发病原因主要是毒性弥漫性甲状腺肿。临床资料表明，妊娠合并甲状腺功能亢进症患者一旦发病，死亡率高达25%。因此，临床中应对此加以重视。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2013年3月至2014年5月收治的妊娠合并甲状腺功能亢进症患者100例作为临床研究对象，根据是否进行了正规治疗将患者分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组患者平均年龄（27±2.5）岁；初产妇42例，经产妇8例。对照组患者平均年龄（28±2.7）岁；初产妇40例，经产妇10例。经比较，两组患者的一般资料均为明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者没有接受系统的治疗。而治疗组的治疗方法为：患者在得到确诊之后口服PTU（丙基硫氧嘧啶），用量及用法为每天150-300毫克，可根据患者的病情做出适当的调整。每隔一个月做一次甲状腺功能检测，查看甲状腺功能恢复情况。

1.3检测方式

两组患者均采用静脉血清免疫放射分析检测法来检测甲状腺的功能状态。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x+s）表示，采用t检验；率的比较采用X²检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

（1）根据统计结果，治疗组患者的妊娠期并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

（2）治疗组患者和对照组患者的妊娠结局比较情况如表1所示，表1表明，治疗组患者的不良妊娠结局率明显低于对组组患者（P<0.05）。

3讨论

3.1妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的分娩结局

根据临床报道，妊娠合并甲状腺功能亢进症会给患者的临床分娩结局带来一定的影响，表现为引产、流产、早产、死胎等的发生率明显增加。在本次的研究中，病情没有得到控制的对照组患者，其妊娠期并发症的发生率以及不良妊娠结局率明显要高于病情得到控制的治疗组患者。推论其原因，笔者认为主要有以下几点：第一，关于妊娠期并发症发生率较高的问题。造成这种情况主要是因为患者的血清甲状腺激素水平异常增高，进而使患者的神经、肌肉等受到刺激，兴奋性得到增强。当机体处于这种高度亢奋的状态时，机体的耗氧量增加，而去甲肾上腺素以及血管紧张素的分泌和消耗速度也会加快，所以血管痉挛、宫缩等症状表现强烈，进而并发症发生。第二，关于妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的不良妊娠结局率较高的问题。一般而言，不良妊娠结局率较高的现象只在患者的病情没有得到有效控制的情况下发生。

3.2妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的治疗

妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的治疗需要根据患者的确诊时间来具体分析。第一，当患者在孕前被确诊为甲状腺功能亢进症患者时，患者应将怀孕计划推迟1-3年，在此期间接受抗甲状腺药物治疗或者是放射性碘治疗。第二，当患者在孕期得到确诊时，首先要积极控制妊高症，严密监测胎儿的生长情况，其次则是对症治疗。对于病情较轻的患者，可以不做药物治疗，从而减少药物对胎儿的影响；但是如果患者病情较重，那么就要按照一般治疗流程来进行治疗。比较常用的治疗药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。

综上，妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的妊娠结局受病情影响比较大，临床中应加强甲亢的治疗，控制病情的发展。